GRANULOMA PIOGENICO E GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES

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Patologia bucal
patogênese das lesões de gengiva e rebordo alveolar
Doença periodontal
- gengiva e periodonto saudáveis apresentam baixas quantidades de placa dental e baixos índices de inflamação, sempre está acontecendo manutenção do fluido crevicular/gengival. Porém com o acumulo de placa ocorre o recrutamento de leucócitos.
- com esse acumulo de placa, vai ocorrendo um aumento na perda de inserção e da profundidade de sondagem (perda de osso).
- o biofilme juntamente com fatores irritativos + desenrolar crônico podem gerar lesões proliferativas, tais como o granuloma piogênico e p granuloma periférico de células gigantes.
Granuloma piogênico
- é característico de uma resposta fisiológica aberrante a fatores traumáticos e má higiene oral:
	- placa e cálculos dentais.
	- trauma local de baixa intensidade
	- medicamentos específicos: nifedipina, ciclosporina, anti-convulsionantes
- embora tenha o nome piogenico, essa lesão não apresenta relação com infecções.
- características clinicas e epidemiológicas:
	- ocorre geralmente em populações de baixa renda, mais em mulheres do que em homens (influencia de fatores hormonais)
	- acomete mais pacientes jovens, e com as gravidas há um aumento da prevalência, porém o tratamento dessas só podem ser realizados no 2º trimestre de gravide, evitar o primeiro trimestre por conta de parto prematuro e anomalias congênitas.
- o crescimento tanto pode ser lento como rápido, o que pode causar espanto no paciente.
- tanto pode ocorrer na região periodontal (gengiva e face interdental dos dentes) e lábios.
- a coloração é ricamente avermelhada (por conta do componente vascular, o que torna a lesão sangrante), porem após um tempo ela pode ir ganhando uma coloração esbranquiçada por conta da grande produção de queratina na lesão.
- consistência: endurecido
- base:
- tamanho pode ser: pequeno, médio ou grande.
- sitio de acometimento: gengiva, face interdental dos dentes e lábios.
- característica histopatológico: presença de vasos, ulcera (tecido de granulação)
- tratamento: biopsia excisional convencional e raspagem dos dentes adjacentes ou exodontia se necessário.
- fotos, exemplo:
 
 
Granuloma periférico de células gigantes:
- é uma lesão reacional causada por irritação
- local ou trauma
- acomete mais adultos e idosos.
- pode ser observada uma reabsorção em forma de taça do osso alveolar subjacente
- ocorre SOMENTE em região gengival
 
- ocorre proliferação de células gigantes multinucleadas; hemorragia abundante; tem a presença do pigmento de hemossiderina, especialmente na periferia da lesão, a superfície da mucosa de revestimento ulcerada em 50% dos casos; tecido conjuntivo denso separa a proliferação de células gigantes da superfície da mucosa; inflamação aguda ou crônica; áreas de formação de osso reacional ou de calcificação distróficas podem aparecer (por conta da formação de cartilagem e posterior ossificação)
- características histopatológicas: presença de células gigantes multinucleadas, fibras colágenas, hemácias aglomeradas