tratamento de hemodialise e dialise

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Primórdios da diálise
A primeira descrição histórica deste tipo de
procedimento foi publicada em 1913. Abel,
Rowntree e Turner dialisaram animais
anestesiados, canalizando o seu sangue para
fora do corpo através de tubos de membranas
semipermeáveis feitas de colódio, um material
à base de celulose.
Até 1928, Haas dialisou mais seis doentes, dos
quais nenhum sobreviveu, provavelmente
devido à situação crítica dos doentes e à
eficácia insuficiente do tratamento de diálise.
O médico alemão Georg Haas, da cidade de
Giessen, perto de Frankfurt, realizou os
primeiros tratamentos de diálise em seres
humanos. Pensa-se que Haas dialisou o
primeiro doente com insuficiência renal na
Universidade de Giessen, no verão de 1924.
O primeiro tratamento de diálise bem-
sucedido
Em 1945, Willem Kolff, dos Países Baixos, fez
a descoberta que teimosamente escapou a
Haas. Kolff usou um rim com tambor rotativo
que tinha criado para efetuar um tratamento
de diálise, com a duração de uma semana,
num doente de 67 anos que tinha sido
internado no hospital com insuficiência renal
aguda.
O rim com tambor rotativo de Kolff utilizava
tubos membranosos fabricados com um novo
material à base de celulose, conhecido como
celofane, que era utilizado na embalagem de
alimentos.
Durante o tratamento, os tubos com sangue
eram presos a um tambor de madeira que
rodava através de uma solução eletrolítica
conhecida como dialisante. À medida que os
tubos membranosos atravessavam o banho, as
leis da física faziam com que as toxinas
passassem para este líquido de lavagem.
A evolução da tecnologia dos dialisadores era
acompanhada pela evolução dos princípios
científicos relativos ao transporte de
substâncias através de membranas, e esses
princípios eram aplicados especificamente à
diálise
O acesso vascular e a diálise
Em 1960, nos Estados Unidos, com a criação do
que mais tarde seria conhecido como acesso
vascular de Scribner.
 O acesso vascular colocava uma pequena
placa que era fixada no corpo do doente, por
exemplo, no braço. Duas cânulas em teflon
eram implantadas cirurgicamente, uma
numa veia e outra numa artéria.
Tratamento
Hemodiálise
 È um procedimento através do qual uma
máquina limpa e filtra o sangue, ou seja, faz
parte do trabalho que o rim doente não pode
fazer. O procedimento libera o corpo dos
resíduos prejudiciais à saúde, como o excesso
de sal e de líquidos. Também controla a
pressão
Também controla a pressão arterial e ajuda o
corpo a manter o equilíbrio de substâncias
como sódio, potássio, uréia e creatinina..
As sessões de hemodiálise são realizadas
geralmente em clínicas especializadas ou
hospitais.
Indicação pra fazer HD
Via de acesso
Máquina de hemodiálise
Água tratada ( água por osmose)
Solução de hemodiálise ( dialisato ou
concentrado)
Dialisdores e linhas de sangue
Via de acesso
Fístula artério-ven osa (FAV)
Prótese (PAV)
Catéter Venoso Central para hemodiálise
(CVC)
Fístula artériovenosa ( FAV)
A construção de uma fístula arteriovenosa
consiste na junção de uma artéria com uma
veia
Prótese (PAV)
Em alguns casos em que
não é possível construir
uma fístula artério-venosa.
Nestes casos o cirurgião
coloca por baixo da pele
um tubo sintético (Prótese)
que vai ligar uma artéria a
uma veia.
Catéter Venoso Central para hemodiálise
(CVC)
acesso de emergência que permite iniciar
tratamento dialítico
Existem várias fístulas possíveis, mas os três
tipos mais comuns são.
No punho:
FAV rádio-cefálica (mais frequente)
FAV ulnar-basílica (rara)
No cotovelo:
FAV bráquio-cefálica
Quais são as vantagens da FAV?
Ausência de tubos e catéteres penetrantes na
superfície corporal
Uso normal do braço fora das sessões de
hemodiálise
Não há necessidade de curativos (exceto logo
após a hemodiálise)
Baixo risco de infecção e trombose.
Acesso simples e rápido à circulação sanguínea.
E as desvantagens?
Necessidade de punção
Necessidade de fazer a hemostasia (curativo e
compressão para parar de sangrar)
Mau aspecto do braço devido à hipertrofia das
veias e cicatrizes dos locais puncionados
Necessidade de tempo para a sua maturação
Risco de má permeabilização em caso de 
hematoma. 
Cuidados com a fistula arterovenosa
Cuidado para não traumatizar a fistula
Não aferir pressão arterial no membro da
fistula
Não fazer acesso venoso periférico no membro
da fistula.
Verificar o frêmito da fistula antes de
puncionar.
Cateter de shilly
Complicações durante hemodiálise
Hipotensão arterial
Câimbras
Náuseas e vômitos
Cefaleia
Morte súbita
Convulsão
Diálise Peritoneal (DP)
È um método de depuração do sangue no qual a
transferência de solutos e líquidos ocorre
através de uma membrana conhecida como
peritôneo.
Métodos manuais incluem:
A diálise peritoneal ambulatorial contínua
(CAPD)