Resumo técnicas básicas do exame físico

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SEMIOLOGIA MÉDICA - SEMIOLOGIA DO ADULTO - TÉCNICAS EXAME FÍSICO 
Medicina – ufal - turma 82 - maryelle barros 
Técnicas básicas 
 
 
As habilidades necessárias ao exame físico são a inspeção, 
palpação, percussão e ausculta. 
INSPEÇÃO 
✓ Inspeção geral no primeiro contato. 
SEMIOTÉCNICA 
✓ Necessita de boa iluminação, de preferência a natural. 
✓ Inspeção por parte, desnudando somente a região a ser 
examinada. 
✓ O examinador que deve se movimentar. 
✓ Mantenha a privacidade na hora do exame, evitando 
interrupções. 
PALPAÇÃO 
✓ Frequentemente confirma pontos observados durante 
a inspeção. 
✓ Pela palpação percebem-se modificações na textura, 
temperatura, umidade, espessura, consistência, 
sensibilidade, volume, dureza, elasticidade, 
crepitações, vibração etc. 
SEMIOTÉCNICA 
✓ Explique cada etapa do exame ao paciente e a maneira 
como ele pode cooperar. 
✓ Palpação com a mão espalmada em que se usa toda a 
palma de uma ou de ambas as mãos. 
✓ Palpação com uma das mãos superpondo-se à outra 
✓ Palpação com a mão espalmada, em que se usam 
apenas as polpas digitais e a parte ventral dos dedos 
✓ Palpação com a borda da mão 
✓ Palpação usando-se o polegar e o indicador, em que se 
forma uma “pinça” 
✓ Palpação com o dorso dos dedos ou das mãos. Esse 
procedimento é específico para avaliação da 
temperatura 
✓ Digitopressão, realizada com a polpa do polegar ou do 
indicador. Consiste na compressão de uma área com 
diferentes objetivos: pesquisar a existência de dor, 
avaliar a circulação cutânea, detectar a presença de 
edema 
 
 
 
 
✓ Puntipressão, que consiste em comprimir com um 
objeto pontiagudo um ponto do corpo. É usada para 
avaliar a sensibilidade dolorosa e para analisar 
telangiectasias tipo aranha vascular 
✓ Vitropressão, realizada com o auxílio de uma lâmina de 
vidro que é comprimida contra a pele, analisando-se a 
área através da própria lâmina. Sua principal aplicação 
é na distinção entre eritema de púrpura (no caso de 
eritema, a vitropressão provoca o apagamento da 
vermelhidão e, no de púrpura, permanece a mancha) 
✓ Fricção com algodão, em que, com uma mecha de 
algodão, roça-se levemente um segmento cutâneo, 
procurando ver como o paciente o sente. É utilizada 
para avaliar sensibilidade cutânea 
✓ Pesquisa de flutuação, em que se aplica o dedo 
indicador da mão esquerda sobre um lado da 
tumefação, enquanto o da outra mão, colocado no lado 
oposto, exerce sucessivas compressões 
perpendicularmente à superfície cutânea. Havendo 
líquido, a pressão determina um leve rechaço do dedo 
da mão esquerda, ao que se denomina flutuação 
✓ Outro tipo de palpação bimanual combinada é a que se 
faz, por exemplo, no exame das glândulas salivares, 
quando o dedo indicador da mão direita é introduzido 
na boca, enquanto as polpas digitais dos outros dedos 
– exceto o polegar – da outra mão fazem a palpação 
externa na área de projeção da glândula; outro 
exemplo de palpação bimanual é o toque ginecológico 
combinado com a palpação da região suprapúbica. 
PERCUSSÃO 
✓ Ao se golpear um ponto qualquer do corpo, originam-
se vibrações que têm características próprias quanto à 
intensidade, ao timbre e à tonalidade, dependendo da 
estrutura anatômica percutida. 
SEMIOTÉCNICA 
✓ Hoje usa-se basicamente a percussão direta e a 
percussão digitodigital. 
✓ O dedo de golpeia é o plexor e o que recebe o golpe é 
o plexímetro. 
✓ Em órgãos simétricos, é conveniente a percussão 
comparada de um e outro lado. 
 
 
Exame Físico 
SEMIOLOGIA MÉDICA - SEMIOLOGIA DO ADULTO - TÉCNICAS EXAME FÍSICO 
Medicina – ufal - turma 82 - maryelle barros 
✓ Para treinar: 
➢ Automatizar o movimento da mão que percute 
➢ Automatizar a direção do golpe. 
➢ Automatizar a força e o ritmo dos golpes até se 
obter o melhor som com o mínimo de força. 
➢ A obtenção dos três tipos de fundamentais de sons 
deve ser treinada previamente antes de se passar à 
percussão do paciente, usando-se os seguintes 
artifícios: 
▪ Som maciço: percutindo-se a cabeceira da cama, 
o tampo da mesa, uma parede etc. 
▪ Som pulmonar: é emitido ao se percutir um 
colchão de mola, caixa com isopor ou um livro 
grosso sobre a mesa. 
▪ Som timpânico: ao se percutir uma caixa vazia 
ou um pequeno tambor. 
➢ E por fim, a percussão em humano. 
TIPOS DE SONS OBTIDOS À PERCUSSÃO 
✓ Som maciço: é o que se obtém ao percutir regiões 
desprovidas de ar (na coxa, no nível do fígado, do 
coração e do baço) 
✓ Som submaciço: constitui uma variação do som maciço. 
A presença de ar em quantidade restrita lhe concede 
características peculiares. 
✓ Som timpânico: é o que se consegue percutindo sobre 
os intestinos ou no espaço de Traube (fundo do 
estômago) ou qualquer área que contenha ar, 
recoberta por uma membrana flexível. 
✓ Som claro pulmonar: é o que se obtém quando se 
golpeia o tórax normal. Depende da presença de ar 
dentro dos alvéolos e demais estruturas pulmonares. 
AUSCULTA 
✓ Consiste em ouvir os sons produzidos pelo corpo. 
 
 
 
 
 
Referências: 
Porto, Celmo Celeno. Exame clínico / Celmo Celeno Porto, 
Arnaldo Lemos Porto. 8. 
ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017. 
 
Bates - Propedêutica Médica - Lynn S. Bickley. 10ª Edição.