HEMATOPOESE

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1 Laís Cristina 2021.1 
HEMATOPOESE 
LAÍS CRISTINA – CURSO MEDICINA 
(AULA + MEDCURSO) 
 
A hematopoese inicia-se na vida embrionária nas ilhotas sanguíneas do saco vitelínico, 
nesta fase há predominantemente produção de células de linhagem eritróide. A partir 
da 6ª semana, o fígado passa a exercer esta função até o fim da gestação. 
 O baço inicia sua função a partir do 3º mês. 
 A MO passa a ser funcionante a partir do 5º mês. Passando a fazer diferenciação 
das 3 linhagens: branca, vermelha e plaquetária. 
 À medida que o indivíduo envelhece, a celularidade medular reduz, sendo 
substituída por tecido gorduroso (medula óssea amarela). 
 A MO funcionante no adulto encontra-se principalmente no esqueleto axial: 
vértebras, esterno, costelas, bacia, fêmur e tíbia. 
 
 
 MO = OSSO TRABECULAR + TECIDO HEMATOPOETICO ENTRE AS TRABÉCULAS 
 
 
ESTROMA MEDULAR 
 COMPOSIÇÃO: 
 Tecido de sustentação 
 Regulação da proliferação e diferenciação 
 Produção de fatores de crescimento 
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 Seios venosos (passagem do sangue da MO para o sangue periférico) 
com sinusoides formados por células endoteliais contínuas; células 
reticulares; células adiposas. 
 Matriz extracelular: composta por proteínas, glicoproteínas, 
proteoglicanas. 
 Colágeno, fibronectina, laminina. 
 
As células maduras do sangue possuem a característica em comum de serem 
originadas a partir das células-tronco hepatopoéticas (CTHs) presentes na medula 
óssea (MO), além de possuírem a meia-vida curta. 
 CÉLULAS TRONCO: são as mais imaturas das células sanguíneas. Elas têm a 
capacidade de reconstituir a hematopoese, no longo prazo e de forma completa, 
de uma individuo após terapias supressoras, como a rádio/quimioterapia. Além 
disso, elas originam células de várias linhagens, como a eritroide, linfoide e 
mieloide (granulócitos). 
 
 Essas células possuem divisão assimétrica, sendo divididas em 2 
subpopulações: 
 
 LT-HSC(Long Term Hematopooetic Stem Cell): é a responsável pela 
manutenção do pool hematopoético imaturo e indiferenciado. 
 Se mantêm constantes e presentes ao longo de toda a vida, sofrendo 
poucas mitoses 
 ST-HSC (Short Term Hematopoetic Stem Cell): se origina de divisões celulares 
assimétricas da LT-HSC 
 Tem potencial maior de proliferação e comprometimento para gerar os 
precursores das diferentes linhagens sanguíneas, chamados de unidades 
formadoras de colônias (CFU) 
 
OBS. mesmo que as CTHs tenham alta taxa de proliferação, elas não são extintas, 
porque, além de produzirem progenitoras de varias linhagens, elas produzem células-
filhas que preservam as características das CTHs nas suas divisões celulares. 
 
 O que é hematopoese? É o conjunto de eventos envolvidos em três principais 
funções fisiológicas: 
 
1) automanuntenção do p o o l indiferenciado de CTHs; 
2) geração e manutenção do p o o l de células comprometidas com uma 
linhagem hematológica (chamadas precursoras); e 
3) proliferação e diferenciação de células precursoras em células diferenciadas 
que migram para a corrente sanguínea 
 
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 A diferenciação linfoide é mais simples. Dependente da ação de 
diferentes citocinas que estimulam a diferenciação. 
 
 
 A diferenciação mieloide é mais complexa. Envolve formação de 
precursores intermediários até a ação de um marcador específico da 
linhagem. Estimulados pela eritropoetina, principal hormônio estimulador da 
linhagem vermelha. 
 As plaquetas são produzidas a partir dos megacariócitos sob a ação do 
hormônio trombopoetina. 
 
ERITROPOESE 
Em situações normais, a eritropoese, em adultos, acontece exclusivamente na MO. 
Todavia, em alguns casos patológicos, esta produção volta a ocorrer em locais 
extramedulares, como em massas paravertebrais (linfonodos), fígado e baço. Esta 
condição ocorre em algumas patologias: doenças hemolíticas graves (beta talassemia 
major), anemias hemolíticas, neoplasias hematopoéticas e metaplasia mieloide. 
 Produção de hemácias: 200 bilhões/dia 
 Expressão do antígeno glicoforina A; 
 Receptor de eritropoetina e transferrina 
 Eritropoetina: principal fator de crescimento, produzida no rim (90%) e fígado 
(10%). 
 A diferenciação linfoide B ocorre na MO 
 A diferenciação linfoide T ocorre no timo 
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A Unidade Formadora de Colônia Eritróide diferencia-se, o núcleo dos eritroblastos 
diminuem de tamanho até serem expulsos da célula. Os Reticulócitos são os 
eritroblastos após perderem o núcleo. Após isto, há uma transição destas células da MO 
para o sangue periférico. 
OBS. Os Reticulócitos não compõem o hemograma, deve ser solicitado por fora. 
 
FORMAÇÃO DA HEMOGLOBINA 
Sua síntese ocorre precocemente na mitocôndria das células da linhagem vermelha, 
iniciando-se na fase de pró eritroblasto e perpetuando-se até a formação do reticulócito. 
o Hemoglobina = 4 cadeias de globinas + uma porção heme 
o Heme = 4 aneis aromáticos (protoporfirina) + 1 átomo de ferro no centro (Fe 2+) 
capaz de ligar o O2 
o No adulto normal, 97% da hemoglobina circulante possui duas cadeias alfas e 
duas betas. 
o 1% de hemoglobina F (fetal) possui duas alfas e duas gama 
 
 As talassemias são doenças genéticas caracterizadas pela redução ou perda 
de determinada cadeia de globina. 
 As anemias sideroblásticas são desordens (hereditárias ou adquiridas) 
caracterizadas por um defeito na síntese do heme. Assim, sobra ferro no interior 
do eritroblasto, o ferro livre deposita-se na mitocôndria, promovendo estresse 
oxidativo e dano à organela. 
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 Esquema geral da hematopoese