Mioma Uterino docx

Prévia do material em texto

Miom� Uterin�
Tumores sólidos formados principalmente por
músculo liso. Geralmente são múltiplos e
considerados como a causa mais comum de
aumento de volume uterino não grávido.
Classificaçã�
Quanto à localização da sua porção uterina:
★ Cervical
★ Ístmico
★ Corporal
Quanto à localização com as camadas uterinas:
★ Submucoso
★ Intramural
★ Subseroso
Outros:
★ Mioma parasito pós-cirúrgico
★ Por contiguidade.
Sinai� � Sintoma�
★ Maioria assintomática
★ Dor, sangramento, sinais compressivos e
dificuldades de reprodução (infertilidade por
alterações anatômicas do útero e ovário,
além de alteração da angiogênese)
★ Menorragia e hipermenorreia = pode gerar
anemia e exclusão social
★ Miomas volumosos dor pélvica ou
sensação de peso
★ Miomas maiores: compressão:
hidronefrose, aumento da frequência
urinária, constipação, tenesmo
★ Dor aguda em torção de mioma,
degeneração ou dilatação cervical causado
por mioma subseroso
★ Leiomiossarcoma é raro e deve ser
suspeitado em pacientes na
pós-menopausa com massa pélvica, dor
abdominal e com sangramento vaginal
★ O crescimento dos miomas na gravidez
pode ocorrer no primeiro trimestre, mas, na
maioria dos casos, não há modificação do
tamanho. Os miomas estão associados
com algumas complicações obstétricas,
como aborto, parto prematuro, crescimento
intrauterino restrito, apresentação fetal
anômala, sangramento e descolamento
prematuro da placenta, dor.
Diagn�stic�
★ Exame ginecológico bimanual
★ Ultrassom via transvaginal: mioma como
nodulação hipoecogênica ( doppler avalia
hipervascularização = prediz crescimento)
★ No mioma subseroso complementa-se com
ultrassom abdominal além do transvaginal
★ Histerossonografia: caracterização do
mioma submucoso o diferenciando de
patologia endometrial
★ Histerossalpingografia
★ Ressonância nuclear magnética: avalia
hipervascularização
Tratament�
☆ Conduta expectante para as mulheres
assintomáticas com pequenos e grandes
miomas.
Sintomáticas:
☆ Dispositivo intrauterino liberador de
levonorgestrel e anticoncepcional oral para
diminuir o fluxo menstrual
☆ Agonistas de GnRh para diminuir o
sangramento, volume uterino e tamanho do
miomas (não usar a longo prazo = efeito
adverso)
☆ Cirúrgia: conservador (miomectomia -
abdominal, laparoscópica ou
histeroscópica) e radical (histerectomia -
pacientes com prole definida)
☆ Outros: embolização do mioma, miólise
(cauterização ou crioablação)
Clar� Marque� Santan�
Miom� Uterin�
Referência�
1-PRIMO, W. Q. S. P.; CORRÊA, F. J. S.; BRASILEIRO, J. P. B.. Manual de Ginecologia da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia de
Brasília.2017
Clar� Marque� Santan�