APS INTERAÇÃO CLÍNICO-PATOLÓGICA - UNIVERSIDADE SALVADOR

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UNIVERSIDADE SALVADOR 
 
 
 
 
NOME 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA: INTERAÇÃO CLÍNICO-
PATOLÓGICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Salvador- BA 
2020 
 
1. Quais são as formas clínicas encontradas da febre amarela? 
Oligossintomáticas ou fulminantes, em que os sintomas clássicos de icterícia, albuminúria e hemorragias 
estão presentes. Além disso o paciente pode apresentar cefaleia, dores musculares generalizadas, 
náuseas, vômitos, oligúria, mialgias, artralgias, astenia, hemorragia, tontura e costumam apresentar – na 
forma maligna – três sintomas clássicos que caracterizam a falência hepato-renal. 
2. Quais são as vias de transmissão e quais agentes envolvidos da febre amarela? 
O ciclo de transmissão se dá por duas formas: ciclo urbano e ciclo silvestres. 
O ciclo urbano, a transmissão é feita Aedes aegypti diretamente ao homem sem necessitar da presença 
de hospedeiros amplificadores, ou melhor, o próprio homem infectado e em fase virêmica atua como 
amplificador e disseminador do vírus na população. 
Os ciclos silvestres, na África, várias espécies de mosquitos do gênero Aedes são responsáveis pela 
transmissão, principalmente Aedes africanus, Aedes furcifer e Aedes simpsoni, enquanto nas Américas 
os mais importantes transmissores são Haemagogus janthinomy, Haemagogus albomaculatus, 
Haemagogus leucocelaenus. E Sabethes chloropterus. Os mosquitos além de serem transmissores são 
os reservatórios do vírus pois uma vez infectados assim permanecem por toda vida, ao contrário dos 
macacos que, como os homens, ao se infectarem morrem ou curam-se, ficando imunes para sempre. 
3. Quais as situações clínicas para a contraindicação da vacinação da febre? 
Como a vacina é produzida com vírus vivo atenuado, não é recomendada a vacinação de pessoas com 
imunodeficiência face aos riscos de reversão da virulência num hospedeiro com depressão do sistema 
imune. Portanto, pacientes com SIDA/AIDS, câncer e em uso de medicação imunossupressora não 
devem ser vacinados, salvo em casos particulares e após cuidadosa avaliação dos riscos e benefícios. 
Pessoas com antecedentes de alergia à proteína do ovo também não devem ser vacinadas pelo risco 
acentuado de desenvolverem reação alérgica do tipo I (choque anafilático). Finalmente, gestantes não 
devem ser vacinadas, considerando o risco de transmissão para o feto. 
4. Quais as lesões microscópicas descritas no fígado? 
A lesão no hepatócito é principalmente necrose de coagulação hialina, com pouco processo inflamatório. 
Alguma vezes, virtualmente não se encontram células inflamatórias, especialmente nas áreas onde a 
apoptose mostra-se mais evidente. A ocorrência da apoptose também constitui evento tardio da infecção 
e tal agressão explica a virtual ausência de processo inflamatório celular na febre amarela, a preservação 
da arquitetura celular na maioria dos casos e a completa regeneração do órgão sem fibrose nos 
sobreviventes. 
Outro ponto importante que tem relação com fígado, é que nos linfonodos, o vírus amarílico infecta 
preferencialmente células linfoides e macrófagos, aí realizando o ciclo replicativo. Posteriormente, com 
a liberação das partículas virais pelas células, elas são levadas pelos vasos linfáticos até a corrente 
sanguínea, iniciando o período de viremia, e daí pela via hemática atingem o fígado. 
5. Quais os testes clínicos indicados para detecção do vírus? 
Identificação de antígenos virais e do RNA viral e métodos sorológicos – dosagem de anticorpos 
específicos pelo método de IgM-ELISA. Durante a evolução do quadro de febre amarela, o hemograma 
é recomendado nos primeiros dias da doença, para avaliação da neutropenia e linfocitose. Além de que 
o sumário de urina também é interessante, porque pode se observar a presença de bilirrubina e hemácias, 
mas o que mais chama atenção é a proteinúria. 
6. Qual o impacto na saúde pública causado pela febre amarela? 
O Brasil é o terceiro país que notifica febre amarela nas Américas com cerca de 19% dos casos. Diante 
desses dados, algumas medidas preventivas são tomadas, mas ainda assim, ocorre impacto direto já que 
com o aumento dos casos dessa doença os gastos públicos e as filas na rede de saúde vão aumentar. 
Gerando, desse modo, um empecilho tanto econômico quanto social ao país.