ATIVIDADE 2 APARELHO UROGENITAL

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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Para que os volumes corporais e o equilíbrio iônico permaneçam em homeostase é necessário que os rins executem o trabalho de filtração, reabsorção e secreção de substâncias. Esses processos vitais ocorrem ao longo da unidade funcional do rim, denominada de néfrons. Cada rim tem cerca de um milhão de néfrons executando os processos descritos acima, mantendo nosso organismo em perfeito funcionamento. A respeito destas funções executadas pelo rim, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A reabsorção e secreção ocorre nos túbulos renais e a filtração no corpúsculo renal.
	Resposta Correta:
	 
A reabsorção e secreção ocorre nos túbulos renais e a filtração no corpúsculo renal.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a filtração é exclusiva dos corpúsculos renais, formados pelos glomérulos e a cápsula de Bowman. Os corpúsculos renais estão restritos a região cortical do rim. O sistema tubular realiza a reabsorção e secreção ren
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	O controle da osmolaridade da urina reflete na osmolaridade plasmática. Os rins conseguem alterar a osmolaridade da urina, produzindo uma urina mais ou menos osmótica. Desta forma, a urina eliminada pode se apresentar concentrada (hiperosmótica, contendo grande quantidade de solutos) ou diluída (hiposmótica contendo baixa quantidade de solutos), de acordo com a quantidade de reabsorção de água em seu trajeto pelos nos túbulos dos néfrons. 
Assinale a alternativa que apresenta a estrutura do néfron que é impermeável a água.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Ramo ascendente da alça de Henle.
	Resposta Correta:
	 
Ramo ascendente da alça de Henle.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: o ramo ascendente da alça de Henle reabsorve apenas solutos, como o sódio, cloreto e potássio, sendo impermeável a reabsorção da água.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Em indivíduos normais a proteína dificilmente é filtrada, ou por seu tamanho molecular ou por sua carga elétrica negativa. Mesmo quando ocorre a filtração da proteína sua reabsorção ocorre nos túbulos renais. Contudo, a proteinúria (presença de proteínas na urina) pode aparecer em pacientes com doenças renais, que comprometem a estrutura da membrana de filtração. Podemos afirmar que a membrana de filtração é constituída por _________________.
Assinale a afirmativa que completa corretamente a frase.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
endotélio, membrana basal e podócitos.
	Resposta Correta:
	 
endotélio, membrana basal e podócitos.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a membrana de filtração é constituída pelas células endoteliais do glomérulo, a membrana basal associada a glicoproteínas e os podócitos da lâmina visceral da cápsula de Bowman.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	Paciente, 47 anos, hipertenso (com picos acima de 200 mmHg), queixa-se de cefaleia constante, inchaço no corpo e cansaço. No exame físico foi possível identificar edema generalizado. Paciente relata controlar a ingestão de sódio, desde seu diagnóstico de hipertensão que ocorreu há cerca de 5 anos.  O paciente foi encaminhado para realizar uma tomografia de tórax e abdome. Os resultados do exame revelaram um tumor localizado na glândula suprarrenal (adrenal). Esse tumor é secretor de aldosterona, causando hiperaldosteronismo primário. 
Analise as afirmativas a seguir.
I. Hipertensão devido ao excesso de reabsorção de sódio pela adosterona.
II. Hipotensão devido à menor reabsorção de sódio pela aldosterona.
III. Hipocalemia devido ao aumento da secreção de potássio ocasionado pela aldosterona.
IV. Hipercalemia devido a diminuição da secreção de potássio ocasionado pela aldosterona.
V. Hiponatremia devido a diminuição da reabsorção de sódio ocasionado pela aldosterona.
Agora, assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, III.
	Resposta Correta:
	 
I, III.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: os níveis elevados de aldosterona não estão relacionados com a hipotensão ou a hipercalemia.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Tratamento medicamentoso para diminuição da pressão arterial envolve uma gama de fármacos, dentre eles está a utilização de diuréticos. Os diuréticos podem ser mais ou menos potentes, interferir ou não na reabsorção de determinados íons. Assim, o conhecimento da fisiologia do néfron e o mecanismo de ação medicamentosa é importante. A furosemida é um famoso diurético de alça, atuando no bloqueio do transportador NKCC, promovendo a excreção de água. 
Analise as afirmativas a seguir a respeito do bloqueio destes transportadores.
I. Bloqueia os transportadores NCC no ramo ascendente da alça de Henle.
II. O filtrado torna-se hiperosmótico.
III. Ao bloquear os transportadores NKCC no ramo descendente da alça de Henle.
IV. Promove inserção de canais de aquaporina.
V. Bloquear os transportadores NKCC e a aldoterona passa a atuar mais sobre os túbulos renais, excretanto mais água.
Agora assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II.
	Resposta Correta:
	 
I, II.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a furosemida bloqueia o transportador NKCC, assim o os íons permanecem no interior dos túbulos do néfron. Além de aumentar a osmolaridade (hiperosmótico) nos túbulos do néfron, ocorre diminuição da osmolaridade nos capilares peritubulares, desta forma, o ramo descendente da alça de Henle, apesar de permeável, não tem diferença osmótica suficiente para fazer a absorção da água e, finalmente a água será eliminada.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Alterações orgânicas como retenção líquida, promovendo edemas, alterações da pressão arterial e insuficiência cardíaca podem ser controlados com uma classe medicamentosa denominada de diuréticos. Existem diversas classes de diuréticos, cada qual com seu mecanismo de ação específico, atuando em regiões diferentes do néfron, sendo sua ação final de maior ou menor intensidade na diurese. 
Assinale a alternativa correta sobre o que a utilização prolongada e inadvertida do diurético acetazolamida pode ocasionar.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Acidose metabólica.
	Resposta Correta:
	 
Acidose metabólica.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: o sistema respiratório pode alterara o pH do sangue por concentrar ou eliminar o dióxido de carbono. 
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	O excesso de substâncias plasmáticas deve ser excretado pelos rins. Certas substâncias, ao atravessarem os néfrons sofrem o processo de reabsorção parcial, e uma fração será excretada. Contudo, aminoácidos e glicose, em níveis normais, ao atravessarem os néfrons serão 100% reabsorvidas. A glicose é reabsorvida no néfron por um transportador específico, contudo, esses transportadores são eficientes apenas se os níveis de glicose estiverem dentro da taxa de normalidade.
Paciente com diabetes mellitus apresenta glicosúria, gerada pelo excesso de glicose filtrada no néfron e a incapacidade de sua reabsorção total:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
no túbulo contorcido proximal.
	Resposta Correta:
	 
no túbulo contorcido proximal.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a glicose é reabsorvida no túbulo contorcido por meio dos transportadores SGLT, que cotransporta a glicose e o sódio da luz do néfron para a corrente sanguínea.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	O volume de sangue que circula, em uma pessoa normal, por minuto é cerca de cinco litros, proveniente da força e frequência de trabalho cardíaco, denominado de débito cardíaco. A filtração glomerular ocorre constantemente, sendo influenciada pelo débito cardíaco. Para que as alterações relacionadas ao débito cardíaco não influenciem diretamente a filtração glomerular, os rins apresentam mecanismos intrínsecos para a autorregulação da filtração glomerular. 
Considerando a vasodilatação da arteríola aferente glomerular como mecanismo regulatórioda filtração, analise as afirmativas a seguir. 
I. A pressão hidrostática glomerular aumenta.
II. A pressão hidrostática glomerular diminui.
III. A vasodilatação da arteríola aferente ocasiona aumento da filtração glomerular.
IV. A vasodilatação da arteríola aferente ocasiona diminuição da filtração glomerular.
V. A pressão coloidosmótica diminui, diminuindo a filtração glomerular.
Assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas quanto ao mecanismo descrito na questão.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, III.
	Resposta Correta:
	 
I, III.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a vasodilatação provoca o aumento da pressão hidrostática glomerular promove o aumento da pressão de filtração, assim, o glomérulo apresenta uma maior taxa de filtração glomerular.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	A síndrome nefrítica é um distúrbio da função renal, que afeta a  filtração do néfron, afetando principalmente a membrana basal da membrana de filtração. Com isso, substâncias que não seriam normalmente filtradas acabam ganhando o interior dos néfrons e, consequentemente, são excretadas. O nível sérico dessas substâncias diminui, o que pode gerar outras complicações orgânicas, como o edema.
O paciente com a síndrome nefrítica apresentará perda excessiva na urina de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
proteínas.
	Resposta Correta:
	 
proteínas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: as proteínas plasmáticas apresentam cargas negativas e a membrana basal também é formada por cargas negativas. Assim, cargas negativas tem a tendência de se repelirem, e a filtração das proteínas plasmáticas é extremamente baixo.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Paciente 34 anos queixa-se de uma massa dura, que apareceu em seu pescoço. No exame físico foi possível notar, por meio da palpação, uma massa localizada no lobo direito da glândula tireóide. Exames complementares fecharam o diagnóstico, tratava-se de um tumor malígno na glândula tireóide, com invasão tecidual subjacente. O paciente passo por uma tireoidectomia total. O processo cirúrgico foi bem sucedido, ocorreu remoção total da glândula e do tecido adjacente comprometido. Contudo, após a cirurgia a paciente apresenta quadros característicos de hipocalcemia. Exames mais minuciosos revelaram que as glândulas paratireoides foram removidas também. 
Assinale a alternativa correta sobre o motivo da ocorrência da hipocalcemia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Diminuição do PTH que leva a uma menor reabsorção de cálcio na alça de Henle e no túbulo contorcido distal.
	Resposta Correta:
	 
Diminuição do PTH que leva a uma menor reabsorção de cálcio na alça de Henle e no túbulo contorcido distal.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: o aumento do PTH levará a uma hipercalcemia e o hormônio em questão não atua na filtração glomerular.