Fármacos insuficiência cardíaca

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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
CLASSE 
CARACTERÍSTIC
AS 
FÁRMACOS MECANISMO DE AÇÃO USOS TERAPÊUTICOS EFEITOS ADVERSOS INTERAÇÕES 
IECAS 
 CAPTOPRIL 
ENALAPRIL 
FOSINOPRIL 
LISINOPRIL 
QUINAPRIL 
RAMIPRIL 
Bloqueiam a ECA e diminuem a inativação da 
bradicina = vasodilatação, por diminuição da 
Ang II (vasoconstritor) e aumento da 
bradicina (vasodilatador). 
Diminuem secreção de aldosterona. 
Diminuem a resistência vascular (pós-
carga) e tônus venoso (pré-carga) = 
aumento do DC. 
ICFEr (IC com fração de 
ejeção reduzida) 
Hipertensão 
Insuficiência ventricular 
esquerda 
Hipotensão 
postural 
Insuficiência renal 
Hiperpotassemia 
Tosse seca 
persistente 
Angiedema 
Combinados 
com 
diuréticos, 
beta-
bloqueadores, 
digoxina, 
antagonistas 
da 
aldosterona. 
 
FARMACOCINÉTICA 
VO 
Alimentos podem afetar 
captopril. 
CI 
gestantes 
BLOQUEADORES 
DE RECEPTOR 
DE 
ANGIOTENSINA 
Antagonistas 
competitivos do 
receptor de 
angiotensina II 
tipo 1 
CANDESARTANA 
LOSARTANA 
TELMISARTANA 
VALSARTANA 
Semelhante a IECA, exceto: não afetam os 
níveis de bradicina. 
 
Substitutos na IC em caso 
de tosse intensa ou 
angiedema. 
 
Semelhantes a 
IECA 
Menos tosse e 
angiedema. 
 
FARMACOCINÉTICA 
VO. 1 dose/dia (exceto valsartana 2x) 
Losartana: biotransformção de 1ª passagem 
no fígado e conversão de metabólito ativo. 
Os demais, metabólitos inativos. 
CI 
gestantes 
ANTAGONISTAS 
DE 
ALDOSTERONA 
Diuréticos 
poupadores de 
potássio 
 
EPLERENONA 
(RECEPTOR 
MIRELACORTICOIDE) 
ESPIRONOLACTONA 
Previne a retenção de sal, hipertrofia 
miocárdica e a hipopotassemia. 
 
ICFEr + grave 
ICFEr e infarto do 
miocárdio. 
 
 
BETA-
BLOQUEADORES 
 BISOPROLOL 
METOPROLOL 
SUCCINATO/TARTAR
ATO CARVEDILOL 
(NÃO SELETIVO) 
 
Diminuem a FC e inibem a liberação de 
renina pelos rins. 
 
IC crônica e estável. 
DIURÉTICOS 
 BUMETANIDA 
FUROSEMIDA 
METOLAZONA 
TORSEMIDA 
Aliviam a congestão pulmonar e o edema 
periférico. 
Redução dos sintomas da sobrecarga de 
volume, ortopneia e dispneia paroxística 
noturna. 
Diminuem o volume plasmático > diminuem 
o retorno venoso ao coração (pré-carga) > 
diminui carga de trabalho cardíaco e 
demanda de oxigênio. 
Diurético de alça: IC 
Pacientes de diurese 
intensa e insuficiência 
renal. 
 
Vaso e 
venodilatadores 
diretos 
 DINITRATO DE 
ISOSSORBIDA 
HIDRALAZINA 
HIDRALAZINA + 
DINITRATO DE 
ISOSSORBIDA 
Dilatação dos vasos > diminuição na pré-
carga cardíaca > aumenta a capacitância 
venosa. 
Hidralazina > diminuem a resistência 
arteriolar sistêmica e diminuem a pós-
carga. 
Nitratos: dilatores 
venosos na IC crônica. 
Cefaleia 
Hipotensão 
Taquicardia 
 
Inotrópicos 
POSITIVOS: 
aumentam a 
contratilidade 
cardíaca > 
aumentam o DC. 
DIGOXINA 
DOBUTAMINA 
MILRINONA 
Ação inotrópica = aumento da concetração 
de cálcio > aumenta a contratilidade 
 
Glicosídeos 
digitálicos 
Grupo de 
compostos 
quimicamente 
similares que 
podem 
aumentar a 
contratilidade. 
DIGOXINA Reduz a propriedade dos miócitos de 
bombear Na ativamente da célula inibindo a 
enzina Na/K-adenosina trifosfatase 
(ATPase) > diminui o gradiente de 
concentração de Na > Na elevado trocado 
por Ca extracelular > Ca intracelular 
- aumenta a força de contração cardíaca. 
- tônus vagal aumenta > FC e demanda de 
oxigênio diminuem. 
- diminui a velocidade de condução através 
do nó AV. 
Tratamento IC 
ICFEr grave 
IC 
Anorexia 
Náusea 
Êmese 
Visão turva 
Visão amarelada 
(xantopsia) 
Arritmias cardíacas 
 
NÃO INDICADA: IC 
diastólica ou lado 
direito. 
 
Baixo índice 
terapêutico 
com uma 
pequena 
margem entre 
a dosagem 
terapêutica e a 
que é 
toxica/fatal 
Agonistas b-
adrenérgicos 
 DOBUTAMINA 
DOPAMINA 
Aumentam o monofosfato cíclico de 
adenosina (AMPc) intracelular > ativação da 
proteinocinase > fosforila canais lentos de 
Ca : aumentando a entrada de ions Ca e 
contração. 
IC aguda em ambiente 
hospitalar 
 
IV