Prevenção ao suicídio - Exercicios

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Prevenção ao suicídio
Questão 1
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Texto da questão
Atualmente, a Organização Mundial da Saúde reconhece o suicídio como um dos maiores problemas de saúde pública, daí a extrema importância no seu processo de prevenção. Para compreender este fenômeno, é importante reconhecer que o comportamento suicida engloba:
Escolha uma opção:
a. o ato propriamente e a repercussão do fenômeno na mídia
b. a ideação e o ato unicamente
c. a ideação, os planos e o ato propriamente 
Exatamente! É fundamental compreender a relevância e a importância de trabalhar o comportamento suicida como questão de saúde pública, e entender como você pode atuar na prevenção dos agravos à saúde por meio de um cuidado singular e longitudinal às pessoas que vivenciam esta situação.
d. o ato e seu desfecho
e. a ideação e os planos multifatoriais
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Sua resposta está correta.
Os fatores que estão por trás do ato suicida são múltiplos e multifacetados, e envolvem uma interação única de fatores biológicos, psicossociais e culturais para cada pessoa. Lembre que o suicídio não é um evento que ocorre num vácuo, é a consequência final de todo um processo.
Questão 2
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Texto da questão
São considerados os principais fatores de risco para o suicídio: I. Transtornos mentais. II. Questões sociodemográficas e psicológicas. III. Condições clínicas incapacitantes. IV. Genética e estigma de casos anteriores na família. Agora, selecione a alternativa que indica quais itens são verdadeiros:
Escolha uma opção:
a. As afirmações I, II e IV estão corretas.
b. As afirmações I, II e III estão corretas. 
Exatamente! Suicídios também ocorrem em momentos de crise, como um colapso na capacidade de lidar com os estresses da vida, tais como problemas financeiros, términos de relacionamento ou dores crônicas e doenças. Além disso, o enfrentamento de conflitos, desastres, violência, abusos ou perdas e um senso de isolamento estão fortemente associados com o comportamento suicida.
c. Somente a afirmativa I está correta.
d. As afirmações II, III e IV estão corretas.
e. Todas as afirmações estão corretas.
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Sua resposta está correta.
Além dos fatores de risco, é importante manter a atenção às populações vulneráveis, como: pessoas que já realizaram tentativas de suicídio; usuários de álcool e outras drogas; populações residentes e internadas em instituições como clínicas, hospitais e presídios; adolescentes moradores de rua; gestantes; vítimas de violência sexual; trabalhadores rurais expostos a determinados agentes tóxicos e/ou com precárias condições de vida; pessoas portadoras de doenças crônico-degenerativas (neoplasias, transtornos mentais e outros); pessoas portadoras de HIV e Aids; populações jovens de etnias indígenas e de descendência negra.
Questão 3
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Texto da questão
As equipes da Atenção Primária à Saúde são de grande importância na prevenção do suicídio, na medida em que:
Escolha uma opção:
a. Conhecem medidas de prevenção, o que facilita identificar todas as pessoas em risco, conseguindo cessar as mortes por esta causa.
b. Estabelecem contato próximo com a comunidade, o que facilita o vínculo entre população e sistema de saúde e possibilita acionar o apoio de familiares, amigos e organizações. 
Perfeito! Compreendendo que a pessoa com comportamento suicida deve ser atendida nos diferentes dispositivos da rede de atenção psicossocial, busca-se por meio desta avaliação identificar as pessoas sob o risco de suicídio, proporcionando um manejo apropriado de segurança e a implementação de intervenções voltadas aos riscos que podem ser modificados.
c. Podem ser as primeiras pessoas a perceber os sinais de que uma pessoa está pensando em suicídio, e dessa forma precisam agir individualmente, intervindo diretamente nas atitudes de quem pode apresentar este comportamento.
d. Nas práticas de saúde, podem analisar dados sobre suicídio e tentativas de suicídio, mas considerando que os sistemas de vigilância existentes apenas servem para coleta de dados, visto ser uma questão individual o comportamento suicida.
e. Nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) estão as esquipes responsáveis pelo acompanhamento mais intensivo de pessoas em situação de risco, visto que é o único local onde há acompanhamento psicossocial da comunidade.
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As Unidades Básicas de Saúde são porta de entrada preferencial da rede de atenção à saúde e os profissionais podem ser dispositivos-chave na busca e sensibilização de fontes de apoio na rede de saúde, e que também extrapolam este âmbito. Por isso, é necessário que exista uma articulação entre os pontos de atenção da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e a equipe de Atenção Primária à Saúde para o fortalecimento da prevenção do suicídio.
Questão 4
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Texto da questão
Os fatores de proteção são definidos como aqueles fatores que diminuem a probabilidade de levar adiante o suicídio, mesmo quando vários fatores de risco estão presentes. Sobre o tema, analise as afirmações a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) As relações sociais e familiares fortes são fatores de proteção. ( ) Crenças religiosas ou espirituais não estão relacionadas ao tema. ( ) Um estilo de vida saudável é um fator de proteção. ( ) A capacidade de enfrentar adversidades é um fator de proteção. Agora, marque a opção que corresponde à sequência correta:
Escolha uma opção:
a. F, V, V, V
b. V, V, V, F
c. V, V, V, V
d. V, F, V, V 
Exatamente! As crenças religiosas ou espirituais podem sim ser um fator de proteção. No entanto, é necessário ressaltar que nenhum fator de proteção ou risco pode independentemente definir ou evitar o evento suicida, por isso a atenção constante ao assunto.
e. V, V, F, V
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Sua resposta está correta.
Dentre os fatores de proteção que reduzem o risco do suicídio, estão o apoio da família, de amigos e de outros relacionamentos significativos; as crenças religiosas, culturais, e étnicas; o envolvimento na comunidade; uma vida social satisfatória; a integração social como, por exemplo, através do trabalho e do uso construtivo do tempo de lazer e o acesso a serviços e cuidados de saúde mental (OMS, 2006).
Questão 5
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Texto da questão
Há diversos mitos a respeito do comportamento suicida que precisam ser trabalhados pela equipe de saúde na prevenção do suicídio. Analise as alternativas a seguir, identifique as que são mitos e assinale a única afirmação realmente verdadeira:
Escolha uma opção:
a. As pessoas que falam sobre o suicídio não farão mal a si próprias, pois querem apenas chamar a atenção.
b. Falar sobre suicídio dará ideia de suicídio à pessoa.
c. O suicídio é sempre impulsivo e acontece sem aviso.
d. O suicídio é sempre hereditário.
e. As crianças cometem suicídio e, qualquer gesto, em qualquer idade, deve ser considerado muito seriamente. 
Resposta correta. A letalidade do método deve ser levada em conta, de acordo com a idade. Mesmo que o método não seja potencialmente fatal, se a criança acredita que poderia morrer daquela forma, o risco deve ser avaliado. Além disso, é importante apontar que a comunicação dos casos de tentativas de suicídio deve ser também realizada aos Conselhos Tutelares quando envolverem crianças e adolescentes, em conformidade com o Estatuto da Criança e do Adolescente.
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O desenvolvimento de estratégias de prevenção do suicídio em si é uma oportunidade para aumentar a informação sobre essa questão e reduzir o estigma (OMS, 2012).
Questão 6
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Texto da questão
Conhecer a frequência de suicídio e das tentativas de suicídio em uma determinada área, bem como os fatores que contribuem para essa incidência, auxilia na identificação das populações mais vulneráveis. A notificação de tentativa de suicídio, portanto, pode ser uma estratégia para o conhecimento destas informações. Sobre o tema, analiseas afirmações a seguir: I. Os casos de tentativa de suicídio são de notificação compulsória e imediata à vigilância epidemiológica do município. II. A notificação e a comunicação geram informações para que sejam formuladas políticas públicas e estratégias para enfrentar esta questão, além de acionar profissionais de vários setores para que seja possível aplicar medidas de prevenção de maneira articulada e eficaz. III. Após uma tentativa notificada, se a unidade de saúde estiver ciente da situação e a pessoa não procurar o atendimento indicado, o contato deve ser realizado por busca ativa. Agora, selecione a alternativa que indica quais afirmações são verdadeiras:
Escolha uma opção:
a. Somente a afirmativa I está correta.
b. As afirmações I e III estão corretas.
c. Todas as afirmações estão corretas. 
Exatamente! A notificação pelos profissionais dos serviços da tentativa de suicídio, além da importância epidemiológica, deve servir para acionar a rede de cuidado considerando a necessidade de tomada rápida de decisão, como o encaminhamento e a vinculação da pessoa aos serviços de atenção psicossocial, de modo a prevenir que um caso de tentativa de suicídio se concretize, pois as estatísticas demonstram um risco elevado de tentativas de suicídio subsequentes.
d. As afirmações I e II estão corretas.
e. As afirmações II e III estão corretas.
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É necessário definir estratégias de acompanhamento dos casos, e de suporte aos profissionais, tanto para a notificação quanto para a atenção em rede (BRASIL, 2016). Importante lembrar que é imprescindível a sensibilização e capacitação dos profissionais para atuarem na identificação e acompanhamento das pessoas em risco ou que tentaram suicídio, e também suas famílias (RIBEIRO, 2018).
Questão 7
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Texto da questão
Sobre estratégias de manejo da pessoa em situação de risco para o suicídio, identifique nas lacunas a seguir os termos que completam a frase: I. As estratégias de manejo da pessoa em situação de risco para o suicídio incluem _______ e, a partir destes, intervenção para minimizar este desfecho. II. Qualquer pessoa que manifeste sinais de comportamento suicida deve passar por uma _______ para identificação do risco suicida. III. Em casos de risco, é preciso uma abordagem _______, abrangente e clara. Agora, marque a alternativa que identifica os termos na ordem correta:
Escolha uma opção:
a. avaliação e julgamento dos atos; identificação de sinais de alerta; acolhedora
b. identificação de sinais de alerta; consulta familiar; invasiva
c. averiguação do caso; consulta; investigativa
d. identificação de sinais de alerta; avaliação; acolhedora 
Exatamente! Para que seja possível conversar sobre o tema, é importante que haja vínculo entre profissional e usuário, com uma abordagem empática, objetiva e sem julgamentos. O atendimento contínuo, que possibilite o acompanhamento caso, é um dos grandes potenciais da Atenção Primária à Saúde nesta questão.
e. identificação de sinais de alerta; bateria de exames; julgadora
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Como profissional da área da saúde você pode identificar: se há ou não ideação suicida; se há planejamento e acesso aos meios; quais são os fatores de risco; quais são os fatores de proteção.
Questão 8
Correto
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Texto da questão
Por vezes, mesmo com as melhores intervenções e os melhores cuidados prestados, a pessoa cometerá o suicídio. No entanto, o papel do profissional da saúde não finaliza aí, visto que este fenômeno não ocorre em um vácuo: logo após a morte, existem outros – família, amigos e a própria comunidade – que precisam de apoio. Assim, além das estratégias envolvendo a prevenção, é preciso atentar à posvenção. Nesse sentido, sobre o tema, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Os familiares necessitam ser auxiliados na tentativa de se adaptarem à vida sem o seu ente querido e, para tanto, é indicado que sejam mantidos em seus espaços sem jamais mencionar o que aconteceu.
b. A tristeza que se segue após o falecimento pode ser intensa e, como o luto é um processo coletivo, o prazo determinado para sua finalização é de alguns anos.
c. As pessoas que passam por este processo são descritos como “sobreviventes do suicídio”: quando ocorre uma morte por esta causa, muitas pessoas sofrem seus efeitos. 
Verdade, é isso mesmo! Estudos mostram que a cada morte por suicídio cerca de 60 pessoas são intimamente afetadas; nesse sentido, é muito importante identificar quem são essas pessoas e realizar o acompanhamento e auxílio a elas (MULLER, 2017).
d. O luto do suicídio é um processo de adaptação pelo qual a família passa, e amigos e outras pessoas próximas devem acolher esses familiares.
e. Antes de se suicidar a pessoa passa por um processo de ambivalência que gera sofrimento psíquico. Após o ocorrido, aqueles que ficam devem esquecer e suprimir esta ambivalência.
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A família não deve ser vista somente como rede de vigilância e suporte, mas também como um grupo que necessita de atenção e que é profundamente impactado com a carga de violência e desgaste emocional que o suicídio representa (MULLER, 2017).
Questão 9
Correto
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Texto da questão
A Associação Brasileira de Psiquiatria aponta que, para identificar risco de suicídio, seis perguntas são fundamentais, sendo que três delas são gerais para todas as pessoas. Sobre o tema, analise as perguntas a seguir como proposições verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Ao perguntar se a pessoa tem planos para o futuro, a resposta da pessoa com risco de suicídio é não. ( ) Ao questionar se a vida vale a pena ser vivida, a resposta da pessoa com risco de suicídio é não. ( ) Ao perguntar se a morte viesse, se esta seria bem-vinda, a resposta será sim para aqueles que desejam morrer. ( ) Se a pessoa respondeu como foi referido nas três primeiras perguntas, é importante questionar se a pessoa está pensando em se machucar, se ferir ou fazer mal a si mesma, se pensa em morrer ou se tem algum plano específico para tal, inclusive perguntando de fez alguma tentativa de suicídio recentemente. Agora, marque a opção que corresponde à sequência correta:
Escolha uma opção:
a. V, F, V, V
b. V, V, V, F
c. V, V, F, V
d. F, V, V, V
e. V, V, V, V 
Exatamente. Inclusive, o processo não termina com a confirmação das ideias suicidas nas três primeiras perguntas: ele continua com questões as adicionais para avaliar a frequência e a severidade da ideação, bem como a possibilidade real de suicídio. É importante saber se a pessoa possui algum plano suicida e os meios para praticá-lo, e esta conversa precisa ser acolhedora, abrangente e clara, sem julgamentos.
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Sua resposta está correta.
As informações obtidas por meio das perguntas são um meio de avaliação do risco suicida. No entanto, ainda não existem classificações precisas e objetivas do risco de suicídio, pois diante da complexidade do comportamento humano, as previsões de certeza são impossíveis.
Questão 10
Correto
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Texto da questão
Ao identificar o risco iminente de suicídio, é preciso tomar alguns cuidados. Sobre o tema, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Como, em geral, não há aceitação por parte da pessoa de que alguém seja contatado, é melhor permanecer com a pessoa ou deixá-la sozinha.
b. Uma alternativa de prevenção pode ser pelo estabelecimento de um contrato de não suicídio com a pessoa.
c. Se ainda não estiver, leve a pessoa para um ambiente seguro e a deixe só para refletir sobre o que aconteceu.
d. Uma pessoa de confiança pode ser acionada se a pessoa estiver desacompanhada. 
Isso mesmo! Em geral, há aceitação por parte da pessoa de que alguém seja contatado. Caso contrário, é importante explicar a obrigação enquanto profissional de saúde de proteger e zelar pelo seu bem-estar e que precisará para isso chamar alguém que possa auxiliar nesse momento.
e. É importante explicar que enquanto profissional dasaúde você apenas pode dar atendimento e não necessariamente zelar pelo bem-estar da pessoa.
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Sua resposta está correta.
Nas situações de risco de suicídio, tome as seguintes iniciativas: não deixe a pessoa só; supervisione e nomeie um membro da equipe ou da família para acompanhar e garantir o cuidado com segurança; cuide do estado mental e do desconforto emocional; ofereça e ative apoio psicossocial.