ATLAS DO SISTEMA CIRCULATÓRIO

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~- - - - -
o 13. 'SISTEMA CIRCULATÓRIO
o sistema circulatório pode ser separado em três partes:
Sistema cardiovascular ou sanguífero, formado pelo coração e os vasos sanguíneos (artérias,
veias e capilares), que formam um circuito de tubos fechados por onde o sangue é conduzido.
Sistema linfático, formado pelos órgãos linfoides (Iinfonodos e tonsilas, baço, timo e medula
óssea) que estão relacionados à defesa do organismo e pelos vasos linfáticos (capilares, vasos e
troncos linfáticos) que atuam como auxiliar de drenagem conduzindo a linfa.
Órgãos hematopoiéticos compostos pela medula óssea, o timo e o baço, também descrito
como um órgão linfático.
13.1 Coração
Órgão muscular, oco, centro do sistema cardiocirculatório, atua como uma bomba contrátil-
pulsora, seu peso médio é de 250 g nas mulheres e 300 g nos homens, podendo variar de acordo
com a atividade do indivíduo. . ..
Costela (cortada)
Pulmão direito
(envolto por
pleura visceral ;óiif"':~f""'''';~- Pulmão esquerdo
-" ••• ?~ (envolto por
pleura visceral)
Margem de corte
da pleura parietal
Margem de corte
do pericárdio parietal
160
É um órgão mediano, localizado na cavidade torácica, entre os pulmões, no mediastino médio
e sobre o músculo diafragma. Apresenta uma base superior e posterior, e um ápice anterior, inferior
e deslocado para a esquerda. Possui ainda as faces esternocostal, diafragmática e pulmonar.
O coração apresenta três camadas, o epicárdio, mais externo; o miocárdio, camada média
formada por músculo estriado cardíaco, e a mais espessa; e o endocárdio, revestimento interno.
Na sua morfologia interna, existem quatro câmaras, sendo duas superiores e menores, os átrios
(direito e esquerdo) que apresentam uma expansão vista também na sua anatomia externa, as aurí-
culas (direita e esquerda). Essascavidades são separadas por um septo mediano, o septo interatrial,
onde se observa uma pequena cicatriz, a fossa oval que é o fechamento de uma comunicação
entre os átrios, no período fetal.
As câmaras inferiores são os ventrículos (direito e esquerdo), maiores que os átrios. Apresen-
tam projeções internas denominadas trabéculas cárneas que ressaltam os músculos papilares. Os
ventrículos são separados pelo espesso septo interventricular.
Veia cava superior
&\\ :\
\ ,.._--- ligamento arterial
Tronco pulmonar'
Parte ascendente
da aorta Artéria pulmonar esquerda
Ramosdas veias'
pulmon~res direitas
Ramosda artéria
pulmonar esquerda
-:::: __ Ramosdas veias
pulmonares esquerdas
___---- Átrio esquerdo
(Aurícula esquerda)
~---- Artéria coronária esquerda
....----- Ramo circunflexo
l..---- Ramo interventricular
anterior
Artéria coronária
direita Veia interventricular
anterior
Ventrículo direito ---
Ventriculo esquerdo
Vista anterior
161
- - - - - ---- ---- -_. ------------------ -_._--- -- ~ - - - - - -
,~. " f
" ' •. <é' .·:;Y~ ~ 1
'~Cill~_
Arco da aorta
Artéria pulmonar
esquerda
Veias pulmonares -..-~'.
diretas
~u~;:.:;~'d:}L-------Tronco pulmonar
Veias pulmonares esquerdas
Valva do tronco
pulmonar ---4'"
Átrio direto ----f
Átrio esquerdo
Valva da aorta
Valva
atrioventricular ----t' •.~~~:-::-..•
direita
"",,,,~'r----- Valva atrioventricular
esquerda
Cordas tendíneas
Músculo papilar
Músculo
papilar
Ventrículo direito
Coração em corte frontal
Valva do tronco
pulmonar
Valva da aorta
Valva AV direita
(Tricúspide)
Vista superior (os átrios foram removidos)
162
Entre os átrios e os ventrículos de cada lado, existe uma porção membranosa, o septo atrio-
ventricular (direito e esquerdo) onde se fixam a valva cardíaca direita (classicamente denominada
de tricúspide) e a valva cardíaca esquerda (bicúspide ou rnitral). Cada valva é formada por válvulas
que se prendem aos músculos papilares dos ventrículos por meio de feixes musculares, as cordas
tendíneas.
A valva atrioventricular direita (tricúspide) apresenta 3 válvulas, a anterior, a.posterior e a sep-
tal, enquanto a valva atrioventricular esquerda (bicúspide ou mitral) apresenta somente 2 válvulas,
a anterior e a posterior.
As válvulas abrem-se na sístole atrial para permitirem a passagem do sangue para o ventrículo
e fecham-se na sístole ventricular para impedirem o refluxo do sangue para os átrios.
Artéria carótida ~
comum esquerda
Artéria subcJávia
esquerda ----------------:~_iit
Artéria pulmonar
esquerda
Ramo da artéria
pulmonar direita
Átrio esquerdo Veias pulmonares
direitas
Veia interventricular
posterior
...---- Veia cava inferior
------- Ventrículo direito
Vista posterior
163
- - - - - -- -- - --- -- -- ---- --- - --- ---- - - ~ -- - - - - -
Vasos relacionados ao coração
Vasos sanguíneos de grande calibre estão relacionados diretamente à base do coração e são
responsáveis pela.chegada ou saída do sangue.
No átrio direito chegam as veias cavas superior e inferior, trazendo o sangue de todo o corpo.
Do ventrículo direito, sai o tronco pulmonar levando sangue para os pulmões.
No átrio esquerdo chegam as veias pulmonares, trazendo o sangue dos pulmões.
Do ventrículo esquerdo sai a aorta, levando sangue para todo o corpo.
O tronco pulmonar e a aorta são artérias que possuem válvulas semilunares após sua saída do
coração, para impedir o refluxo do sangue nas diástoles ventriculares.
A. carótida comum direita
V. jugular interna direita
A. subclávia direita :~--- V. julgular interna esquerda
Lfj:••••.•o;F.-- A. subclávia esquerdaV. subclávia direita
Tro nco braquiocefá Iico ~;:±:::::;~-'""l:;"3~,-::
V. subclávia esquerda
.{,.~!t~r.;~~-V. pulmonar esquerda
--:-.;;· :· '.~~~~~F--Aurícula esquerda (Átrio esquerdo)
Aurícula direita ,..
(Átrio direito)
Vista anterior
Parte
ascendente --- ..•.•
da aorta
Veia cava
superior
Arco da aorta
Tronco pulmonar
Veia cava
superior
Átrio direito
Tronco pulmonar
Atrto esquerdo
~~ ••• ;r;•• Artéria coronária
esquerda
Átrio esquerdo
ascendente ---,..;;...:.~
da aorta
Ramo circunflexo
Veia
:..~-+---interventricular
anterior
Ventrículo
esquerdo
Ventrículo
direito
Ramo marginal __ ~
direito
;m'''I;r-- Ramo
interventricular
anterior
Ventrículo
esquerdo
Ventrículo
direito
Veia marginal
direita
Veia cardíaca
parva
Veia cava
inferior
Veia ---J
interventricular
Ramo
interventricular -------'
posterior
posterior
Vista posterior Vista anterior
Tipos de circulação
Podemos entender circulação como a passagem do sangue pelo coração e pelos vasos e é
realizada por dois fluxos que ocorrem ao mesmo tempo e que se diferenciam pela quantidade de
oxigênio que carregam.
Veia cava superior
Valva atrioventricular __ ~
direita
Valva atrioventricular esquerda
Ventrículo esquerdo
Vasos transportando
sangue oxigenado
Vasos transportando sangue ~
desoxigenado ~
Vasos envolvidos _
em trocas gasosas
Pequena circulação (circulação pulmonar) é a circulação que acontece entre o coração e os
pulmões, a circulação coração - pulmões - coração:
Começa no ventrículo direito com a saída do sangue venoso (pobre em 02 e rico em CO2) pelo
tronco pulmonar, seguindo pelas artérias pulmonares direita e esquerda até os pulmões direito e
esquerdo, respectivamente, onde ocorre a hematose (saída do CO2 entrada de 02 no sangue). Após
a hematose, o sangue arterial retorna ao coração pelas veias pulmonares direita e esquerda e chega
ao átrio esquerdo.
Grande circulação (circulação sistêmica) é a circulação que acontece entre o coração e o cor-
po todo, a circulação coração-corpo-coração:
Começa no ventrículo esquerdo com a saída do sangue arterial (rico em 02 e pobre em C02)
pela aorta, seguindo por meio de seus ramos para o corpo todo onde ocorre a nutrição tecidual, atra-
vés dos capilares sanguíneos (saída de 02 e entrada de CO2 no sangue). Após a nutrição tecidual, o
sangue venoso retorna ao coração pelas veias cavas superior e inferior e chega até o átrio direito.
165
Revestimento (pericárdio)
O coração possui um revestimento externo formado por um saco de tecido fibro-seroso con-
tendo três membranas:
Veias tireóideas inferiores Traqueia
Timo --------, Artéria carótida comum esquerdaVeia braquiocefálica esquerdaTronco branquiocefálico ------,
Veia braquiocefálica direita Veia jugular interna
Nervo frênico
Músculo escaleno anterior
Veia jugular externa Nervo laríngeo recorrente
Artéria e veia subclávias Artéria torácica interna
Veia cava superior e arteria e veia
pericardicofrênico
'Parte mediastinal
da pleura parietal
Nervo frên ico
e arteria e veia
perica rdicofrênicas
Pulmão direito
Diafragma Artéria
torácica
interna
Pericárdio
CostaI
}
Partes da
pleura
parietal
Linha de fusão
do pericárdio
fibroso ao
diafragma Artéria
epigástrica
superior musculofrênica
Pericárdio fibroso é a mais externa servindo de proteção e fixação do órgão.
Pericárdio seroso parietal é a membrana média, bastante aderida ao pericárdio fibroso.
Pericárdio seroso visceral é a mais interna, intimamente relacionada ao coração, forma sua ca-
mada mais externa e também é denominada de epicárdio. Entre essas duas últimas camadas existe
um espaço, denominado de espaço do pericárdio, que contém o líquido do pericárdio.
Pericárdio (margem seccionada)
no local de reflexão nos grandes vasos
Tronco braquiocefálico
Veia braquiocefálica esquerda
Arco da aorta
Artéria carótida comum esquerda
Veia jugular interna esquerda
Artéria e veia
torácicas internas
Nervo vago (X) esquerdo
Nervo frênico
e artéria e veia
pericardicotéria
Veia cava superior
Ligamento arterial
Nervo laríngeo recorrente
Tronco pulmonar
Artéria
pulmonar direita
Seio transverso
do pericárdio
Parte mediastinal
da pleura parietal -tlr:1I~jf.• :"
(margem seccionada) I
Pericárd io ;j~~~:l.ii'!::.fli
(margem seccionada) Ilr;Ii"f.J~
Hilo do
pulmão
esquerdo
:l'&-~'r--~ •.. ;,;s.T- Parte mediastinal
da pleura parietal
(margem
seccionada)
Pericárdio
(margem
seccionada)
Aurícula
esquerda
direita
Sulco coronário e
artéria coronária direita
Sulco interventricular
anterior e ramo
interventricular
anterior da artéria
coronária esquerda
Vista anterior
y- - - - - ~-~=---- -- - ~- --- --
Contração cardíaca (sistema de condução)
Sistema formado por fibras especializadas para a transmissão do impulso elétrico.
O nó sinoatrial localizado na parede do átrio direito inicia o impulso que é rapidamente
conduzido para as fibras musculares cardíacas situadas nos átrios, levando-as a se contraírem. O
impulso espalha-se por condução que rapidamente transmite o impulso do nó sinoatrial para o
nó atrioventricular. O impulso é distribuído a partir do nó atrioventricular para os fascículos arrio-
ventriculares (feixe de His), direito e esquerdo, que passam de cada lado do septo interventricular,
assim o impulso chega até os ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje), realizando a contração
das paredes dos ventrículos.
Nó atrioventricular
,..-------- (nó AV)
Nó sinuatrial
(nó AS) ---+-~-+-----. Fascículor---- atrioventricular
(feixe de His)
r---- Ramos direito e
esquerdo do fascículo
interventricular
Septo
interatrial ------'
1.0
R
0.5
P = Despolarização atrial
(contração)
Q/R/S = Despolarização ventri-
cular (contração)
T = Repolorização ventricular~""'II(relaxamento)
T
o
-5.0 s
o 200 400 600
Milissegundos
Eletrocardiograma (ECG)
- - - ~ -- - .~.. • - - ----_.-..'""~~---- ~~:.:::...-=;:..~~
,
A. subclávia direita
A. axilar
Aorta descendente
Tronco braquiocefálico A. carótida externa
A. carótida interna
A. carótida comum esquerda
A. torácica interna
13.2 Artérias
Artérias
Tronco celíaco A. gástrica esquerda
A. profunda do braço
A. mesentérica superior
A. mesentérica inferior
A. ilíaca comum
A. ilíaca interna
A. ulnar
A. profunda do fêmur
1"i:-1:t--- A. tibial posterior
A. fibular
Vista anterior
São vasos cilíndricos por onde o sangue circula -no sentido do coração para a periferia do
corpo.
As artérias apresentam em sua maioria um trajeto profundo, ficando assim, menos exp.ostas.
A partir de seu trajeto no coração, as artérias vão se ramificando e diminuindo sua luz interna,
seu calibre, até se tornarem artérias muito pequenas, de menos de 0,5 mm de luz, denominadas
arteríolas.
As artérias e arteríolas possuem paredes musculares espessas devido ao fluxo sanguíneo com
muita pressão e velocidade.
\
Artérias da cabeça e pescoço
A. temporal superficial
A. oftálmica
A. auricular posterior
A. basilar A. maxilar
"" A. occipital
A. carótida interna
A. carótida externa
Seio carótico
A. facial
A. lingualA. vertebral
A. tireóidea superior
Tronco tireocervical A. carótida comum direta
Tronco braquiocefálico
A. subclávla direita
Primeira costela
- ------------
,
Couro
cabeludo
Pele e tecido
subcutâneo
{
Aponeurose epicrânica (gálea
aponeurótica) (seccionada)
para expor o crânio
Ramos da artéria
Artéria facial profunda
(do plexo
p,terigóideo)
Artéria e veia temporais médias
Artéria zigomático-orbital
Artéria e veia faciais
tranversas
Ramos
articulares
anteriores
Artéria e veia
supra-orbitais
Artéria e veia
supratrocleares
Veia nasofrontal
Artéria e veia
dorsais do nariz
Artéria
e veia
angulares
Artéria e veia
infra-orbitais
Vela.emissária
mastóidea e ramo
meníngeo da artéria
occipital (artéria
meníngea posterior
Artéria e veia
zigomatico-
faciais
Artéria e veia occipitais
(seccionadas)
Artéria e veia
Artéria e veia auriculares
posteriores
Veia jugular externa
(seccionada)
Veia retromandibular
Veia jugular interna
Artéria carótida interna
Artéria carótida externa
Artéria carótida comum
Artéria e veia linguais
Fontes de suprimento arterial da face
Preto: da artéria carótida interna (via artéria oftálmica)
Vermelho: da artéria carótida externa
171
"...-~- - - ~- - . - --' ----~- ----------- -
,
Artérias do tórax e pelve
Tronco celíaco com artérias
hepática comum, gástrica
esquerda e esplênica (lineal)
Artérias suprarrenais superiores
Artéria suprarrenal média
Artéria suprarrenal inferior
Artérias frênicas inferiores Artérias suprarrenais superiores
Artéria suprarrenal média
Artéria mesentérica superior
Artéria suprarrenal inferior
Artéria renal direita
Artéria renal esquerda
Artéria testicular
Músculo psoas
maior (seccionado) Parte abdominal da aorta
Músculo quadrado
do lombo
Artéria mesentérica inferior
Artéria cólica esquerda
Artéria subcostal Artérias sigmóideas
Artéria reta I superior
1ª e 4ª artérias
lombares direitas 5ª artérias lombares
Artérias ilíacas -
comuns
Artéria sacral mediana
Artéria iliolombar Artéria ilíaca interna
Artéria iliaca interna Artéria glútea superior
Artérias sacrais
laterais Artéria ilíaca externa
Artéria ilíaca
externa
Artéria umbilical
(parte aberta)
origina as artérias
vesicais superiores
Artéria
testicular
Ramo ascendente
da artéria
circunflexa
ilíaca profunda
Artéria obturatória
Artéria vesical inferior
e artéria.do ducto
Artéria reta I média
Artéria circunflexa
ilíaca superficial
Artéria pudenda interna
Artéria epigástrica Artéria glútea inferior
Ramo público
e artéria cremastérica
da artéria epigástrica
inferior
Artéria epigástrica superficial (seccionada)
Artéria cremastérica
ramo público
(anastomose com
artéria obturatória)
Artéria epigástrica inferior
Ducto deferente e artéria testicular
(seccionados)
Artéria pudenda externa superficial
Artéria pudenda externa profunda
Ducto deferente
Parede anterior do
abdome (tracionada
para baixo)
i
Ligamento umbilical
media I (parte oclusa)
da artéria umbilical
,
Artérias dos membros superiores
\
A. circunflexa
posterior do úmero
/,
A. circunflexa
A. radial A. ulnar
A. interóssea
anterior
Arco palmar
profundo
______ Arco palmar
superficial
A. digital
palmar própria
Vista anterior
173
-~:--.:... -~ - - - - -- - ~--- -- -- ~ --- ----.- -- - - -
Artérias dos membros inferiores
A. ilíaca comum direta
A. ilíaca externa direta
Ligamento inguinal
A. circunflexa
femorallateral
Ramo descendente
da artéria circunflexa
femoral lateral
Aa. laterais
do joelho
A. dorsal do pé
.•.
\ Vista anterior
A. ilíaca interna
A. femoral
A. femoral profunda
Aa. mediais
do joelho
A. tibial
posterior
A. cincunflexa
femoral mediaI
A. cincunflexa
femoral lateral
A. poplítea
A. fibular
A. plantar
lateral
A. digital
A. plantar media I
Vista posterior
13.3 Veias
São vasos de aspecto vana-
vel frente à quantidade de sangue
que neles circulam. Nas veias o
sangue dirige-se no sentido da
periferia para o coração.
As veias de menor calibre
são as vênulas, com espessura
interna de menos de 0,5 mm e
estão localizadas na periferia. À
medida que as veias aproximam-
se do coração, elas recebem ou-
tras veias menores, as afluentes,
e vão aumentando seu calibre
interno até desembocarem no
coração.
As veias e vênulas fazem a
drenagem do sangue, têm pa-
redes mais finas do que as arté-
rias, devido à baixa pressão do
sangue. No interior das veias,
existem válvulas venosas que fa-
ci Iitam o retorno do sangue ao
coração.
\
Veias
Vv. intracranianas
1::.'---- v. jugular interna
V. braquiocefálica esquerda
V. cava superior
V. hepática
Rede capilar do
sangue da V. porta
V. porta do fígado
V. esplênica
V. renal esquerda
V. mesentérica
superior
. V. mesentérica
V. ilíaca comum
V. ilíaca
interna
V. ilíaca externa
Vista anterior
175
Válvulas venosas
Para o coração
Músculos
esqueléticos --,~.g.;.fHL.HI!IIII~
contraídos
Para o coração
Valva fechada
Veia
Músculos
esqueléticos
relaxados
Valva fechada
Veia
Veias da cabeça e pescoço
Seio sagital superior ----------.
Seio sagital inferior
V. oftálmica superior
Seio reto Seio cavernoso
Seio transverso
V. occipital
Seio sigmoide ---"
V. vertebral --_/
Plexo pterigóideo
V. tireóidea superior
V. jugular interna direita
V. axilar direita --- __
V. braquiocefálica
direita
Veias do tórax e pelve
Vv. braquiocefálica
direita e esquerda Vv. tireóideas
inferiores
V. intercostal
posterior
Vv. comunicantes
--- -- - - -,. - - --
Veias do abdome
Veias frênicas inferiores Diafragma Veias hepáticas
J
Ligamento redondo
do útero
Veias cava infeiror
Veias suprarrenais esquerdas
e anastomose com a veia
frênica inferior
Veia renal esquerda
Veias ováricas
Músculo quadrado
do lombo
Veias lombares
ascendentes
1ª e 4ª Veias
lombares direitas Veia ilíaca comum
Veia ilíaca interna
Veia iliolombar
Veia ilíaca comum
Veia glútea superior
Veia' glútea inferior
Veia prudenta interna
Veia ilíaca interna Veia ilíaca externa
Veia sacral mediana Veia retal média
Veias sacrais laterais Veia uterina
Veia vesical superior
Veia
circunfl exa -""t;=,'"'=~:-"~~
ilíaca profunda
Veia circunflexa
ilíaca profunda
Veia circunflexa
ilíaca superficial
Veia obturatória
Veia epigástrica
inferior
(seccionada) Veia púbica
Ligamento redondo do útero Veia epigástrica inferior
Veia epigástrica superficial
(seccionada)
Veia púbica (anastomose
com veia obturatória
Veia femoral
Plexo venoso retal
Plexo venoso uterovaginal
clitóris
Plexo venoso vesical
Veia pudenda externa Parede anterior do abdome
(tracionada para baixo) Plexo pudendo
Veias dos membros superiores
,.,.
/'t-:- .: ..:::"
/.:;;- 1/
" ,I'././'---
v. axilar -j:,;...~;J---
V. cefálica
,
1 / J
V. basílica
V. intermédia ------.'~I-..a
do cotovelo Ramo comunicante
V. subclávia
Vista anterior
(superficial)
Arco palmar Vista anterior
(profunda)
179-
- - ~- - - -- - - - -- - ~-- - - - -
Veias dos membros inferiores
V. epigástrica
superficial
Veia cava inferior ~ __ •
veia ilíaca comum ~_:_~
Veia ilíaca externa -------....;~r_iIf
Ligamento inguinal
V. femoral
V. safena magna (cortada)
Vv. circunflexas femorais --_::::;::'\
V. femoral profunda
V. safena
parva '.
I
I'
!
j
V. poplítea
V. safena parva (cortada)
Vista anterior
(superficial)
Vista posterior
(superficial)
V. dorsal do pé
V. plantar lateral - __ -:::::~~:)
Vista anteromedial
(profunda)
180
,
Capilares
.
:l
São vasos microscópicos de alta permeabilidade, localizados na transição das arteríolas com
as vênulas, e onde ocorre a troca de nutrientes entre o sangue e as células. Estão localizados prati-
camente em todo o corpo, e estima-se que a rede de capilares possa chegar a cerca de 600m2 em
um indivíduo.
Esfíncter
pré-capilar
Canal alternativo
(formando um
desvio vascular)
Veia
-- Fluxo de sangue
181