Esquistossomose: Doença Negligenciada

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Esquistossomose 
 A Organização Mundial da Saúde a considera uma “doença 
negligenciada” , isto é, grupo de doenças que atingem apenas 
países subdesenvolvidos e, por essa razão, há poucos esforços 
dos países ricos em desenvolver novos tratamentos e vacinas. 
 A esquistossomose é causada por um platelminto, e, na América 
Latina e na África, a espécie Schistosoma mansoni é responsável 
pelas infecções. 
 Para ocorrer a infecção pela esquistossomose no homem, é 
necessário um hospedeiro intermediário. Nesse caso, é o 
caramujo do gênero Biomphalaria, que normalmente vive em 
lagoas de água parada, conhecidas como “lagoa de coceira” 
Profilaxia 
Quadro clínico 
 A principal profilaxia diz respeito ao cuidado com águas 
em que haja o caramujo. Sua erradicação pode ser difícil, 
mas é uma boa medida de prevenção. Em situações nas 
quais há ineficiência de medidas de controle do hospedeiro 
intermediário, o ato simples de não entrar em águas com 
muitos caramujos e, consequentemente de parasitas,é 
boa medida de prevenção. 
 
Epidemiologia 
Diagnóstico 
 Exames inespecíficos 
1. Na fase aguda, eosinofilia importante, com até 80% de eosinófilos; 
2. Na fase crônica, pancitopenia, principalmente pelo hiperesplenismo. 
Observam-se sinais de hipertensão portal na ultrassonografia; 
3. Tomografia mostra hepatoesplenomegalia; 
4. Endoscopia digestiva alta confirma varizes de esôfago e estômago; 
5. Ultrassonografia mostra hipertensão porta. 
 Exames específicos 
1. Reação imunológica realizada com sorologia para esquistossomose, ELISA ou 
imunofluorescência. Pode ser usada na fase aguda do diagnóstico, mas deve-se 
ter muito cuidado, pois pacientes em áreas endêmicas podem ter a sorologia 
sem doença em atividade; 
2. Parasitológico de fezes (PPF) para pesquisa de ovos pesados nas fezes – 
Kato-Katz; 
3. Biópsia retal pode ser feita como alternativa à PPF sem resultados positivos. 
É feita uma retossigmoidoscopia com biópsia do reto, onde os ovos ficam 
depositados mais frequentemente. 
Tratamento 
 As manifestações clínicas da esquistossomose podem ser divididas em 2 
momentos: a fase inicial ou aguda e a fase crônica. 
 Aguda: dermatite cercariana + síndrome febril eosinofílica (febre de Katayama), 
polimicrolinfadenopatia e hepatoesplenomegalia. 
 Crónica: hipertensão portal c/ formação de granulomas e fenómenos 
imunológicos. 
 
Fisiopatologia / ciclo 
 Ovos eliminados nas fezes  águas c/ caramujo (Biomphalaria) 
 cercária  penetração na pele humana  vermes 
adultos parasitam vasos do sistema porta.. 
@medcomath 
 O tratamento é feito com medidas para o controle dos sintomas na fase 
aguda e uso de antiparasitários específicos na fase crônica. São o 
praziquantel e a oxamniquina. 
 A principal diferença entre os 2 medicamentos é a inatividade do 
oxamniquina contra Schistosoma que não o S. mansoni, enquanto o 
praziquantel trata todos. 
 Como no Brasil a única espécie causadora de esquistossomose é o S. mansoni, 
a oxamniquina é a droga escolhida, principalmente para o uso em crianças 
menores de 4 anos, grupo etário para o qual o praziquantel é contraindicado. 
 A dosagem do tratamento da esquistossomose é feita com praziquantel 50 
mg/kg de peso para adultos e 60 mg/kg de peso para crianças, em dose 
única, ou com oxamniquina 15 mg/kg, somente para adultos, em dose única.