doença renal renal e cronica

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Os órgãos excretores compreendem
Os rins que secretam a urina
 Os ureteres que transportam a urina pra a
bexiga
 Onde é armazenada temporariamente
Uretra através da qual é escoada da bexiga urinária.
Os rins é um par de órgãos de coloração marrom
avermelhada, com formato de um grão de feijão,
coberto por um cápsula fibromuscular, fina e brilhante.
O rim direito é um pouco
mais baixo, devido à
presença do fígado.
Acima dos rins localizam-
se as glândulas
suprarenais.
O néfron é a unidade básica funcional dos rins. É o
responsável pela formação da urina, filtragem do
sangue e absorção de água, sais minerais e outras
substâncias é acontece a separação dos resídos
metabólicos. Um néfron é composto de outras
estruturas como o glomérulo, cápsula renal, alça de
Henle, túbulos e ductos coletores.
existem cerca de 600 mil a
800 mil néfrons.
Apresenta um lado convexo e um côncavo, sendo que
nesta última superfície encontra-se uma fissura que
recebe o nome de hilo. É no hilo que entram e saem os
vasos, os nervos e os ureteres.
Medula e uma camada periférica mais clara córtex
essas duas regiões recebem sangue pela artéria renal e
são drenadas pela veia renal. Existe ainda uma
estrutura chamada de pelve renal, responsável pela
coleta de urina. A pelve ramifica-se em direção à
medula, formando cálices maiores e cálices menores.
Na medula renal, encontramos as pirâmides renais,
 estruturas que possuem formato de cone. A base de
cada pirâmide é voltada para o córtex, e o ápice termina
em uma papila que desemboca no cálice menor. O
córtex estende-se da cápsula verdadeira até a base das
pirâmides renais e também é encontrado entre essas
estruturas, formando as colunas renais.
Função dos rins
Filtrar o sangue para eliminar substâncias nocivas ao
organismo, como amônia, ureia e ácido úrico. Eles
também atuam secretando substâncias importantes
para nossa saúde. Entre suas funções, pode-se
destacar a manutenção do equilíbrio de eletrólitos no
corpo, como sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo,
bicarbonato etc.
a regulação do equilíbrio ácido-básico, mantendo o pH
sanguíneo constante; a excreção de substâncias
exógenas, como medicações; e a produção de
hormônios, como aldosterona e prostaglandinas.
Os rins recebem sangue das artérias renais, ramos da
aorta que vêm diretamente do coração. Depois de
circular pelo grande número de vasos existentes nesses
órgãos, o sangue sai, livre das toxinas, pelas veias renais
rumo ao coração, e a urina desce pelos ureteres até cair
na bexiga.
O rim garante a retirada desses produtos por meio
da formação da urina, que ocorre nos néfrons. Nos
glomérulos, o sangue encontra-se em alta pressão, o
que faz com que uma parte do plasma sanguíneo saia
deles e passe para o interior da cápsula glomerular.
Sustância reabsorvidas pelo organismo
100% da glicose e aminoácidos
Cloreto (CL)
Potássio (K)
Sódio (NA)
H2O
Sustância eliminada pelo organismo
Ureia
Creatina
Acido Úrico
Amônia
O padrão ouro é cretina para avaliação a
situação real da função renal: alteração1, 5-1,9
Redução do
fluxo urinário
no período de
6 horas.
Lesão renal aguda (LRA)
É a perda súbita da capacidade de seus rins filtrarem
resíduos, sais e líquidos do sangue. Quando isso
acontece, os resíduos podem chegar a níveis
perigosos e afetar a composição química do seu
sangue, que pode ficar fora de equilíbrio.
Classificação da lesão renal aguda
Antes da perda da função renal
Lesão pré renal ( antes dos rins)acontece em situação
que resulta na diminuição do fluxo sanguíneo renal,
nas quais pode ser hemorragia, hipotensão e
desidratação graves, choque cardiogênico,
insuficiência cardíaca congestiva e grandes queimados.
Lesão pós renal ( depois dos rins): Ocorre quando a
obstrução do fluxo urinário, tais como cálculo (
obstrução do ureter) tumores e coágulos.
Lesão renal ( renal) : Diferentemente das duas a suas
apresentações clínicas ocorre em situações de
glomerulopatias, vasculite, trombose bilateral de veias
renais, nefrosclerose maligna, anemia falciforme,
hipertensão arterial, lúpus, intoxicação por fármaco
anti-inflamatório e aminoglicosídeo, sepse conhecida
como necrose tubular aguda.
Sinais e sintomas de insuficiência renal aguda podem
incluir:
Diminuição da produção de urina, embora,
ocasionalmente, a urina permaneça normal
Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas,
tornozelos ou pés
Sonolência
Falta de fome, Falta de ar,Fadiga ,Confusão ,Náusea e
vômitos,Convulsões ou coma, em casos graves
Dor ou pressão no peito.
Diagnóstico
Exame físico
Medições da produção de urina
Exames de urina
Exames de sangue
Exames de imagem, como ultrassom e tomografia
computadorizada
Remoção de uma amostra de tecido de rim para o teste
(biópsia) e urina.
Tratamento
Depende da etiologia e d gravidade da LRA. Se a
causa for desidratação , o paciente deverá ser
hidratado, se for sepse o paciente deverá receber
antibiótico e se for por obstrução por tumores o
paciente passa por uma cirurgia reparadora.
Dieta: deve ser ricas em calorias, restritas em
proteínas, sódio e potássio.
Tratamento dialítico: pode ser indicado para corrigir
a função renal.
Hemodiálise e diálise peritoneal no peritônio)
Insuficiência renal crônica (IRC)
È a perda gradual e irreversível da função renal.
Causas incluem anomalias congênitas ( doença
policística), doença obstrutivas ( cálculo renais,
tumores) e infecções, uso prolongando de substância
nefrotóxica, glomeruolopatis, lupúis eritematoso
sistêmico, diabetes melito e hipertensão arterial.
A divisão da IRC pode ser divida em quatro etapas
Primeira fase: Há uma redução de 25% da filtração
glomerular geralmente o paciente não apresenta
sintomas e sintomas de uremia. A lesão dos néfrons é
progressiva e depois de lesados eles não tem mais a
função e não se recuperam.
Segunda fase: a perda da função renal é de 75% e o rim
não consegue mais manter suas funções. O paciente
apresenta nictúria, anemia e elevação da ureia. Os rins
perdem a capacidade de concentrar a urina isso
acontece em virtude da diminuição da taxa de filtração
glomerular.
Terceira fase: a perda renal esta em torno de 80%
aqui ocorre acidose metabólica progressiva, anemia,
hiponatremia e hiperpotassemia, isso quando p a taxa
de filtração glomerular diminui em 40%.
Quarta fase: Chamada de fase terminal, há perda de
90% da função renal com sintomas de uremia
acentuados e necessita de tratamento renal
substitutivo.
Sinais e sintomas
È uma doença que afeta todos os sistemas do corpo
provoca vários sinais e sintomas, como hiprevolemia,
distúrbios eletrolíticos, acidose metabólica, dor
muscular, dor óssea, fraturas.
Quais são os possíveis sinais de alerta?
Menor produção de urina
Inchaço nas mãos, rosto e pernas
Falta de ar
Dificuldade para dormir
Perda de apetite, náusea e vômito
Pressão alta
Sensação de frio e cansaço
Diagnóstico
Exame físico
Medições da produção de urina
Exames de urina
Exames de sangue
Exames de imagem, como ultrassom e tomografia
computadorizada
Remoção de uma amostra de tecido de rim para o teste
(biópsia)
Urina.
Tratamento dialítico: pode ser indicado para corrigir
a função renal.
Hemodiálise e diálise peritoneal no peritônio)
Transplante Renal
É uma opção de tratamento para os pacientes com (IRC)
No transplante renal, um rim saudável de uma pessoa
viva ou falecida é doado a um paciente portador de
insuficiência renal crônica avançada. Através de uma
cirurgia, esse rim é implantado no paciente e passa a
exercer as funções de filtração e eliminaçãode líquidos e
toxinas.
O transplante renal é considerado a mais completa
alternativa de substituição da função renal. Tendo como
principal vantagem a melhor qualidade de vida, pois o
transplante renal garante mais liberdade na rotina diária
do paciente.Complicações pós transplante
A rejeição aguda acontece durante o terceiro ou
quarto mês após o transplante renal. Ela pode ser
acompanhada por febre, diminuição da produção de
urina com ganho de peso, dor e inchaço do rim e
pressão arterial elevada.
Cuidados pós transplante
Tratamento medicamentoso
CICLOSPORINA (25mg, 100mg)
É utilizada na prevenção da rejeição do órgão
transplantado. Pode ser tomada em conjunto com
outros imunossupressores.