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SISTEMA DIGESTÓRIO João Pedro Assunção Medicina COMPOSIÇÃO Trato digestório: Þ Tubo oco da boca ao ânus; Þ Boca, faringe, duodeno, esôfago, faringe, estômago, intestinos, reto e o ânus. Órgãos digestórios anexos: Þ Dentes, língua, glândulas salivares, fígado, vesícula biliar e o pâncreas; FUNÇÃO O sistema digestório tem a função de transformar o alimento ingerido em pequenas partículas essenciais para assim, através da absorção pelas células, gerar energia para realização das atividades metabólicas. Para isso, existem dois processos digestivos, são eles a digestão mecânica, na boca e a digestão química, ao longo do trato digestório. Além disso, tem a função de transporte dos alimentos de sua digestão até a eliminação dos rejeitos pelas fezes. Todo esse transporte é feito com a ajuda da gravidade e com a realização dos movimentos peristálticos (contração e relaxamento radialmente simétricos dos músculos). DEFINIÇÕES Mastigação -> desintegração parcial dos alimentos, processo mecânico (dentes) e químico (enzimas salivares); Deglutição -> condução dos alimentos através da faringe para o esôfago (Popular “engolir”); Ingestão -> introdução do alimento no estômago; Digestão -> desdobramento do alimento em moléculas mais simples; Absorção -> processo realizado pelo intestino; Defecação -> eliminação de substâncias não digeridas e não aproveitadas no trato intestinal. CAVIDADE ORAL Vestíbulo da boca Þ Parte mucosa entre os dentes + gengiva e lábios + bochecha; Þ Comunica-se com o exterior pela rima bucal (abertura da boca); Þ Ocorre tridimensionalmente; Þ Quando se “enche” as bochechas, na verdade, há o acúmulo de ar nos vestíbulos; Cavidade própria da boca Þ Espaço entre as arcadas dentais maxilar (superior) e mandibular (inferior); Þ Ocupada totalmente pela língua quando o indivíduo está em repouso; Þ Teto da cavidade oral: palato -> duro e mole Þ Posteriormente se comunica com a orofaringe. Þ Anteriormente se comunica com o vestíbulo da boca; ANATOMIA João Pedro Assunção Medicina SISTEMA DIGESTÓRIO – PARTE 1 LÁBIOS Os lábios são pregas músculos-fibrosas móveis que circundam a boca, sendo o principal musculo o orbicular da boca. Eles são revestidos externamente por pele e revestido por muco internamente. A parte interna do lábio é contígua ao vestíbulo da boca e a mucosa. A parte comumente conhecida como lábio é na verdade a zona de transição (vermelhão como dita algumas literaturas) e sua coloração varia a depender da cor de pele do indivíduo ou pela presença de alguma doença Frênulos labiais são as pregas mucosas na linha média e tem função de ancoramento dos lábios aos vestíbulos. BOCHECHAS Tem sua composição semelhante à dos lábios, sendo compostas de mucosa e pele, pele esta que contém pelo nos indivíduos do sexo masculino. As bochechas são as paredes laterais da cavidade oral e tem por seus principais músculos, os músculos bucinadores. Superficiais aos bucinadores, encontram-se os corpos adiposos (gordurosos) da bochecha ou bola de Bichat. Bichectomia é o procedimento de remoção dessas bolas de Bichat, realizado comumente por razões estéticas. GENGIVA E DENTES Gengiva A gengiva é um tecido fibroso recoberto por mucosa e é subdivida em: Þ Bucal: porção adjacente à bochecha; Þ Maxilar e mandibular: porção adjacente aos dentes; Þ Labial: porção adjacente ao lábio; Þ Lingual: porção adjacente à língua. Dentes Estruturas rígidas com a função de cortar, reduzir e misturar os alimentos. Eles auxiliam nas articulações das palavras. são subdivididos em incisivos, caninos, pré molares e molares. João Pedro Assunção Medicina SISTEMA DIGESTÓRIO – PARTE 1 Crianças -> 20 dentes decíduos (dente de leite). Adultos -> 32 dentes permanentes. PÁLATO E ISTMO DAS FAUCES Pálato O pálato é o conhecido “céu da boca”. Ele é o teto da cavidade oral e o assoalho da cavidade nasal. A estrutura palatina é subdividida em: • Dura: 2/3 anteriores, parte óssea; • Mole: 1/3 posterior, parte músculo-aponeurótica; Þ Úvula: pendente no pálato mole; Þ Ajuda a empurrar o bolo alimentar; Þ Impede a ascensão para a cavidade nasal. Istmo das fauces É a zona de transição entre a cavidade oral e a orofaringe. Seus limites são: • Superior: pálato; • Lateral: arcos palatoglossos e palatofaríngeos (direitos e esquerdos); Þ Entre eles: tonsilas palatinas (popularmente conhecidas como amígdalas. • Inferior: base da língua. FARINGE A faringe é um órgão visceral mediano, miomembranáceo (não há presença de estruturas ósseas e nem cartilaginosas). tem função de passagem de ar e de alimentos sólidos e líquidos. Ela faz parte dos sistemas respiratório e digestório e está subdividida em partes: nasofaringe (descrita no sistema respiratório), orofaringe e laríngea. A parte oral, ou orofaringe, se comunica com a cavidade oral por meio do istmo das fauces. A faringe continua-se até o esôfago e concomitante, dá origem à traqueia (sistema respiratório). Durante a deglutição o palato mole é elevado e bloqueia a nasofaringe, e a cartilagem epiglótica fecha o ádito da laringe evitando a penetração do alimento nas vias respiratórias. João Pedro Assunção Medicina SISTEMA DIGESTÓRIO – PARTE 1 LÍNGUA É um órgão muscular recoberto por mucosa. Tem funções que envolvem a articulação de palavras, paladar, movimentação do bolo alimentar e deglutição. Partes da língua • Raiz ou base: imóvel, localizada na parte posterior quase verticalmente; • Corpo: móvel, 2/3 anteriores entre a raiz e o ápice; • Ápice: móvel, ponta da língua. Faces da língua • Dorsal: superior e posterior; • Inferior: descansa sobre o assoalha da boca. O suco mediano divide a língua em metades direta e metade esquerda. O Suco terminal vai subdividir a língua em partes da cavidade oral e orofaringe. Esse sulco é coincidente com o istmo das fauces. A mucosa que reveste a língua é altamente especializada. Dentre essas especializações tem-se as papilas, que são responsáveis pela sensibilidade gustativa. São elas: • Circunvaladas: anteriores ao sulco terminal; • Folhadas: laterais e pouco desenvolvidas; • Filiformes: longas e numerosas, em toda a língua; • Fungiformes: rósea-avermelhadas, entre as papilas filiformes, mais frequentes no ápice e nas margens. Já na face inferior, a mucosa é mais fina e brilhante, unida ao assoalho da boca pelo frênulo lingual, onde se encontram as saídas dos ductos das glândulas sublinguais. Músculos da língua • Intrínsecos (modificam o formato da língua): Þ Longitudinais superior e inferior; Þ Transverso; Þ Vertical; • Extrínsecos (modificam a posição da língua): Þ Genioglosso; Þ Hioglosso; Þ Estiloglosso; Þ Palatoglossos. João Pedro Assunção Medicina SISTEMA DIGESTÓRIO – PARTE 1 MASTIGAÇÃO (anatomia da mandíbula e maxila) Mandíbula É o osso que vai se mexer na hora da mastigação, abrindo e fechando, abaixando e subindo. Na porção superior do ramo da mandíbula tem a presençade uma articulação, que se articula com a maxila. essa articulação é a têmporo- mandibular e é ela que permite a mobilidade da mandíbula para realizar a mastigação, realizando movimentos de extensão/flexão, rotação e de protrusão/retrusão. Músculos da mastigação • Músculo temporal; • Músculo masseter; • Músculo pterigoide medial; • Músculo pterigoide lateral; Os músculos são necessários para que seja possível a movimentação da estrutura mandibular João Pedro Assunção Medicina SISTEMA DIGESTÓRIO – PARTE 1 GLÂNDULAS SALIVARES São órgãos anexos ao sistema digestório e são responsáveis pela secreção de saliva, cujas principais funções e usos são: • Umidificação da cavidade oral; • Lubrificação dos alimentos durante a mastigação; • Início da digestão do amido -> enzima amilase salivar; • Colutório intrínseco; • Importante para a prevenção de cáries (PH alcalino); • Importante para o paladar (sabor dos alimentos). Os pares de glândulas salivares principais são as parótidas, submandibulares e as sublinguais. Além dessas, existem várias glândulas salivares acessórias nas bochechas, pálato, lábios, tonsilas e na língua. Glândulas parótidas É a maior das glândulas salivares, está situada lateralmente à face e anterior à orelha. O ducto parotídeo atravessa o músculo bucinador, e desemboca no vestíbulo da boca. A parotidite ou papeira é a inflamação das glândulas parótidas. Essa inflamação causa desconforto e dor no paciente, principalmente quando estimulada a produção salivar por meio da ingestão de doces. Glândulas submandibulares Estas glândulas estão localizadas anteriormente à parte inferior da parótida e são protegidas pelo corpo da mandíbula. O ducto submandibular, que libera as secreções, atravessa o assoalho da boca e desemboca no frênulo abaixo da língua, próximo ao plano mediano. Glândulas sublinguais É a menor das glândulas salivares e está localizada lateral e inferiormente à língua. É composta por vários pequenos ductos independentes que formam uma série de orifícios no assoalho da cavidade oral. João Pedro Assunção Medicina SISTEMA DIGESTÓRIO – PARTE 1 ASSOALHO DA CAVIDADE ORAL É composto pelos músculos: • Milo-hióideo; • Digástrico; • Estilo-hióideo; • Gênio-hióideo. FONTES MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 7a. Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. NETTER, F.H. Atlas de anatomia humana 3D. 5.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. Algumas imagens do google imagens.
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