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- , , _ ••.•.•....~.-..-.-~-;~;: ~,.:::..~ ~-~-- -~ -_:. . ~- ,_~~~ ~~-~~~-:"3. l)~·:'rtt2 '"' p' ;;'h&"''S.''::''~~;$#;/j;:y,,~.•• ',,"";~~é Colo transverso 16. SISTEMA DIGESTÓRIO Conjunto de órgãos responsável pela apreensão, mastigação, deglutição, digestão enzimática e absorção dos alimentos para que haja a reposição dos nutrientes em nosso organismo e ainda elabora, conduz e elimina o bolo fecal. Para realizar a condução dos alimentos e do bolo fecal, o sistema digestório é dotado de mo- vimentos peristálticos. _--- Glândula parótida Cavidade oral Vesícula biliar Ânus -,-------~ - I.,. Os órgãos que formam o sistema digestório são: cavidade oral, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso. Além desses órgãos, o sistema digestório apresenta um conjunto de glândulas anexas a ele, que vão auxiliar o processo digestório. São elas: as glândulas salivares I maiores, parótida, submandibular e sublingual; o fígado e o pâncreas. 16.1 Cavidade oral O sistema digestório tem início na cavidade oral, delimitada anteriormente pelos lábios (mús- culo orbicular da boca) e lateralmente pelas bochechas (músculo bucinador). O espaço compreendido entre os lábios e bochechas e a gengiva e os dentes é o vestíbulo da boca. Após a região do vestíbulo, entramos na cavidade própria da boca. Palato mole Arco palatofaríngeo ;-.-------- Tonsila palatina '-------- Parede posterior da faringe Glândula salivar menor (lingual) Artéria e veia linguais profundas e nervo lingual Prega franjada Dueto submandibulan Prega sublingual com aberturas (óstios) dos _~i:":''''''''' duetos sublinguais Carúneula sublingual com abertura (óstio) do dueto submandibular Frênulo do lábio inferior 192 ~----- --- --~ Músculos do Palato Músculo/lnervação 1. M. palatoglosso 2. M. palatofaríngeo 3. M. levantador do véu palatino Plexo faríngeo [IX, X] 4. M. tensor do véu pa- latino N. do músculo tensor do véu palatino do N. man- dibular [V/3] 5. M. da úvula Plexo faríngeo do N. vago [XL (N. glosso-fa- ríngeo [IX]) Origem Aponeurose palatina Aponeurose palatina Inserção Região lateral e posterior da língua Faringe e cartilagem tire- óide Parte petrosa do temporal (face inferior); Cartilagem da tuba auditiva Aponeurose palatina Fossa escafóidea, lâmina medial do proc. pterigói- de; espinha do esfenóide; tuba auditiva (parte mem- branácea) Aponeurose palatina Espinha nasal posterior e aponeurose palatina Mucosa da úvula Frênulo do lábio superior Palato mole Arco palatofaríngeo Tonsila palatina Arco palatoglosso Função Elevar a raiz da língua e abaixar o palato mole Tracionar inferior e pos- teriormente o palato e elevar superior e anterior- mente a fari nge Distente e levanta o véu palatino, estreita o istmo da fauce, alarga a luz da tuba auditiva. o limite anterior e lateral da cavidade própria da boca é formado pelos dentes, em cuja denti- ção permanente encontramos 32 dentes e na dentição decídua (de leite) 20 dentes. Os dentes po- dem ser divididos pela coroa, que é a porção que se observa externamente na cavidade oral e pela raiz, a parte que se fixa nos alvéolos ósseos da maxila e da mandíbula. A parte da coroa é revesti da pelo es- malte, que é tecido mais minerali- zado do corpo humano, enquanto a raiz tem o revestimento de cemen- to. A camada média é formada pela - denti na. Internamente os dentes possuem uma cavidade preenchida por um feixe vásculo nervoso que é a polpa dentária. Os dentes são denominados a partir do plano mediano em : inci- sivos centrais, incisivos laterais, ca- ninos, 1º pré-molar, 2º pré-molar, 1º molar, 2º molar e 3º molar, o popu- lar dente do ciso. Distende o véu palatino, abaixando-o e alarga a luz da tuba auditiva. Encurtae engrossaa úvula. Incisivos ••~-- Pré-molares (bicúspides) Molares Língua Frênulo da língua Prega franjada Prega sublingual 193 COROA COLO I Plano sagital através do dente "" ',,-- ~ A-Dentinar Gengiva ~ -:f-----=----õ'f---- Cavidade pulpar RAIZ --- Osso alveolar Corte sagital de um dente molar inferior Internamente, a cavidade própria da boca tem como limite superior o palato (duro e mole), e como limite inferior o assoalho da boca (músculo rnilo-hiódeo). A parte do palato duro é formada pelos ossos maxila e palatino, enquanto a parte do palato mole é constituída pelos músculos palatoglosso, músculo da úvula e músculo palatofaríngeo, além dos músculos tensores e elevadores do véu palatino. Sobre o assoalho da boca observa-se a língua, órgão muscular que apresenta um ápice ante- rior, o corpo, central e a raiz, parte posterior e ligada à epiglote. Na região da raiz da língua encon- tram-se órgãos linfóides, as tonsilas linguais. A língua apresenta-se com aspecto aveludado devido à presença de pequenas papilas filiformes. Dispersas por todo o dorso da língua, encontram-se ainda as papilas fungiformes e nas partes laterais, as papilas folhadas; já na porção posterior, temos as papilas circunvaladas. Exceto as papilas filiformes, as outras possuem terminações nervosas que são responsáveis por captar os estímulos do gosto. A língua é formada internamente pelos músculos intrínsecos: fibras verticais, transversais e longitudinais superiores e inferiores que possibilitam os movimentos internos da língua. Externa- mente, ela apresenta um conjunto de músculos extrínsecos: m. estiloglosso, m. genioglosso e m. hioglosso, responsáveis pelos movimentos de elevação, protrusão e abaixamento da língua. O limite posterior da cavidade oral é formado por duas pregas laterais que se unem para for- mar o arco palatoglosso. 194 "--~~._~=:~~~ --- --~------_ ..----.....,.......,..--~~ -""'"' , 1 I Raiz da língua Papilas falhadas Corpo da língua Ápice - da língua Músculos da Língua Múscu lo/Inervação 1. M. longitudinal superior N. hipoglosso [XII] Está situado próximo ao dorso da língua 2. M. longitudinal inferior N. hipoglosso [XII] Estásituado próximo à face inferior da língua 3. M. transverso da língua N. hipoglosso [XII] 4. M. verticais da língua 5. M. genioglosso N. hipoglosso [XII] 6. M. hioglosso N. hipoglosso [XII] 7. M. condroglosso N. hipoglosso [XII] 8. M. estiloglosso N. hipoglosso [XII] 9. M. palatoglosso N. glossofaríngeo [IX], vago [X] e acessórios [XI] Origem Ápice da língua Ápice da língua Margem lateral da lín- gua; Septo da língua Dorso da língua Espinha geniana su- perior da mandíbula Tonsila lingual Inserção Raiz da língua Raiz da língua Margem lateral da língua; Aponeurose da língua Face inferior da língua Aponeurose da língua Corno maior e corpo Aponeurose da língua do hióide (área lateral) Corno menor do hi- Aponeurose da língua óide (área lateral) Proc. estilóide do tem- poral Aponeurose palatina Calículos Gustativos Epitélio pavimentoso Função Retrai a língua e com isto a associada dilatação Retrai a língua e com isto a associada dilatação Estreita a língua e com isto o associado alongamento comprime a língua Empurra a língua para a fren- te, deslocamento para baixo; movimenta a ponta da língua Retrai a língua, abaixa o dorso da língua Retrai a língua, abaixa o dorso da língua Margem lateral da língua (irradiando-se de trás para Retrai e levanta a língua cima) Radiação nos músculos Elevaa raiz da língua e ao rnes- externos, particularmente mo tempo abaixa o véu palati- no M. transverso na língua no e estreita o istmo da fauce 195 ".- - - - -- - - ---~ - --- -, 16.Z Faringe Posteriormente a eles, já na regiao da orofaringe, encontram-se outras duas pregas que se unem para formar o arco palatofaríngeo. Entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo encontramos a tonsila palatina (arnrdalá). Essa região de estreitamento é denominada istmo das fauces. A continuidade da orofaringe é a laringo-faringe, pequena porção localizada posteriormente à laringe. Secção sagital mediana Seio esfenoidal Toro tubário Tubérculo faríngeo (parte basilar do osso occipital) Rafe da faringe Recesso faríngeo Prega salpingo-faríngea t...:;;.;;;:.!II~- Glândulaspalatinas Úvula palatina~~II~~~~rr-::..Prega semilunar Tonsila palatina Arco palatofaríngeo h-;t-r:':;-:InIi'lHl&iF~:.tfrF.-I+--Arco palatoglosso n~'1;~:!:~::;ffir--Parte oral da faringe -"""1iilM'':?im~,=.\4!-Língua (tracionada para frente e para baixo) ..."..-~íAA-"m~=--- Tonsila lingual ll!I-r:::.---- Epiglote Valécula epiglótica Tonsila faríngea ----.,. Óstio faríngeo da tuba auditiva \ ) ./ ":";"="'"':-'~!:""'""1r-- Palato duro \'lt'!:--i-- Vestíbulo da boca Palato mole - _ Parte nasal da faringe -----::7;.:.:::::.:~~r_.Z Cavidade ora I --+""""~.-tFf...l+--I-f,. ÚvuIa paIati na --.:....:....~+t4,!:ntI~.,...fi' Fauces --:--f-.:+.':':T':-Ee-i~d TonsiIa paIati na --"-+'~:,.t-~~!í'.II Parte oral da faringe -~T-~~tI', Tonsila linguaI --f--r:-=::="-7ftjt7jl Epiglote --i-~:,.,,;..:...,..r:rll Parte laríngea da faringe -~;"";;:~m / 196 16.3 Esôfago Tubo miomembranáceo que liga a faringe ao estômago, formado por músculo liso, mede aproximadamente 25 em de comprimento. Devido ao seu tamanho, pode ser dividido em partes cervical, torácica e abdominal. Localiza-se posteriormente à traqueia e anteriormente à coluna vertebral e à aorta e em seu trajeto perfura o m. diafragma 16.4 Estômago É um órgão que tem formato de uma bolsa, localizado na parte superior esquerda da cavidade abdominal. Tem a função de quebra enzimática dos alimentos, formando uma massa pastosa - o quimo. É dividido em quatro regiões: cárdia, ligada ao esôfago; fundo gástrico, corpo gástrico e piloro, ligado ao duodeno. Tanto na sua parte ligada ao esôfago como na parte ligada ao duode- no, o estômago apresenta esfíncteres que controlam a entrada e saída dos alimentos. O estômago apresenta duas curvaturas, sendo uma medial denominada de curvatura menor e outra lateral, a curvatura maior. Região cárdia Linfonodos pancreaticoesplênicos (posteriores ao estômago) Gânglio e plexo mesentéricos superiores Troncos vagais •.•.•. Nervos esplâncnicos abdominopélvicos (maior e menor) Veia cava inferior Baço Veia porta esplênicos Linfonodos celíacos superiores Linfonodos pancreaticoduodenais periarteriais Vista anterior 16.5 Intestino Delgado É um tubo que mede cerca de 6 metros de comprimento. Está dividido em três regiões: o duo- deno, o jejuno e o rleo. Sua função é de absorver as moléculas de nutrientes. O duodeno é a porção inicial, continuando-se ao piloro, apresenta uma forma de "C" e no seu interior apresentam-se os óstios do dueto colédoco e do dueto pancreático, que se abrem na papila 197 duodenal maior. Superiormente a essapapila, também se observa a papila duodenal menor, onde se encontra o óstio do ducto pancreático acessório. O jejuno e o íleo não apresentam uma divisão anatômica nítida e formam a maior parte do intestino delgado, sendo' fixados à parede posterior da cavidade abdominal por uma prega peri- tonial, o mesentério. Ao chegar ao intestino grosso, o íleo abre-se através do óstio ileal, que irá desembocar no ceco. Ligamento falciforme do fígado / Lobo esquerdo do fígado Lobo direito do fígado Estômago Vesícula biliar Omento maior recobrindo o i!l:ri"'-i~- colo transverso e o intestino delgado (jejunto e íleo) Omento maior (tracionado para cima) Colo transverso (tracionado para cima) Flexura esquerda do colo _---- (esplênica ou lineal) Flexura direita do colo (hepática) Intestino delgado (jejuno e ileo) Colo ascendente Ceco Colo descendente coberto pelo intestino delgado Colo sigmoide Bexiga uriná ria '- - - ------'- ~ - - - --~~~_-------~-_ ~_. - - -- ~--'-------~- - - -rr=-r- - -c--~" 16.6 Intestino Grosso É um tubo que mede cerca de 1,5 metro de comprimento. Está dividido em ceco, onde se loca- lizam o apêndice verrniforrne, colo ascendente, colo transverso, colo descendente, colo sigmoide, reto e ânus. Sua função é a de absorver os líquidos, elaborar, conduzir e eliminar o bolo fecal, O intestino grosso apresenta maior calibre em relação ao delgado e é constituído por peque- nas saculações, separadas entre si, pelas pregas semilunares. Em toda sua extensão ele é percorrido por três fitas de condensação muscular lisa, que são as tênias. Omento menor Fígado Duodeno Estômago Colo transverso Colo ascendente Colo sigmoide Colo ascendente Colo descendente Papila ileal Óstio do apêndice vermiforme Apêndice vermiforme ---/ ----- Colo sigmoide 199 .- ._._._._~ .._•.. ~------ --- ---_ .. _.. ~----- -- j 16.7 Peritônio São duas membranas, chamadas pe- ritônios parietal e visceral que recobrem e sustentam os órgãos abdominais, secre- tamum líquido seroso (líquido peritonial) que lubrifica e umedece os órgãos abdo- minais. Entre o peritônio parietal que re- veste a parede abdominal e o peritônio visceral que recobre as vísceras, encon- tra-se a cavidade peritonial, também pre- enchida pelo líquido peritonial. 16.8 Órgãos anexos Para auxiliar sua função, o sistema digestório apresenta alguns órgãos asso- ciados a ele, que são as glândulas saliva- res maiores, o fígado e o pâncreas. Estômago Mesoeolo Colo transverso Omento Glândulas salivares Localizadas na região da cabeça, encontram-se as glândulas salivares maiores, responsáveis pela produção de saliva que auxilia na formação do bolo alimentar. Localizadas bilateralmente, são as glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais. Glândula salivar acessória ----.... Glândula parótida Dueto parotídeo Músculo masseter --~ Glândula submandibular --_/ ~~~~~~~~ft-Frênulo da língua Abertura do dueto submandibular Duetos sublinguais Dueto submandibular _. --- ~-.......--_ ..-- ---~.-=---=----~ Fígado É a maior glândula do corpo, pesa cerca de 1,5 Kg, localiza-se do lado direito do abdome logo abaixo do diafragma. Apresenta a face diafragmática e visceral, é dividido em quatro lobos: direito, esquerdo, quadrado e caudado. Tem como funções: síntese, armazenamento e liberação de vitaminas, glicogênio e proteínas; fagocitose de células sanguíneas envelhecidas; remoção de substâncias tóxicas e produz a bile. Lobo direito Veia cava inferior Ligamento Lobo esquerdo ligamento redondo do fígado Lobo esquerdo Vista anterior Lobo quadrado lobo direito Ligamento redondo ,ir"-...••~~......;-Ducto {"?'n-.~ hepático comum Artéria hepática própria Veia porta Veia cava inferior Ducto colédoco Vista visceral .~~---------------------------------------------------------------------------------------------------- . --- ..•..~,... Entre os lobos direito e quadrado, encontra-se a vesícula biliar, órgão de aspecto cístico que armazena e concentra a bile (líquido esverdeado com sais minerais, colesterol e bilirrubina que ajuda na quebra dos lípides). A bile produzida pelo fígado é conduzida pelos duetos hepáticos I direitos e esquerdos que se unem para formar o ducto hepático comum. Esseducto encontra-se com o dueto cístico, que é proveniente da vesícula biliar, e ambos formam o dueto colédoco que irá desembocar no duodeno, liberando a bile. A essesconjuntos de duetos por onde circula a bile, denominamos vias biliares. Papila menor do duodeno Ducto cístico ----_ Vesícula biliar Ducto pancreático Cauda do pâncreas Corpo do pâncreas Pâncreas É uma glândula mista que produz insulina e glucagon na sua porção endócrina, e suco pan- creático na sua porção exócrina. Localizada posteriormente ao estômago e transversalmente no abdome, possui cabeça junto ao duodeno, corpo e cauda. O pâncreas é um órgão peritonial. Duodeno Músculo esfíncter da ampola Papila menor do duodeno Ampola hepatopancreática
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