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Radiologia sistema urinário Anatomia topográfica do sistema urinário Bexiga urinaria, rins e ureteres • O rim direito fica mais cranial que o esquerdo, logo a referencia anatomica que temos é o fígado • A referencia para ver o rim esquerdo é o baço Avaliação radiografica simples: • Localiação • Formato • Contornos • Radiodensidade • Dimensão • Simetria Ventral ao rim diretio tem varias sobreposições de alças, com radiodensidade e o ar ele é uma densidade negativa (subtrai) e a água soma pois é positiva Projeção ventrodorsal Localiação: nivel das 3 utimas vertebras toracicas O figaddo pode dificultar a avaliação renal, devido a sobreposição ➢ Rim direito é mais cranial que o esquerdo em gatos, mas menos que em câes. ➢ Projeção ventrodorsal (VD) O conteud segmentos intestinais pode prejudicar a avaliação renal ➢ A gordura dorsoperitoneal auxilia na avaliação radiografica renal simples em gatos O que pode dificutar a avaliaçao radiografica dos rins? Sobreposições de orgãos ➢ Peojeção VD: o qu está sobrepondo os rins? Alças intestinais, radiopacidade ar se sobrepondo ao rim direito Segmentos de alças intestinais com conteudos diferentes Radiodensidade: estrutura arredondada e radiopaca Lado direito: conteudo com ar Lado esquerdo: radiopacidade água somando As setas indicam alças intestinais, com radiopacidade ar e água Altrações em exame simples 1- Localiação 2- Formato 3- Contornos 4- Radiodensidade 5- Dimensão 6- Simetrias Urolitiase uretral (calculo radiopaco) Em correspondencia topografica ao ureter uma estrutura arredondada radiopaca Conclusão: Cristais/urolitiase/ urolitiaase uretral Poossivel diag: urolitiase • Urolitiase Radiopaca • Oxalato de calcio • Fosfato de calcio • Estruvita (epiculado) Cistite Enfisematosa: Ar na visicula, produção de gas por conta de bacterias que estão causando nesse paciente Neoplasia Renal (setas brancas) e Urolitiase em bexiga urinaria (seta preta) Avaliações radiograficas contrastadas Urografia excretora Possibilita a avaliação da excreção dos rins, trajeto e avaliar perfusao renal Tecnica: 500mg de contrasste de iodado Via adm: IV Preparo: Jejum 24hrs Enema previo para diminuir sobreposição de conteudo fecal sobre ureters ➢ Projeção Ventrodorsal Fase imediata após o contraste : avaliar perfusão renal As estruturas saindo e entrando são os vasos, avaliar a perfusão do rim na fase imediatada do exame 2- 5 minutos após o contraste: avaliar pelve renal e euretres Trigono vesical a insrção é na região dorsal mais caudal da visicula Uretrocistograia retrogada Posicionar a sonda para avaliar a uretra Via de ADM: Sonda com contraste iodado Avaliação: Uretra e bexiga Femêas: Trejeto uretral mais curto – rupura e obstruções são incomuns Sondagem de femeas castradas pod ser um desafia (vulva pequena) Contraste negativo – Ar Contraste Positivo – contraste iodo Hidronefrose Exame contrastado, urografia excretora Rim esquerdo com alteração com aumento, formato irregular Extravasamento de liquido para meio externo, uretra rompida
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