Feridas e Curativos

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Prof. Wilder Moggi
FERIDAS E CURATIVOS
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
• Por primeira intenção
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
• Segunda intenção:
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
 POR TERCEIRA INTENÇÃO 
(retardada):
* Em feridas que não foram suturadas (drenos,
ostomias, infecções); ou que foram suturadas
tardiamente; ou que sofreram reabertura (por
deiscência ou para drenagem);
TIPOS DE CICATRIZES
• Cicatriz normotrófica: 
• A NOVA PELE ADQUIRE A TEXTURA E
COLORAÇÃO MUITO SEMELHANTE A
PELE.
CICATRIZ ATRÓFICA
• SURGEM GERALMENTE POR
SUTURA INADEQUADA OU
PERDA DE SUBSTÂNCIA
TECIDUAL.
CICATRIZ HIPERTRÓFICA
• OCORRE QUANDO O COLÁGENO 
FORMA-SE EM QUANTIDADE NORMAL 
, MAS SUA ORGANIZAÇÃO É 
INADEQUADA.
BRIDA CICATRICIAL
QUELÓIDE
• Semelhantes as
cicatrizes hipertróficas,
mas a proporção do
colágeno tipo I para o
tipo III é muito mais alta
do que na pele normal.
PREVENÇÃO DO QUELÓIDE:
• MALHA ELÁSTICA / LÂMINA DE SILICONE
* Perfusão e oxigenação do tecido;
* Oxigenação ;
* Estado nutricional;
* Estado imunológico;
* Medicamentos (corticóides, quimioterápicos);
* Tabagismo, Etilismo;
* Diabetes, Distúrbios de circulação;
FATORES QUE INTERFEREM
Feridas e Nutrição
A nutrição adequada é um dos mais
importantes aspectos para o sucesso do
processo de cicatrização, pois a dinâmica
da regeneração tecidual exige um bom
estado nutricional do paciente e consome
boa parte de suas reservas corporais.
Fatores locais e sistêmicos que 
prejudicam o processo cicatricial 
• Desnutrição;
• Deficiência de vitaminas A, C, ou K.
• Deficiência protéica.
• Deficiência de zinco.
Importância de Alguns Nutrientes 
Nesse Processo:
• Proteínas: Contribuem para a síntese do
colágeno, remodelagem da ferida e resposta
imunológica.
• Carboidratos: Fornecem energia para as
atividades dos leucócitos e dos fibroblastos.
Importância de Alguns Nutrientes 
Nesse Processo:
• Vitamina C: Contribui para a síntese do colágeno,
função dos neutrófilos, migração dos macrófagos,
síntese de complementos e imunoglobulinas, além de
aumentar a cicatrização.
• Vitamina A: Aumenta a velocidade da síntese de
colágeno.
• Zinco: Aumenta a proliferação de células e a
epitelização.
• Cobre: Também contribui para a síntese do colágeno.
O uso de plantas medicinais 
no processo de cicatrização
O uso de plantas medicinais no 
processo de cicatrização
- Prática integrativa e complementar em 
saúde;
- Valorização do conhecimento popular;
- Eficaz e menos agressivo ao organismo.
Plantas fitoterápicas
- Cana de açúcar;
- Cajueiro;
- Calêndula;
- Barbatimão;
- Confrei;
- Mamão;
- Babosa;
- Espinheira Santa.
Papaína
• Forma de apresentação:
– pó, gel e pasta.
• Atuação: 
– Desbridante (enzimático) não traumática, anti-
inflamatória, bactericida, estimula a força tensil
das cicatrizes, pH ótimo de 3 12, atua apenas em
tecidos lesados, devido a anti-protease plasmática
(alfa anti-tripsina).
• Observações:
– diluições: 10% para necrose, 4 a 6% para
exsudato purulento e 2% para uso em tecido de
granulação.
• Cuidados no armazenamento:
– (fotossensível) e substancias oxidantes
(ferro/iodo/oxigênio), manter em geladeira.
Aloe vera babosa
• Indicação:
– Queimaduras de primeiro e segundo grau, ulcerações refratárias, 
dermatite de contato periostomia. 
• Modo de usar:
– Freqüência de troca 12 à 24 horas. 
É empregado como
gaze não aderente.
Pode ser utilizado in
natura.
Ações esperadas
- Antisséptica;
- Anti-inflamatória;
- Cicatrizante;
- Bactericida;
- Emoliente
CURATIVOS
LIMPEZA DA FERIDA
“ Processo que envolve o uso de fluidos para a 
remoção de contaminantes inflamatórios e 
bacterianos, tecidos desvitalizados e corpos 
estranhos da superfície da ferida, 
viabilizando a cicatrização”. 
Esfregaço
Hidroterapia
 Irrigação * (Pressão abaixo de 15 PSI) sendo 
ideal: 8 PSI utilizar agulha 40x12 e uma 
seringa de 20 ml com SF0,9%.
Utilização de Antissépticos
Tipos de curativos
• Ácido Linoléico - AGE
• Sulfadiazina de prata
• Hidrogel
• Hidrocolóide
• Papaína 
• Fibronolisina 
• Alginato de cálcio e sódio 
Tipos de curativos 
• Filme Transparentes
• Hidropolímero
• ADAPTIC 
• Carvão ativado e prata
• Ácido graxo essencial (AGE)
• Produtos derivados do Iodo (PVPI) 
• Clorexidina 
ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS 
• Indicação:
– lesões abertas não intactas, e profilaxia das ulceras de pressão. 
• Modo de usar: 
– Aplicar no local afetado utilizando uma gaze; Trocar a cada 12 à 
24 horas 
1- derivados do ácido linoléico:
(Dersani®, Ativoderm®, AGE Derm®);
2- derivados do ácido linoléico com 
lanolina (Sommacare®, Saniskin®); 
3- derivados do ácido ricinoléico -
da mamona: (Hig Med).
Sulfadiazina de prata
• Modo de usar:
– Freqüência de troca é recomendada a cada 12 horas. 
Mecanismo de ação: Prata: confere 
características bactericidas imediatas 
e bacteriostáticas residuais, provoca 
precipitação protéica e age 
diretamente na membrana 
citoplasmática bacteriana. 
Uso: em queimaduras, lesões infectadas ou 
com tecido necrótico, conforme prescrição.
Hidrogel
(Intrasite Gel, DuodermGel, Nu-Gel, Purilon, Hydrosorb, 
Elasto-Gel)
Propriedades
PROPORCIONA MEIO ÚMIDO: 
facilita migração 
celular;favorece a angiogênese;
DESBRIDAMENTO 
AUTOLÍTICO: amolece o tecido 
desvitalizado, facilitando sua 
remoção;
ALIVIA A DOR: protege e 
hidrata terminações nervosas;
Hidrocolóide
• Composição: carboximetilcelulose +gelatina +pectina.
PROPRIEDADES
Absorvem líquido e forma gel;
Meio úmido estimula o desbridamento 
natural;
Durabilidade e absorção superiores;
Granulação sob condições favoráveis.
INDICAÇÃO
Feridas de leve a moderada exsudação, 
úlceras de decúbito, venosas e de 
diabéticos;
Fibronolisina
• Composição:
– fibrinolisina (plasma bovino) e 
desoxorribonuclease (pâncreas bovino). 
• Forma de apresentação:
– pomada Ação: através da dissolução do 
exsudato e dos tecidos necróticos, pela 
ação lítica da fibrinolisina e do ácido 
desoxorribonucleico e da enzima 
desoxorribonuclease. 
• Observações: 
– monitorar a sensibilidade do paciente. 
Alginato de cálcio e sódio
• Composição:
– 80% íon cálcio +20% íon sódio +ácidos gulurônico e 
manurônico (derivados de algas marinhas). 
• Forma de apresentação: 
– cordão e placa Ação: hemostasia, debridamento osmótico, 
grande absorção de exsudato, umidade (formação de gel). 
ALGINATO DE CÁLCIO
INDICAÇÃO
Úlceras por pressão do paciente diabético;
Feridas traumáticas e cirúrgicas;
Feridas que sangram, exsudativas
CONTRA-INDICAÇÃO
Feridas com pouca exsudação, com escara.
FILMES SEMIPERMEÁVEIS
• Composição:
– filme de Poliuretano, aderente 
transparente, elástico e semi-
permeável. 
• Ação: 
– umidade, permeabilidade seletiva, 
impermeável a fluidos. 
• Observação: 
– pode ser utilizado como cobertura 
secundária. 
• Trocar até 7 dias.
FILMES SEMIPERMEÁVEIS
(Opsite, Bioclusive, Hydrofilm, Tegaderm, Aquagard, 
Blisterfilm, Mefilm, Poliskin)
INDICAÇÃO
 Incisões cirúrgicas;
 Lesões superficiais não exsudativas;
 Fixação de curativos primários;
 Prevenção em áreas sujeitas a atrito;
 Fixação de drenos e catéteres;
 Em associação a desbridantes autolíticos
HIDROPOLÍMERO
(Allevyn,Polymen,PolyWic,Tielle Askina Transorbent)
COMPOSIÇÃO
 Almofadas geralmente compostas por três camadas
sobrepostas, sendo uma central de hidropolímero , que
se expande delicadamenteà medida que absorve o
exsudato , e duas outras, formadas por não tecido, não
aderente, o que evita agressão aos tecidos na remoção.
PROPRIEDADES
 Absorção;
 Mantém meio úmido;
 Evita maceração;
 Barreira Bacteriana (adesivo)
 Isolamento térmico.
MALHA IMPREGNADA
ADAPTIC*
COMPOSIÇÃO
 MALHA DE ACETATO DE CELULOSE IMPREGNADA 
COM EMULSÃO DE PETROLATUM 
HIDROSSOLÚVEL (Adaptic*)
 TELA DE RYLON-VISCOSE IMPREGNADA COM 
EMULSÃO DE PVPI A 10% (Inadine*)
PROPRIEDADES
 EVITA ADERÊNCIA
 PROTEGE O TECIDO NEOFORMADO
 REDUZ A DOR NAS TROCAS
 POROS: TRÂNSITO DE EXSUDATO
 MANTÉM UMIDADE NATURAL DO LEITO
 APRESENTAÇÃO: PLACAS E ROLOS
NOVAS TECNOLOGIAS
Matriz de regeneração dérmica 
(Integra®)
• Composição: possui uma camada interna formada por
matriz tridimensional, derivada da polimerização do
colágeno e glicosaminoglicano (GAG); promove
crescimento celular e síntese de colágeno. A camada
externa é formada por silicone, que atua como barreira à
infecção e proteção mecânica. É indicada em feridas
limpas e queimaduras
Biopolímeros do látex da
seringueira
• Trabalhos realizados por Grisotto, citado por
Ereno,7 em pacientes com feridas crônicas,
portadores de diabetes, apresentaram resultado
altamente positivo no processo de granulação e
epitelização, devido à propriedade do látex de
estimular a angiogênese.
Secreção do caramujo (Elicina®)
Composição: formada por óleo mineral,
propilenoglicol, ácido cetílico, lauril sulfato de
sódio, uréia e parabenos.
Ação: cicatrizante, pois mantém o leito úmido,
facilita a neoangiogênese e formação de tecido
de granulação.
DESAFIO 
( Para quem trata de feridas)
Selecionar o curativo certo para cada fase da 
lesão cutânea.
Saber estadiar uma lesão cutânea de forma 
mais precisa possível.
Respeitar a fisiologia de cada ser humano no 
seu processo cicatricial.
Referências
• Lacerda MR, Oliniski SR. A família e a enfermeira no
contexto domiciliar: dois lados de uma realidade.
Texto Contexto Enferm. 2003 Set-Dez;12 (3): 307-13.
• Duarte YAO, Diego MJE. Atendimento domiciliário -
um enfoque Gerontológico. 1ª ed. São Paulo:
Atheneu; 2000.
• Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth. Tratado
de enfermagem médico-cirúrgica. 10ª ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2005. p. 21-7.
• Dealey C. Cuidando de feridas- um guia para
enfermeiras.São Paulo.Ateneu,cap.5.pp,83-121.