Laserterapia

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Baixa potência
Alta potência
Laser - luz amplificada por emissão estimulada por
radiação
Função: analgesia e modula o processo inflamatório.
 
Laser em Odontologia
A diversidade de equipamentos nesta área é bem
menor quando comparada à lasercirurgia, sendo
representada pelos lasers de He-Ne e Diodo.
Não corta tecidos.
Tem maior portabilidade
 
Objetivo de corte tecidual, ablação e coagulação
Tais objetivos são alcançados em função dos efeitos
térmicos produzidos e na interação laser/tecido.
Nesta área pode se destacar os lasers Érbio, C02,
Neodímio, argônio e diodo de alta potência.
Laserterapia
Introdução Vermelho: a profundidade de ação do laser no
tecido é menor, ou seja, atua mais em coisas
superficiais. Ex.: úlcera.
Infravermelho: consegue chegar em uma
profundidade maior.
Princípio do Laser
O elétron quando é estimulado, passa de uma
camada a outra, e quando isso ocorre de uma
camada de maior energia para de menor energia, ele
libera um fóton.
 
Características da Radiação Laser
 - Monocromática
 - Unidirecional e coerente, porque as ondas vão
todas no mesmo sentido.
Conceitos
Comprimento de onda 
Distância entre duas cristas consecutivas da onda.
 * Laser de baixa intensidade (comprimento de onda):
 - Vermelho (600-700 nm) -> é visível à olho nu.
 - Infravermelho (700-950 nm)
Absorção do comprimento de onda
A quantidade de radiação que chega em uma certa
profundidade depende do comprimento de onda:
Energia total emitida, transferida ou recebida
como radiação eletromagnética.
Depende da potência e no tempo de exposição
do tecido.
 Superficial
Epitélio e conjuntivo
 
Média profundidade
Muscular
 
Alta profundidade
Ósseo e nervoso
Laser de Baixa - Posicionamento
- Distante do tecido: diminui a profundidade de ação
do laser
- Próximo do tecido, sem encostar: ação na
profundidade desejada.
- Encosta e pressiona no tecido: aumenta a
profundidade de ação do laser
Energia
No aparelho utilizado em Odontologia, só se
escolhe a quantidade de energia que será
aplicada e o aparelho já programa o tempo de
exposição.
 * Quando se aplica o laser
num ponto, 1 cm em volta
dele estará recebendo a ação
da luz, ou seja, a cada 1 cm
aplica-se o laser.
O laser também interage com água e proteínas,
mas no geral, ele irá interagir com proteínas
pigmentadas. Ex.: melanina e hemoglobina.
Paciente pele negra terá mais melanina,
consequentemente o laser vai atuar numa
intensidade maior. Por isso, no tratamento de
pacientes com pele negra, deve-se utilizar menos
energia porque ele possui mais cromóforo. 
Para garantir que a aplicação do laser seja eficaz,
deve colocá-lo próximo do tecido e em um ângulo
de 90º.
O laser irá atuar diretamente em algumas
substâncias chamadas cromóforos.
 
Absorção é o evento que permite à luz causar o
efeito terapêutico (ou lesivo). Mas isso só irá ocorrer se
o laser for aplicado de forma correta.
Angiogênese e nervovascularização
Aumenta a oxigenação do sangue acelerando a
cicatrização dos tecidos lesionados.
Ex.: Pacientes com risco de osteonecrose, por conta
da dificuldade de ocorrer angiogênese
 
Produção de colágeno
Promove o alinhamento adequado e remodelação do
colágeno reduzindo a formação de cicatrizes internas,
aumentando a elasticidade dos tecidos.
Formação óssea
Proliferação dos osteócitos e remodelação da matriz
extracelular dos ossos resultando em uma reparação
óssea acelerada.
Quanto mais o alvo for profundo (tecido muscular,
nervoso e linfoide) → infravermelho.
Quanto mais o alvo for superficial (epitelial e
conjuntivo) → vermelho
Pouca energia → cicatrização superficial.
Modular inflamação → média energia
Muita energia → analgesia
⇾ Regra do comprimento de onda
 
⇾ Regra da energia
Periodontia: utiliza pós raspagem para acelerar
cicatrização.
Endodontia: laser + corante para
descontaminação do canal radicular.
Ortodontia: acelerar o tratamento endodôntico
Cirurgia: modulação da dor e edema pós cirurgia
ortognática.
 Fatores que influenciam a definição de um protocolo
para tratamento com laserterapia
Cor da pele
Tipo de lesão a ser tratada
Presença/ausência de dor
Presença de infecção
 
 * O laser de baixa sozinho não deve ser usado em
um processo infeccioso, porque vai estimular a
infecção. Somente deve ser utilizado em uma
infecção: laser + corante.
Especialidades que utilizam laserterapia
Regeneração nervosa
Proliferação dos fatores de crescimento da mielina,
substância necessária para a recuperação dos nervos
lesionados.
 
Inflamação e edema
Aumento dos níveis de mediadores inflamatórios, tais
como macrófagos, neutrófilos e linfócitos, acelerando
a cura do processo inflamatório
Respiração celular - aumenta a velocidade da
respiração celular no processo oxidativo.
Liberação de óxido nítrico - ação vasodilatadora e
formação do oxigênio singleto (molécula que
minimiza a ação dos radicais livres).
Existem duas principais formas de ação do laser:
1.
2.
 
Obs.: Por conta dessa ação vasodilatadora, deve-se
tomar cuidado com pacientes que acabaram de
passar por uma cirurgia, porque pode prejudicar o
alvéolo.
Interação do Laser e Tecido
Características da Laserterapia
Densidade de energia
 ▪ Energia total entregue no tecido por unidade de
área
 ▪ Quantidade de energia por 1 cm2
 ▪ Energia (j) e área irradiada
Mecanismo de Ação - Laser de Baixa
Benefícios da Laserterapia
Aplicação do Laser
Harmonização facial: reverter
procedimentos.
Alterações que podem ser beneficiadas pela
laserterapia
Raspagem supragengival
Herpes (única infecção que se pode utilizar laser sem
corante)
Líquen plano
 
Obs.: Não utiliza laser em lesão potencialmente
maligna