Avaliação do Consumo Alimentar

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Avaliação Nutricional 
AULA 2 
Resumindo aula passada 
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
Estado nutricional ótimo → É um equilíbrio tanto na ingestão quanto da 
necessidade de nutrientes. 
Para um bom diagnóstico está dentro do A B C D 
Antropométricos, bioquímicos, clínicos e dietética 
Como um parâmetro isolado → não dá uma condição nutricional do 
individuo 
E necessário empregar uma associação de vários desses indicadores para 
melhor precisão. 
Anamnese 
Trazer a memória algumas informações, colocar as informações básicas do 
paciente, como nome, peso, altura etc. e por fim, se faz o Histórico Alimentar 
ou dietético (R24, diário alimentar e QFA). 
Avaliação do Consumo Alimentar 
Relação Dieta-Saúde 
Viagens Longas e Guerras → Não disponibilidade de Alimentos → Doenças 
1785 → Prevenção de escorbuto na marinha ➔ Suco de limão na ração da 
marinha inglesa. 
Alimentos ➔ Relacionados a manutenção da Saúde, prevenção de doença e 
possuem alimentos que são fatores de Risco. 
Isso claro depende de um contexto do hábito alimentar. 
O que coloca a avaliação do consumo alimentar como um método indireto? 
➔ Por conta da complexidade da dieta humana 
As interações entre os nutrientes, a complexidade dos modos de preparo. 
Dependendo do próprio metabolismo do indivíduo, o contexto em que vive, 
onde foi produzido esse alimento etc. 
 
Inquéritos Alimentares 
- São métodos utilizados para avaliação de consumo de indivíduos e 
populações em um determinado período. 
- Ingestão de alimentos é adequada ou não. 
- Tendências da ingestão de diferentes alimentos em diferentes populações 
(Artigo de revisão → Inquéritos antropométricos e alimentar na pop, 
Brasileira). 
Ferramentas do Vigitel 
Podem ser: 
Quantitativos → Coleta informações sobre os alimentos consumidos e as 
quantidades da forma mais minuciosa possível. Permite calcular da 
adequação da dieta 
Qualitativos → Características da dieta através das informações sobre os 
alimentos consumidos, não permitem o cálculo de adequação 
Avaliação do Consumo Alimentar 
- Investigar a relação entre dieta, saúde e estado nutricional (De como ele 
interage com o indivíduo, e suas consequências) 
- Avaliar a adequação da ingestão alimentar de grupos populacionais 
(Fortificação regional de algum micronutriente – exemplo, iodo no sal) 
- Identificar grupos de risco → Intervenção nutricional (Não deixar que o 
prognostico seja ruim) 
- Elaborar programas de suplementação 
- Alocação de recursos e direcionamento de políticas públicas 
- Conhecer a evolução do padrão de consumo de alimentos em localidades. 
Definição 
Os métodos são classificados de acordo com o tempo em que as informações 
são colhidas 
Prospectivos → Registam a informação presente (Atual) → Registro alimentar, 
pesagem direta dos alimentos, análise em duplicata (na prática, em estudos, 
pega o mesmo prato consumido igualmente e analisa laboratórios), 
Retrospectivos → Que colhe a informação no passado imediato ou de longo 
prazo (perguntar o que comeu ontem). → Recordatório 24h, histórico 
alimentar, questionário de Frequência Alimentar. 
 
Classificação 
Método + Sensível ➔ Detecta primeiro estágio de inadequação 
Qual método utilizar na avaliação da dieta? 
Depende do contexto que está sendo inserido. 
Modelo de recordatório de 24 horas (Extremamente simples) 
 
Consiste em definir e quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridos no 
período anterior à entrevista (normalmente o dia anterior). 
1, 3 ou 7 dias. 
Dia atípico = Fim de semana. 
Método útil para conhecer a ingestão média de energia e nutrientes de 
grupos culturalmente diferentes. 
 
Entrevista pessoa, por telefone ou o próprio indivíduo. 
Influenciado por várias variáveis (sexo [normalmente mulheres tem mais 
atenção do que comem em relação aos homens], idade [até os 10 e 12 anos, 
não possuem uma consciência maior do que estão comendo], cultura etc.). 
Uso e Limitações 
1 R24H → Não representa a ingestão habitual 
Amostra representativa → Todos os dias da semana 
Vantagens 
- Curto tempo de administração (em torno de 10 minutos) 
- Baixo custo 
- Pode ser utilizado em qualquer faixa etária e em analfabetos 
- O procedimento não altera a ingestão do indivíduo 
- Permite obter detalhes específicos sobre os alimentos consumidos e seu 
modo de preparo 
- Recordatórios seriados (dias separados) podem estimar a ingestão 
habitual 
- O procedimento não necessita recorrer a memória a longo prazo. 
Desvantagens 
- Depende da memória (atenção) do entrevistado 
- Depende da capacidade do entrevistador em estabelecer canais de 
comunicação → requer entrevistador treinado 
- Um recordatório não estima a ingestão habitual 
- Dificuldades em estimar o tamanho das porções 
- Pode ser a ingestão do dia anterior seja atípica 
- Tende a haver subestimação das ingestões em comparação com outros 
métodos 
- Pode ser mais difícil em certos grupos da população, exemplo, idosos, 
adolescentes. 
- A pessoa pode não dizer a verdade por uma série de motivos, exemplo, 
vergonha 
- Os alimentos como molho, caldos, lanches, são menos relatados com 
exatidão. 
Exemplo de R24 
 
Recurso Auxiliares – Relato detalhado do tamanho das porções 
Álbum fotográfico, kits de medidas caseiras, réplicas de alimentos 
Multiple Pass (ou passagens múltiplas) 
Técnica para realização de R24h 
USDA Multiple pass method - 5 passos 
1 – Listagem rápida dos alimentos e bebidas consumidos no dia anterior 
2- Questões sobre alimentos que são usualmente omitidos em R24h 
3- Horários em que cada alimento foi consumido, local e ocasião 
4- Detalhamento dos alimentos e quantidades, revendo as informações 
sobre horário e ocasião do consumo 
5- Revisão final das informações e sondagem (faz a leitura para o paciente) 
 
 
 
 
 
 
 
Registro Alimentar ou Diário Alimentar (Prospectivo) 
- Surgiu na Déc. 90. Proposto por Burk e Stuart, que objetivavam avaliar a 
ingestão alimentar de crianças, e solicitavam as mães que preenchessem 
por um período de 3 dias. 
Recolhe informações sobre a ingestão atual de um indivíduo ou de um 
grupo populacional 
Neste método o indivíduo registra todos os alimentos e bebidas 
consumidos no lar e fora dele. 
O método deve ser aplicado por 3, 5 ou 7 dias → em dias alternados e 
abranger um dia atípico (fim de semana), 
Período maior que 3 a 4 dias se torna cansativo 
Registro por estimativa das porções → Registro do tamanho das porções 
consumidas em medidas caseiras. 
Registro por peso → Alimentos pesados e registrados antes do consumo. 
Pesar e registrar as sobras → Método de pesagem de alimentos 
Vantagens 
- Os alimentos são anotados no momento do consumo 
- Não depende da memória 
- Menor erro quando há orientação 
- Mede o consumo atual 
- Maior precisão (registro do peso) e exatidão das porções ingeridas 
Desvantagens 
- Alfabetização (analfabetos, não tem capacidade de fazer o auto 
preenchimento) 
- Maior tempo, motivação e cooperação 
- Conhecimento de medidas caseiras, dificuldade de estimar as porções 
- Consumo pode ser alterado pois o indivíduo sabe que está sendo avaliado 
- Menor adesão de pessoas do sexo masculino 
 
 
 
 
Registo Alimentares 
Procedimentos 
O indivíduo registra todos os alimentos em medidas caseira inclusive as 
sobras 
O individuo deverá pesar todos os alimentos consumidos incluindo as 
sobras 
Registrar os ingredientes, forma de preparo, marca dos alimentos 
Anotar detalhes a respeito da quantidade de sal, açúcar, óleo e molhos, 
alimentos diet ou light 
Registro por meio de Métodos Visuais (não tão adequados já que não uma 
visão tão adequada assim, mas já ajuda). 
Ter um Diário 
Vídeo de Avaliação e consumo Alimentar -AVA 
Definições 
Dieta Atual → Média do consumo alimentar em curto período corrente. 
Dieta Habitual → É a média do consumo alimentar em um período 
determinado (meses ou ano), emque o indivíduo mantém um padrão 
constante. 
Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA) 
Ferramenta simples, econômica e capaz de distinguir os diferentes padrões 
de consumo 
Considerado o mais completo e informativo método de avaliação da 
ingestão dietética 
O QFCA é um instrumento elabora para estimar o consumo alimentar usual 
médio ao longo de um período (período de referência) 
Estudos epidemiológicos Dietas vs DCNT 
 
 
 
 
 
 
QFA qualitativo → Coleta da informação, sem adição do tamanho de 
porções. 
 
 
QFA semi-quantitativo → Especifica o tamanha de uma porção de 
referência como parta da pergunta (tem a porção escrita na tabela) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QFA quantitativo → Inclui tamanho de porção de referência “pequena”, 
“média” e “grande” de cada alimento. 
 
 
 
 
 
 
 
QFCA quantitativo online 
 
 
 
 
 
 
Também pode ser 
Geral → Lista de Alimentos de todos os grupos 
Seletivo → Seleção de alguns Alimentos (estudos doença x nutriente – 
Alimentos fonte) 
 
Vantagens 
- Estima a ingestão habitual do indivíduo 
- Minimiza a variação intrapessoal ao longo dos dias 
- Informação global da ingestão de um período amplo 
- Não altera o padrão de consumo (por ser retrospectivo) 
- Baixo custo 
 
Desvantagens 
- Memória e noção da porção de médio -longo prazo 
- Tende a superestimar a ingestão, em comparação com outros métodos 
- Idoneidade é duvidosa para certos segmentos da população que talvez 
não tenham fácil acesso aos alimentos da lista 
- Dificuldade para o entrevistador conforme o número e a complexidade da 
lista de alimentos 
Análise da Duplicata das Porções 
Método mais direto para quantificação dos alimentos ingeridos 
É muito relacionado a pesquisa feito em grupos 
Procedimento → A mesma porção dos alimentos ingeridos é retirada e 
armazenam em vasilhames específicos, sendo congelado a seguir. 
Analisado Quimicamente em laboratório 
Permite análise de alimentos ausentes em tabelas de composição química 
de alimentos. 
Vantagens 
- Alta precisão 
- Muito usado em estudos metabólicos 
- Análise químicas dos alimentos 
- Não necessita da variação por outros métodos (método direto) 
- Bom para avaliar consumo individual 
Desvantagens 
- Custo elevado 
- Ingestão habitual pode ser alterada 
- Requer mais tempo 
- Necessita de grande cooperação do entrevistado 
 
 
 
 
 
História Alimentar 
Apresentado por Burke em 1947 
Avalia o consumo usual – Método quali-quantitativo 
Atualmente – Extensa entrevista → Obter informações sobre hábitos 
alimentares atuais e passado. 
Nº de refeições → Apetite → Preferências alimentares → Uso de 
suplementos → R24h + detalhado → Fumo atividade física. 
Vantagens 
- Descrição da dieta usual 
- Considera a variação sazonal 
- Elimina variação do dia-a-dia 
- Pode ser usado em estudos longitudinais 
- Avaliação qualitativa e quantitativa 
Desvantagens 
- Necessita de nutricionistas treinados 
-Dificuldade para padronizar a coleta de informações 
- Depende da memória do entrevistado 
- Longo tempo de administração (1-2h) 
 
Aplicação dos métodos de Inquérito Dietético na Prática Clínica 
Não há consenso sobre o método mais indicado para avaliar o consumo 
alimentar na prática clínica 
Cuidado com os Inquéritos Alimentares 
- Evitar qualquer sinal de surpresa 
- Aprovação ou desaprovação do padrão alimentar 
- Insistir nos detalhes → marca, características (diet, light, desnatado, 
integral), frutas e hortaliças (casca), pão (miolo) 
- Forma de preparo 
- Não induzir respostas 
- Questionar sobre o consumo de bebidas alcoólicas, balas e doces, sal, 
açúcar e óleo de adição 
- Questionar se é um dia típico ou atípico 
- Evitar comunicar previamente a data da entrevista 
 Fontes de erro 
Entrevistado, Entrevistador e Método de Inquérito 
Tabelas de composição de alimentos e softwares de nutrição, podem ser 
utilizados para auxiliar.