Anatomia topográfica do sistema urinário

Prévia do material em texto

Radiologia sistema urinário 
 
 
 
 
 
Anatomia topográfica do sistema urinário 
 
Bexiga urinaria, rins e ureteres 
• O rim direito fica mais cranial que o esquerdo, 
logo a referencia anatomica que temos é o 
fígado 
• A referencia para ver o rim esquerdo é o baço 
 
Avaliação radiografica simples: 
• Localiação 
• Formato 
• Contornos 
• Radiodensidade 
• Dimensão 
• Simetria 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ventral ao rim diretio tem varias sobreposições de 
alças, com radiodensidade e o ar ele é uma densidade 
negativa (subtrai) e a água soma pois é positiva 
Projeção ventrodorsal 
Localiação: nivel das 3 utimas vertebras toracicas 
O figaddo pode dificultar a avaliação renal, devido a 
sobreposição 
➢ Rim direito é mais cranial que o esquerdo em 
gatos, mas menos que em câes. 
 
 
 
➢ Projeção ventrodorsal (VD) 
O conteud segmentos intestinais pode prejudicar a 
avaliação renal 
 
 
➢ A gordura dorsoperitoneal auxilia na avaliação 
radiografica renal simples em gatos 
 
O que pode dificutar a avaliaçao radiografica dos rins? 
Sobreposições de orgãos 
 
➢ Peojeção VD: o qu está sobrepondo os rins? 
 
Alças intestinais, radiopacidade ar se sobrepondo ao rim 
direito 
Segmentos de alças intestinais com conteudos 
diferentes 
Radiodensidade: estrutura arredondada e radiopaca 
Lado direito: conteudo com ar 
Lado esquerdo: radiopacidade água somando 
 
 
As setas indicam alças intestinais, com radiopacidade ar 
e água 
Altrações em exame simples 
1- Localiação 
2- Formato 
3- Contornos 
4- Radiodensidade 
5- Dimensão 
6- Simetrias 
 
Urolitiase uretral (calculo radiopaco) 
 
Em correspondencia topografica ao ureter uma 
estrutura arredondada radiopaca 
Conclusão: Cristais/urolitiase/ urolitiaase uretral 
Poossivel diag: urolitiase 
• Urolitiase Radiopaca 
• Oxalato de calcio 
• Fosfato de calcio 
• Estruvita (epiculado) 
 
 
 
 
 
 
 
Cistite Enfisematosa: 
 
Ar na visicula, produção de gas por conta de bacterias 
que estão causando nesse paciente 
 
Neoplasia Renal (setas brancas) e Urolitiase em bexiga 
urinaria (seta preta) 
 
Avaliações radiograficas contrastadas 
Urografia excretora 
Possibilita a avaliação da excreção dos rins, trajeto e 
avaliar perfusao renal 
Tecnica: 500mg de contrasste de iodado 
Via adm: IV 
Preparo: Jejum 24hrs 
Enema previo para diminuir sobreposição de conteudo 
fecal sobre ureters 
 
➢ Projeção Ventrodorsal 
Fase imediata após o contraste : avaliar perfusão renal 
 
As estruturas saindo e entrando são os vasos, avaliar a 
perfusão do rim na fase imediatada do exame 
2- 5 minutos após o contraste: avaliar pelve renal e 
euretres 
 
 
Trigono vesical a insrção é na região dorsal mais caudal 
da visicula 
Uretrocistograia retrogada 
Posicionar a sonda para avaliar a uretra 
Via de ADM: Sonda com contraste iodado 
Avaliação: Uretra e bexiga 
 
 
Femêas: 
Trejeto uretral mais curto – rupura e obstruções são 
incomuns 
Sondagem de femeas castradas pod ser um desafia 
(vulva pequena) 
 
Contraste negativo – Ar 
Contraste Positivo – contraste iodo 
 
 
 
 
 
 
 
Hidronefrose 
 
Exame contrastado, urografia excretora 
Rim esquerdo com alteração com aumento, formato 
irregular 
 
 
 
 
Extravasamento de liquido para meio externo, uretra 
rompida