aula_6_anemia_hemolitica (6)

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ANEMIA HEMOLÍTICA
ANEMIA HIPER-REGENERATIVAS
HEMOLÍTICAS
• Quando os eritrócitos sobrevivem menos de 
80 dias na circulação
• Defeitos hereditários os adquiridos : 
corpuscular ou extra corpuscular
• Hemólise com necessidade transfusional
Hemólise: eritrócitos envelhecido: 
após 120 dias, diminui o metabolismo 
da glicólise
S.R.E. (baço)
Ferro
Globina
Heme
Plasma 
(transferrina)
AA
Anel de protoporfirina
Bilirrubina livre
Fígado
Bilirrubina conjugada
Intestino (estercobilina) Urina (urobilinogênio)
ANEMIA HEMOLÍTICA
• Sinais de anemia
• Icterícia
• Esplenomegalia
• Febre
HEMOGRAMA NA ANEMIA 
HEMOLÍTICA
• Policromatocitose/reticulócitos aumentados
• Normocitose/macrocitose
• CHCM elevado
• Bilirrubina indireta e LDH altos
• Esferócitos, esquisócitos, codócitos
EXEMPLO
Aspectos laboratoriais
AHAI: anemia hemolítica auto imune
• Anisocitose, macrocitose, micrócitos,
numerosos esferócitos, policromasia,
poiquilocitose (esferócito)
ANEMIA HIPER-REGENERATIVA 
PÓS-HEMORRÁGICA
• Perda súbita de sangue:
*no ato apenas HIPOVOLEMIA, com eritrograma
inexpressivo
*após 48 horas eritrograma com ANEMIZAÇÃO
PROGRESSIVA, com policromatocitose aumentada
Diagnóstico quadro 
hemolítico
Fragilidade osmótica = esferocitose hereditária
Eletroforese de de Hb/teste de falcização = 
hemoglobinopatias
6GPD piruvato-quinase = deficiência enzimática
Teste sacarose/teste HAM = defeito de membrana
Coombs direto e indireto = AC quente
Crioaglutininas = AC frio
HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA 
NOTURNA
• Raro
• Hemólise intravascular
• Falência da medula óssea
• Durante o dia é normal e a noite ela observa a 
urina escura
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
• Em resumo, os principais parâmetros globais 
que devem ser inicialmente avaliados no 
paciente com anemia são:
( )Reticulócitos e LDH
( ) VCM e CHCM
( ) CHCM e teste de coombs
( ) VCM e reticulócitos
CONTAGEM DE RETICULÓCITO
Os reticulócitos são eritrócitos jovens originados na medula óssea com base em eritroblasto.
Preparar uma diluição do sangue total 
homogeneizado em azul de cresil brilhante 
em um tubo
Levar a mistura para o banho-maria a 37˚C por 20/30 min
Preparar um esfregaço semelhante a extensão de 
uma lâmina de hemograma, deixar secar e proceder 
a contagem em imersão
- Para hematócrito até 30%: 12 gotas de sangue para 3 
gotas de corante; 
- Para hematócrito entre 30-45%: 9 gotas de sangue 
para 3 gotas de corante;
- Para hematócrito superior a 45%: 6 gotas de sangue 
para 3 gotas de corante;
PROCEDIMENTO TÉCNICO 
Reticulócitos - Contagem
• Micrômetro de Miller
• Microscopia/automação
Procedimento de contagem de reticulócito:
Em diferentes campos escolhidos ao acaso, onde os eritrócitos estejam soltos, contar o número 
de reticulócitos presente;
Contar cerca de 1.000 eritrócitos (5 campos de 200 ou 10 campos de 100 eritrócitos)
Exemplo:
Foram observado 107 eritrócitos
1.000 ----- 107
100% ----- X
X= 10,7% 
Percentual não corrigido
Para correção do percentual:
Estabelece não apenas a proporção entre os eritrócitos maduros e os reticulócitos, mas há a 
necessidade de proceder a correção de percentual de reticulócito para o grau de anemia que 
pode ser feita pelo hematócrito:
Percentual CORRIGIDO:
Percentual não corrigido x Ht do pcte/Ht valor padrão 45 (para homens) ou Ht/valor padrão 
40 (para mulheres)
Exemplo:
10,7% x 22 (valor do pcte)/45 (valor padrão) = 5,23%
NORMAL
RETICULOCITOSE: anemia hemolítica)