Cefaleia do tipo Tensional

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Cefaleia do tipo Tensional Anne Caroline Maltez 
SUBTIPOS: Episódica infrequentes (no máx. 1 episódio no mês); Ep. Frequentes (1-14 dias com cefaleia em 1 mês); crônica (+ de 15 dias ao mês episódios de cefaleia) 
FISIOPATOLOGIA QUADRO CLÍNICO TRATAMENTO 
• Acontece primeiramente a sensibilização periférica dos 
nociceptores miofasciais, nas cefaleias episódicas. Conforme o 
passar do tempo e o número de estímulos, essa sensibilização 
passa a sensibilização central, e geralmente aí o paciente 
começa a ter a cefaleia crônica. O estímulo já começa a vim do 
corno dorsal da medula, e do núcleo do trigêmeo. E são esses 
pacientes que quando tem um estímulo tátil (ao toque) por 
exemplo, eles já interpretam como dor, e esse achado é 
chamado ALODÍNIA. Isso, por conta da alteração do limiar de 
dor, provocando também HIPERALGESIA SECUNDÁRIA. 
• Ela também é marcada por ter fatores precipitantes como 
acontece na enxaqueca, no entanto, menos fatores, sendo o 
mais importante o estresse emocional. 
Substâncias endógenas alteradas também são cogitadas como 
causadora – por exemplo:  nível de endorfina no líquor pode 
resultar em alodínea prolongada. 
 
NOTA: A sensibilização central é um importante 
fenômeno, juntamente com a sensibilização periférica 
que auxilia o entendimento do fenômeno doloroso 
crônico ou amplificado. A sensibilização periférica, é 
aquela que não gera mudanças no SNC, quando por ex. 
acontece uma exposição exagerada ao sol, aquele local 
da pele fica sensível, por conta de uma alteração da 
sensibilidade da pele, que em poucos dias, se resolve. 
Já a central não (explicada acima) 
 
EPIDEMIOLOGIA 
• Mais frequente das cefaleias primárias; 
• 35-78% dos adultos; 
• Discretamente mais prevalente em mulheres; 
• CTT episódica: 80%; 
• CTT crônica: 3% 
• Aumento da sensibilidade muscular pericraniana. São 
pcts que deve ser feito a palpação manual com segundo e 
terceiro dedo, em movimentos rotatórios, no músc. 
temporal, trapézio, no ombro, e geralmente neles, são 
encontrados os pontos gatilhos ( transtornos do sono, o 
estresse, a disfunção da articulação 
temporomandibular, a dor cervical e o esforço ocular)- 
trigger points- que são nódulos palpáveis, que causam dor 
referida. 
• Dor de localização frontal, pariental, temporal e/ou 
occipital, bilateral – holocraniana; 
• Intensidade leve à moderada; 
• Caráter compressivo (não pulsátil); 
• Não piora com atividade física – pode melhorar muitas 
vezes; 
• Relação com o estresse físico, muscular ou emocional; 
• Ausência de foto ou fonofobia; 
• Duração: 30 min – 7 dias. 
• Não é acompanhada de náuseas e vômitos 
 
DIAGNÓSTICO 
 
• Avaliação clínica 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
 • Cefaleia mista: quadro de cefaleia tensional e enxaqueca 
associadas → abuso de analgésico 
- A cefaleia mista tem início com a cefaleia, tipo tensional, 
que progride para um quadro de enxaqueca bem 
característico. Posteriormente, a cefaleia retoma ao tipo 
tensional, por mais algumas horas ou dias. 
• Medidas educativas – sono regular, controle do 
estresse, atividade física, reeducação postural. 
• Relaxantes musculares; 
• Analgésicos: 
- Paracetamol; 
- Dipirona 1g; 
- Ibuprofeno; 
 - Cetoprofeno; 
• Cefaleia crônica – medicação profilática 
- Amitriptilina 10-50 mg/dia - Venlafaxina ou 
duloxetina. 
 
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-odontol%C3%B3gicos/dist%C3%BArbios-temporomandibulares/vis%C3%A3o-geral-dos-dist%C3%BArbios-temporomandibulares
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-odontol%C3%B3gicos/dist%C3%BArbios-temporomandibulares/vis%C3%A3o-geral-dos-dist%C3%BArbios-temporomandibulares
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dos-tecidos-conjuntivo-e-musculoesquel%C3%A9tico/dor-cervical-e-lombar/avalia%C3%A7%C3%A3o-de-dores-cervical-e-lombar