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MARÍLIA ARAÚJO – P2 MEDICINA Regulação da pressão arterial • O organismo possui mecanismos homeostáticos que regulam a pressão arterial: • Se o indivíduo perder volume, por motivos de diarreia por exemplo, o centro vascular do bulbo reconhece e envia uma descarga adrenérgica para que haja uma constricção arteriolar, que impõe uma resistência, e consequentemente, o coração contraindo contra essa resistência, a pressão aumenta. • Se o indivíduo bebe uma quantidade de água muito grande, essa água é absorvida e chega no meio vascular, então a pressão arterial começa a subir e também dilui o sangue. • Se o individuo consome muito sal, o rim começa a liberar muito sal, assim como se ele consumir muita água, para que não haja variação da pressão arterial. • Ao levantar da cama subitamente da cama após o sono, a pressão de antes não é suficiente para conduzir o fluxo sanguíneo ao cérebro, assim, há alguns segundos de tontura. Lembrando que a pressão arterial média depende do débito cardíaco e da resistência periférica total RESISTÊNCIA ARTERIOLAR TOTAL REGULANDO A PRESSÃO ARTERIAL • As arteríolas têm uma constrição (esfíncter pré-capilar) e depois delas o sangue flui para os órgãos • Diante de uma certa atividade, um dos órgãos passa a ter uma hiperfunção, consequentemente, há uma dilatação, fazendo o sangue ser sequestrado prioritariamente para esse órgão, enquanto os outros recebem uma quantidade menor de sangue. Depois de um certo tempo ocorre um equilíbrio, pois as artérias vão se “esvaziando”, a arteríola está dilatada, a pressão começa a decair e o volume dos outros vasos passam a compensar HEMORRAGIA (PERDA DE SANGUE) ↓ Volume sanguíneo ↓ Pressão venosa ↓ Retorno venoso ↓ Pressão atrial ↓ Volume diastólico final ventricular ↓ Volume de ejeção ↓ Débito cardíaco ↓ Pressão arterial AJUSTES RÁPIDOS DA PRESSÃO ARTERIAL • Baroceptores Periféricos • Centro Cardiovascular Bulbar • Outros Baroceptores • Quimiorreceptores Centrais e Periféricos → Reflexos Baroceptores: em grandes vasos arteriais, como o arco da aorta ou a bifurcação das carótidas, têm-se células (receptores de pressão) que conseguem identificar o valor da pressão arterial e enviam impulsos para o centro cardiovascular do bulbo, para que ele possa dar uma resposta através do sistema nervoso autônomo simpático, e tentar reduzir a pressão arterial MARÍLIA ARAÚJO – P2 MEDICINA OBS: Quando se massageia o pulso carotídeo, se promove uma pressão no seio da carótida, então os barorreceptores entendem que a pressão está alta e enviam a informação para o centro cardiovascular do bulbo, que vai promover uma diminuição da pressão arterial OBS: Hemorragia: ↓ Pressão arterial e ↓ disparos dos baroceptores arteriais ↓ descarga parassimpática do coração (provoca aumento da frequência cardíaca, aumento do débito cardíaco e aumento da pressão arterial) Ou ↑ descarga simpática do coração (provoca aumento da frequência cardíaca, aumento do volume de ejeção, aumento do débito cardíaco e aumento da pressão arterial) Ou ↑ descarga simpática para as veias (aumento da constrição das veias periféricas, aumento da pressão venosa, aumento do retorno venoso, aumento do volume diastólico final, aumento do débito cardíaco e aumento da pressão arterial) Ou ↑ descarga simpática para as arteríolas (aumento da constrição nas arteríolas, aumento da resistência periférica total e aumento da pressão arterial) CENTRO CARDIOVASCULAR BULBAR • Recebe os disparos e promove a resposta OUTROS BARORECEPTORES • Grandes veias sistêmicas • Vasos pulmonares • Paredes do coração (ANP) QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS E PERIFÉRICOS • Existem receptores químicos que conseguem verificar a presença de O2 e de CO2 (O2 nos vasos sanguíneos e CO2 no tronco encefálico) • Sempre que ocorre uma quantidade muito baixa de oxigênio, as células glomosas identificam que há pouco O2 e estimulam o centro cardiovascular do bulbo, que vai promover um aumento de pressão • Se tem muito CO2 no líquido cefalorraquidiano, essa hipercapnia induz o centro cardiovascular do bulbo a aumentar a pressão, estimulando o sistema nervoso simpático e inibindo o parassimpático. O CO2 tem uma ação mais forte do que o O2 Centrais (CO2) Periféricos (O2) MARÍLIA ARAÚJO – P2 MEDICINA AJUSTES DA PRESSÃO ARTERIAL A LONGO PRAZO • Mecanismo de regulação renal • Quando o indivíduo tem o aumento na pressão arterial, o aumento da perda urinária de sódio e de água acontece pelo sistema renina angiotensina → com o aumento da pressão, a mácula densa do rim identifica esse aumento e vai fazer com que haja uma diminuição na produção de renina, e consequentemente, há uma diminuição de toda a ação do sistema renina angiotensina, que reabsorve sódio O angiotensinogênio é produzido no fígado, é convertido em angiotensina I pela renina, que é convertida em angiotensina II pela ECA. A angiotensina II tem uma série de mecanismos do organismo, no sentido de aumentar a pressão arterial, como promover a vasoconstrição periférica. Além disso, a angiotensina II estimula o rim a produzir aldosterona, que reabsorve sódio Mesmo raciocínio no sentido inverso
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