Rins e funções renais

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O sistema urinário consiste em rins, ureteres, bexiga e 
uretra. Os rins são os componentes fisiológico 
dinâmicos do sistema realizando muitas funções, 
incluindo a formação da urina. São cinco as funções 
primárias do rim: 
Eliminar resíduos metabólicos (ureia, creatinina, ácido 
úrico, ácidos orgânicos, bilirrubina conjugada, drogas e 
toxinas). 
Reter nutrientes (proteínas, aminoácidos, glicose 
sódio, cálcio, cloretos, bicarbonato e água). 
Regular o equilíbrio eletrolítico no líquido intersticial 
controlando, simultaneamente, o movimento e a 
perda de água ao nível celular em colaboração com a 
pele e os pulmões. 
Sintetizar eritropoietina, renina, prostaglandinas e 
1,25-diidroxicolecalciferol (forma ativa da vitamina D). 
 
 
O néfron é a unidade organizacional básica do rim e 
consiste num leito capilar especializado . 
O néfron é responsável por dois processos em série: 
ultrafiltração glomerular e a reabsorção/secreção 
tubular. 
A ultrafiltração é a passagem seletiva de pequenas 
moléculas, água ou íons pela estrutura capilar 
denominada de glomérulo na porção do néfron 
conhecida como espaço de Bowman. 
A reabsorção é o movimento de substâncias para fora 
do lúmem tubular do néfron e para os capilares renais 
circundantes ou para o interstício. 
A secreção é o movimento de partículas dos capilares 
renais ou interstício para o lúmem do néfron. As 
partículas secretadas entram no néfron tanto por 
filtração como secreção, ou ambos. 
O estudo da função renal visa avaliar: 
Filtração glomerular= Esta função é que melhor se 
correlaciona com a capacidade dos rins em manter a 
composição dos líquidos corpóreos. 
 
 
 
 
 Fluxo sanguíneo renal= É a que mantém a 
homeostase adequada, portanto, que exista fluxo 
sanguíneo suficiente. 
Função tubular= É bastante complexa pelas diferentes 
ações realizadas pelos túbulos. 
 
 
 
 
Características importantes : 
 • Sistema de órgãos pareados; 
• Localizados na região lombar; 
• Conectado a vasos, nervos e ureter; 
• Forma de feijão, 12 cm e peso variam de homens para 
mulheres. 
 
Córtex renal 
 maioria dos glomérulos e túbulos proximal e distal 
Medula renal 
pirâmides renais 
Hilo central 
vasos sanguíneos, linfáticos e pelve renal (ureter) 
Rins e funções renais 
Introdução 
Função dos néfrons 
Morfologia Renal 
CORTEX + MEDULA REGIÃO FISIOLOGICAMENTE ATIVA 
( URINA) 
Formação da urina 
 Moléculas consideradas tóxicas e que presentes no 
sangue deverão ser excretadas. 
Filtração Glomerular 
A taxa de filtração glomerular é o volume de líquido 
que é filtrado para dentro da cápsula de Bowman, 
localizada no glomérulo, por unidade de tempo e é 
influenciada pela pressão de filtração, pressão . 
 
 
Reabsorção tubular 
Após sua formação, o filtrado glomerular caminha 
pelos túbulos renais e sua composição e volume são 
então modificados pelos mecanismos de reabsorção 
tubular (processo de transporte de uma substancia do 
interior tubular para o sangue que envolve o túbulo) e 
secreção tubular (processo no sentido inverso 
da reabsorção. 
 
 
Glomérulo 
 Filtragem; barreira mecânica; 
Túbulo contornado proximal 
Parte metabólica mais ativa do néfron (reabsorção de 
até 80% do filtrado glomerular, 70% da carga filtrada 
de Na, Cl, maior parte de K, glicose, bicarbonato, P e 
sulfato e secreta 90% do H+); 
 
Alça de Henle 
Reabsorção de água; 
Túbulo contornado distal 
Reabsorção de NaCl e alguns ions K+, H+ (Aldosterona 
e Hormônio antidiurético), porém tem também 
secreção; 
Tubos coletores 
Processamento final da urina hipertônica, ajuste fino 
da quantidade de água eliminada. 
 
 
 
Excreção= Filtração- Reabsorção+ Secreção 
A urina é uma solução formada p elo rim, o principal 
órgão excretor do organismo que mantém constante o 
volume, a composição química, o pH e a pressão 
osmótica dos líquidos do corpo. 
O suprimento de sangue da unidade funcional é 
realizado pelas arteríolas aferentes que dá origem a 
muitos capilares dentro do glomérulo. 
Estes capilares se unem para formar as arteríolas 
eferentes que compõe a rede capilar que abastece o 
tecido tubular adjacente. 
A formação de urina é um processo que envolve 
ultrafiltração, secreção e reabsorção de componentes 
essenciais. Estes processos são controlados pela 
pressão osmótica e hidrostática, pelo suprimento de 
sangue renal e pela secreção de hormônios. 
1 - 
Filtração do plasma sanguíneo pelo glomérulo, na 
velocidade de 130 mL por minuto, com a formação de 
ultra -filtrado com todos os constituintes plasmáticos, 
Funções dos componentes dos 
Néfrons 
Formação da Urina 
exceto (quase totalmente) proteínas e substâncias 
ligadas a elas. 
 2 – 
No túbulo proximal- 
Reabsorção passiva de algumas substâncias, tais como 
glicose, creatinina, aminoácidos, vitamina C, lactato, 
piruvato etc., pelas celulas tubulares. 
 Secreção ativa de algumas substâncias pelas células 
tubulares renais e/ou secreção de materiais derivados 
do líquido intersticial peritubular. 
 Reabsorção isotônica de 8% da água do filtrado, além 
de cloretos, sódio, potássio, fósforo e outros 
eletrólitos. A reabsorção destas substâncias é 
obrigatória e independe das necessidades do 
organismo. 
3 – 
Nos ramos descendente e ascendente da alça de Henle 
acontece uma reabsorção adicional de água, pelo 
mecanismo de troca de contracorente. Por 
conseguinte, o volume inicial é reduzido a 13-16 
mL/minuto. 
4- 
 O túbulo distal realiza o ajuste da concentração de 
eletrólitos de acordo com as necessidades orgânicas. O 
sódio pode ser removido sob a influência do sistema 
aldosterona-angiotensina. 
O hormônio antidiurético (HAD) controla a reabsorção 
da água para estabelecer o equilíbrio osmótico. 
 5 – 
No túbulo coletor se processa a transformação final do 
filtrado em urina hipertônica. O volume é 1,0 mL/min. 
O volume de urina formado durante a noite é menor 
que o diurno (proporção de aproximadamente 1:3) 
Um volume urinário maior que 2.000 mL/d é 
denominado de poliúria enquanto uma excreção 
menor que 500 mL/d chama -se oligúria 
 
Na reabsorção tubular- 
TÚBULO CONTORNADO DISTAL 
Reabsorção de Na+ e secreção de K+ Facilitada pela 
Aldosterona 
Na reabsorção glomerular 
TUBO COLETOR 
Reabsorção de Água (ADH) 
Secreção tubular 
SECREÇÃO DE MOLÉCULAS COM TRANSPORTADOR 
(TÚBULO RENAL) 
 
 
 
 
 
ESTÉRIL 
 CLARA (ÂMBAR) 
 pH LEVEMENTE ÁCIDO (5,0 A 6,0) 
ODOR CARACTERÍSTICO 
 DENSIDADE APROXIMADAMENTE 1,024 g/mL 
FRAGMENTOS CELULARES, CÉLULAS COMPLETAS, 
COMPONENTES PROTEINÁCEOS 
 VOLUME URINÁRIO: 
ADULTOS NORMAIS (1 A 2 L/dia) 
ANÚRIA (< 100 mL/dia) 
OLIGÚRIA (< 400 mL/dia) 
POLIÚRIA (> 3 L/dia) 
 
 
 
Funções dos rins 
Condições normais da urina 
Teste da função renal 
 
 
GRF x Ps = Us x V (1) → GRF = Us x V/ Ps (2) 
GRF = Clearence em unidades de mL de plasma livre de 
uma substância por unidade de tempo (min). 
Us = concentração urinária da substância 
V = volume excretado (mL) por unidade de tempo (min) 
Ps = concentração plasmática da substância 
OBS: Tamanho do rim e TFG (proporcionais ao 
tamanho do corpo) 
SUBSTÂNCIA ESTÁVEL NO PLASMA 
SUBSTÂNCIA INERTE 
 SEJA LIVREMENTE FILTRADA NO GLOMÉRULO 
NÃO SEJA SECRETADA, REABSORVIDA, SINTETIZADA E 
METABOLIZADA PELO RIM 
POR ISSO, CONCLUI-SE QUE: 
 CLEARENCE = TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
(DETERMINAÇÃO DE NÉFRONS FUNCIONANTES) 
 
 
 
1) MARCADORES EXÓGENOS (INULINA – TEMPO 
GRANDE E CUSTO ALTO) 
2) MARCADORES ENDÓGENOS METABOLISMO 
NITROGENADO NÃO PROTÉICOS 
• URÉIA 
 • CREATININA 
• ÁCIDO ÚRICO 
3) MARCADORES ENDÓGENOS PROTÉICOS DE BAIXO 
PESO MOLECULAR 
•-MICROGLOBULINA 
 • PROTEÍNA DE LIGAÇÃO RETINOL 
 • Α1-MICROGLOBULINA 
 • CISTATINA CTRATAMENTO 
MONITORAMENTO DA DOENÇA (PROGRESSÃO) 
DETERMINAÇÃO DA TERAPIA DE REPOSIÇÃO RENAL 
 DOSAGEM DE DROGAS EXCRETADAS PELOS RINS 
(PREVENÇÃO DE TOXICIDADE) 
VALORES: 
HOMEM 120 mL/min 
MULHER 100 mL/min 
 
 
DERIVADA DA CREATINA (RESULTADO DA FUSÃO DA 
ARGININA E GLICINA) 
IMPORTÂNCIA CLÍNICA: CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA 
E URINÁRIA COMO MARCADOR DE TAXA DE 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
A CONCENTRAÇÃO DE CREATININA É INFLUENCIDA: 
IDADE, SEXO, EXERCÍCIO FÍSICO, USO DE 
DETERMINADAS DROGAS, MASSA MUSCULAR, ESTADO 
NUTRICIONAL, INGESTÃO DE CARNE. 
FONTE DE ENERGIA PARA CONTRAÇÃO MUSCULAR 
OBSERVAÇÕES – 
Filtração glomerular 
 Não consegue determinar doença renal precocemente 
Seu aumento indica cronicidade da doença 
Utilizada para determinar a extensão da lesão do 
nefron 
Avaliação de utilização de medicamentos por pacientes 
com lesão renal 
 
 
Clearence renal 
Como medir o clearence ? 
Quais os objetivos do clearence? 
Creatinina 
 Avaliando a concentração de 
creatinina 
 
 
 
 
PRINCIPAL PRODUTO METABÓLICO NITROGENADO DO 
CATABOLISMO PROTÉICO EM HUMANOS (75% DO N 
PROTÉICO EXCRETADO) 
AA – Amônia - Uréia 
> 90% DA URÉIA É EXCRETADA PELOS RINS 
A DOENÇA RENAL É ASSOCIADA AO ACÚMULO DE 
UREIA NO SANGUE (Lesão: Glomerular, Tubular ou 
Vascular) 
 
 
 
 
 
 
 
Ureia 
 
 
MÉTODOS INDIRETOS: HIDRÓLISE DA URÉIA COM 
UREASE E MEDIÇÃO DO ÍON AMÔNIO FORMADO 
MÉTODOS DIRETOS: CONDENSAÇÃO DA URÉIA COM 
DIACETILA E FORMAÇÃO DO CROMÓGENO DIAZINA 
 
 
PRINCIPAL PRODUTO DO CATABOLISMO DE 
NUCLEOSÍDEOS PURÍNICOS: ADENOSINA E 
GUANOSINA (A PARTIR DA DEGRADAÇÃO DE ÁCIDOS 
NUCLÉICOS); 
 PRODUTO NITROGENADO (C5H4N4O3 /2,6,8 
TRIIDROXIPURINA); 
PRINCIPAL COMPOSTO NITROGENADO DO 
EXCREMENTO DE RÉPTEIS E AVES; 
ENCONTRADO EM PEQUENAS QUANTIDADES EM 
MAMÍFEROS; 
 AS FONTES DE DIETA CONTRIBUEM COM MENOS DA 
METADE DO ÁCIDO ÚRICO SINTETIZADO. 
 
 
Aumento de ácido úrico produzido pelo fígado 
depositando nas articulações, desenvolvendo um 
processo inflamatório nas articulações (GOTA) Não 
filtração do ácido úrico em insuficiência renal. 
- Destruição aumentada das nucleoproteínas 
 
 
 
A densidade é uma função direta, mas não 
proporcional, do número de partículas na urina. A 
concentração de solutos na urina varia com a ingestão 
de água e solutos, o estado das células tubulares e a 
influência do hormônio antidiurético (HAD) sobre a 
reabsorção de água nos túbulos distais. 
Densidade urinária aumentada 
 É encontrada na amiloidose renal, diabetes 
pancreático, enfermidade de Addison, hipersecreção 
descontrolada de HAD (mixedema, porfiria, abscesso 
cerebral, meningite tuberculosa)... 
Densidade urinária diminuída 
 São frequentes no alcoolismo agudo, aldosteronismo 
primário, anemia falciforme, diabetes insípido... 
 
 
O urinodensímetro é um dispositivo flutuador que 
possui uma escala graduada (1,000 a 1,040) em sua 
haste, destinado à avaliação da densidade na urina. 
 
O refractômetro mede o índice de refração, 
relacionado ao conteúdo de sólidos totais dissolvidos 
na urina. O índice de refração é a relação entre a 
velocidade da luz no ar e a velocidade da luz na solução. 
Determinando a concentração 
da Uréia 
Ácido úrico 
Significados clínicos do ácido 
úrico 
Urodensímetro 
Refractômetro 
Tiras reagentes 
 Com a elevação da concentração dos eletrólitos na 
urina, os reagentes na fita liberam íons hidrogênio, 
causando a redução do pH e a subsequente reação 
proporcional à densidade. 
 
O pH urinário reflete a capacidade do rim em manter a 
concentração normal dos íons hidrogênio no líquido 
extracelular. Para conservar um pH constante no 
sangue (ao redor de 7,4), o glomérulo excreta vários 
ácidos produzidos pela atividade metabólica, tais como 
ácidos sulfúrico, fosfórico, clorídrico, pirúvico, láctico e 
cítrico além de corpos cetônicos. Estes ácidos são 
excretados principalmente com o sódio. 
 
Cálculos são precipitações como agregados de vários 
componentes de baixa solubilidade normais da urina. 
Podem ser formados pela combinação de bactérias, 
células epiteliais, sais minerais em uma matriz protéica 
e muco. 
Uma vez formado, o cálculo tende a crescer por 
agregação, a menos que seja desalojado e desça 
através do trato urinário para ser excretado. Os 
cálculos maiores podem permanecer no rim ou 
obstruir um ureter do qual deve ser removido por 
cirurgia. 
A passagem de cálculo para baixo dos ureteres produz 
dor excruciante aguda do tipo em cólica, localizada no 
flanco e irradiando-se para a virilha. 
A hematúria macroscópica é um achado urinário 
comum quando os sintomas de cálculos estão 
presentes. 
Se os cálculos obstruírem a pelve renal ou o ureter, 
resultará em hidronefrose. 
Testes de urina 
 Exame qualitativo de urina (EQU) onde é comum o a 
presença de hematúria macroscópica, pesquisa de 
cistina e urocultura, dosagens em urina de 24 h de: 
sódio, cálcio, fósforo, ácido úrico, oxalatos e depuração 
de creatinina. O pH urinário é útil pois urinas ácidas 
tendem a favorecer a formação de cálculos de ácido 
úrico enquanto urinas alcalinas dissolve-os. 
PH 
EXTRAS