UNIAPH - ATENDIMENTO INICIAL AO TRAUMA

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SUPORTE AO TRAUMA NO APH (STAPH)
Leonardo Clément
ATENDIMENTO INICIAL AO TRAUMA NO APH
Leonardo Clément
MEDICINA
Medicina
Mederi (Latim)
“Saber o Melhor 
Caminho”
Incerteza
Probabilidades
Evidências
Baseada em...
OS 4 NÍVEIS DE APRENDIZAGENS
PRINCÍPIOS DE PREFERÊNCIAS
PRINCÍPIOS São imutáveis e universais. Se aplicam a qualquer tipo de ocorrência.
PREFERÊNCIAS São os métodos ou técnicas utilizadas para colocar os 
princípios em prática. Podem variar a depender de 5 pontos:
SITUAÇÃO CONDIÇÃO DO DOENTE
CONHECIMENTO DA EQUIPE
RECURSOS DISPONÍVEIS PROTOCOLOS
OS 14 PRINCÍPIOS DE OURO NO TRAUMA
SEGURANÇA
CENA
CINEMÁTICA
EXAME I
VIAS AÉREAS
VENTILAÇÃO
HEMORRAGIAS 
CHOQUE
RMC
TRANSPORTE
FLUIDO TERAPIA
EXAME II
ANALGESIA
COMUNICAÇÃO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
Fonte: PHTLS 9ª Ed.
PENSAMENTO CRÍTICO
SABEDORIA CONHECIMENTOS
PRINCÍPIOS PREFERÊNCIAS
PENSAMENTO CRÍTICO
X
A ESSÊNCIA DO APH
PERÍODO DE OURO MINUTOS DE PLATINA
SCOOP AND RUN STAY AND PLAY
PLAY AND RUN
X
PRINCÍPIOS PREFERÊNCIASPENSAMENTO CRÍTICO
Fonte das imagens: Google Imagens
ATENDIMENTO INICIAL INTEGRADO AO TRAUMA
APH
Sala 
Vermelha
Centro 
Cirúrgico
AVALIAÇÃO DA CENA
INFORMAÇÕES PRÉVIAS
EPIS
AVALIAÇÃO PARABRISAS
EXAME DA CENA
PERGUNTAS NA CENA
Cena Segura?
Qual foi a Cinemática?
Número de Vítimas?
Quais Equipamentos?
Recursos Adicionais?
Fonte da Imagem: STAPH/IBRAPH
CINEMÁTICA
TRAUMA CONTUSO TRAUMA PENETRANTE
AFOGAMENTO ENFORCAMENTO
COMMOTIO CORDIS
TRAUMA SEC. A PCR CLÍNICA
CHOQUE ELÉTRICORELÂMPAGO
AVALIAÇÃO INICIAL
IMPRESSÃO GERAL
EXAME I
EXAME II
TRANSPORTE
SALA VERMELHA
REAVALIAÇÃO CONTINUADA
Fonte: LIMMER Education
VISÃO GERAL DO EXAME I
HEMORRAGIAS EXSANGUINANTES
VIAS AÉREAS
VENTILAÇÃO
CIRCULAÇÃO
ESTADO NEURO
EXPOSIÇÃO
X
A
B
C
D
E
Fonte: PHTLS 9ª Ed.
IDENTIFICAR → TRATAR → REAVALIAR
X – HEMORRAGIA EXSANGUINANTE
Fonte: stopthebleed.org
Fonte: PHTLS 9ª Ed.
X – HEMORRAGIA EXSANGUINANTE
Fonte: IBRAPH / STAPH
X – HEMORRAGIA EXSANGUINANTE
Fonte: IBRAPH / STAPH
X – HEMORRAGIA EXSANGUINANTE
Fonte: IBRAPH / STAPH
TORNIQUETES DE EXTREMIDADES
Fonte: Google Imagens
TORNIQUETES DE EXTREMIDADES
Fonte: Google Imagens
TORNIQUETES DE EXTREMIDADES
Fonte: Google Imagens
TORNIQUETES JUNCIONAIS
Fonte: Google Imagens
TORNIQUETES JUNCIONAIS
Fonte: IBRAPH / STAPH
c
A – VIAS AÉREAS + ESTABILIZAÇÃO CERVICAL
GARANTIR PERVIEDADE DAS VIAS AÉREAS
ABERTURA MANUAL DISPOSITIVOS BÁSICOS DISPOSITIVOS AVANÇADOS
JAW THRUST
CHIN LIFT
HEAD TILT & CHIN LIFT
ASPIRAÇÃO
CÂNULA OROFARÍNGEA
CÂNULA DE GUEDEL
CÂNULA DE BERMAN
CÂNULA NASOFARÍNGEA
VIA AÉREA EXTRAGLÓTICA
MÁSCARA LARÍNGEA
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
TÉCNICAS TRANSTRAQUEAIS
CRICO POR PUNÇÃO
CRICO CIRÚRGICA
ABERTURA MANUAL
Fonte: IBRAPH / STAPHFonte: Google Imagens
ASPIRAÇÃO
Fonte: IBRAPH / STAPH
c
Fonte: Google Imagens
CÂNULAS OROFARÍNGEAS
Fonte: Google Imagens
Cânula de Guedel
Cânula de Berman
CÂNULA NASOFARÍNGEA
Fonte: Google Imagens
MÁSCARA LARÍNGEA
Fonte: Google Imagens
MÁSCARA LARÍNGEA
Fonte: IBRAPH / STAPH
c
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
Fonte: Google Imagens
CRICOTIREOIDOSTOMIA
Fonte: Google Imagens
B – VENTILAÇÃO
INSPEÇÃO PALPAÇÃO PERCUSSÃO AUSCULTA
EXPANSIBILID.
FREQUÊNCIA
SIMETRIA
LESÕES VISÍVEIS
RESP. PARADOX.
DOR
CREPITAÇÃO
SINAL ENSISEM.
MACICEZ
HIPERTIMPAN.
MV PRESENTES
MV DIMINUIDOS
MV AUSENTES
MV SIMÉTRICOS
BULHAS CARDÍA.
AVALIAÇÃO
B – VENTILAÇÃO
INTERVENÇÕES
O2 SUPLEMENTAR EM MÁSCARA NÃO REINALANTE 
DESCOMPRESSÃO TORÁCICA POR AGULHA 
CURATIVO VALVULADO / 3 PONTOS / OCLUSIVO
DRENAGEM DE TÓRAX
DRENAGEM DE TAMPONAMENTO CARDÍACO
CURATIVOS DE TÓRAX
Fonte: Google Imagens
Fonte: IBRAPH / STAPH
DESCOMPRESSÃO TORÁCICA
Fonte: Google Imagens
c
PERICARDIOCENTESE
Fonte: Google Imagens
C – CHOQUE
H - HEMORRAGIAS 
EXTERNAS E INTERNAS
P – PULSOS 
PERIFÉRICOS
P – PELE
P – PERFUSÃO
H
P
P
P
HEMORRAGIAS INTERNAS: 1. TÓRAX; 2. ABDOME; 
3. PELVE; 4. OSSOS LONGOS
CHEIOS; FILIFORMES; AUSENTES; RÍTMICOS; ARRÍTMICOS; 
TAQUICÁRDICOS; BRADICÁRDICOS
QUENTE; FRIA; SECA; PEGAJOSA; 
COLORAÇÃO (ROSADA; PÁLIDA; CIANÓTICA)
TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR (TEC)
< 2S OU >2S? 
IMOBILIZAÇÃO DE OSSOS LONGOS
Fonte: IBRAPH/STAPH
CINTA PÉLVICA
Fonte: IBRAPH/STAPH
ÁCIDO TRANEXÂMICO
1G EV EM 10 MINUTOS
+
1G EV INFUNDIDO EM 8H
A PRIMEIRA ADM < 3H APÓS A LESÃO
Fonte: Google Imagens
REBOA
Fonte: Google Imagens
TORACOTOMIA
Fonte: Google Imagens
D – ESTADO NEUROLÓGICO
ESCALA DE COMA DE 
GLASGOW (ECG)
AVALIAÇÃO PUPILAR
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Fonte: https://www.glasgowcomascale.org/
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Fonte: https://www.glasgowcomascale.org/
EXAME PUPILAR
Fonte: Google Imagens
E – EXPOSIÇÃO / AMBIENTE
EXPOSIÇÃO DO PACIENTE 
(RETIRAR / CORTAR VESTIMENTAS)
INSPEÇÃO DORSAL
PREVENÇÃO DE HIPOTERMIA
PREVENÇÃO DE HIPOTERMIA
Fonte: Google Imagens
Fonte: Google https://www.quickflow.com.br/
MEDIDAS AUXILIARES DO EXAME I
Fonte: Google Imagens
OXIMETRIA DE PULSO
CAPNOMETRIA / GRAFIA
MONITORIZAÇÃO CARDÍACA
HGT
MONITORIZAÇAO PA
EXAME II
• Estar atento para
hemorragia externa
ou interna
• Examinar toda a pele
• Observar todas as lesões
de tecidos moles
• Observar qualquer coisa
que não “pareça bem”
• Observar quaisquer
sons respiratórios
incomuns
• Observar os sons
anormais auscultados
• Verificar se os sons
respiratórios estão
presentes e se são
iguais
• Palpar todas as
regiões do corpo
• Observar quaisquer
achados anormais
Enxergar, não apenas olhar.
Escutar, não apenas ouvir.
Sentir, não apenas tocar.
Fonte: PHTLS 9ª Ed.
EXAME II
MEDIDAS AUXILAIRES AO EXAME I
ANAMNESE SAMPLA
EXAME FÍSICO
REAVALIAÇÃO CONTINUADA
TRANSPORTE
TRANSFERÊNCIA DE CUIDADOS
MIST
Mechanism
Injuries
Symptoms
Treatment
ATMIST
Age
Time
Mechanism
Injuries
Symptoms
Treatment.
Fonte da imagem: the Golden hour
AVALIAÇÃO INICIAL
IMPRESSÃO GERAL
EXAME I
EXAME II
TRANSPORTE
SALA VERMELHA
REAVALIAÇÃO CONTINUADA
Fonte: LIMMER Education
A UNIVERSIDADE DO APH (UNIAPH)
A UNIVERSIDADE DO APH (UNIAPH)
CUPOM DE DESCONTO
UCP2021
VÁLIDO HOJE ATÉ 22H
https://atualizacao.ibraph.com.br/uniaph
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Youtube IBRAPH: https://www.youtube.com/ibraph
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Suporte ao aluno via whatsapp: (71) 9 9912-1001
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