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Aula de Princípios 
Cirúrgicos em 
Plástica Periodontal 
Clinica Adulto III
•Saúde Geral 
•Fatores de risco 
Fumo e o Estresse
•Qual a vantagem do cirurgião 
dentsta realizar uma cirurgia 
após os procedimentos básicos 
periodontais ?
Protocolo farmacológico 
• Sedação 
•Prevenção da dor e do edema pós 
operatório
•Proflaxia antbiótca cirúrgica
Protocolo farmacológico 
• Antssepsia intra e extra bucal
Protocolo farmacológico 
Solução Anestésica Local 
oAndrade
 Andrade 2006
Protocolo farmacológico 
Solução Anestésica Local 
•Existem três princípios básicos
oAspiração negatva prrvia 
oInjeção lenta da solução anestrsica 
oRespeitar doses máximas
Protocolo farmacológico 
Solução Anestésica Local 
oContraindicação absolutas :
Portadores de doenças cardiovasculares graves
Pacientes recentemente submetdos as 
cirurgias cardíacas
Hipertensos não controlados
Alergia aos sulftos ( os asmátcos ) 
Protocolo farmacológico 
Solução Anestésica Local 
oContraindicação relatvas :
Beta bloqueadores não seletvos ( propanolol , nadolol, 
pindolol ou sotalol)
Antdepressivos tricíclicos ( imipramina ou amitriptlina)
 Derivados de anfetaminas
Cocaína 
Protocolo farmacológico 
Solução de Prilocaína 3 % com 
felipressina 0,03 UI/mL
• Andrade 2006
Protocolo farmacológico 
•Controle da formação de placa dental 
no período pós operatório 
•Medicação analgrsica de suporte 
Incisões 
Incisões 
• 1- Incisões Intrassulculares
• 
• 
Incisões 
• 1- Incisões Intrassulculares Joly et al 2010 
Incisões 
• 1- Incisões Intrassulculares 
• Joly et al 2010 
Incisões 
• 2- Incisões Paramarginais proximais Joly et al 2010 
Incisões 
• 2- Incisões Paramarginais proximais Joly et al 2010 
Incisões 
• 1- Incisões relaxantes Joly et al 2010 
• 
Incisões 
• 3- Incisões relaxantes Joly et al 2010 
Incisões 
• 3- Incisões relaxantes Joly et al 2010 
Incisões 
• 4- Incisões periosteal Joly et al 2010 
Lâmina 
• 1- gengivótomos 
• 2- bisturi elrtrico 
• 3- laser alta potência 
• 4-lâmina fria 
 
Retalho 
Retalho Espessura Total Joly et al 2010 
Retalho Espessura Total 
Retalho Dividido 
Retalho Dividido 
Retalho Misto 
Vídeo 
Suturas 
Suturas 
Suturas 
Suturas 
video
DEFINIÇÃO DE JUNÇÃO CEMENTO –ESMALTE 
Aonde está a JUNÇÃO CEMENTO –ESMALTE 
Aonde está a JUNÇÃO CEMENTO –ESMALTE 
Junção Cemento – Esmalte 
• htps://ortognatcasc.com.br/plasta-gengival/
https://ortognaticasc.com.br/plastia-gengival/
https://ortognaticasc.com.br/plastia-gengival/
Importância da faixa de gengiva inserida 
Necessidade de adequada faixa de gengiva 
inserida 
 Mesmo na ausência de gengiva inserida é 
possível manter saúde periodontal 
 Sem CONTROLE DE PLACA não há saúde 
periodontal
Qual momento ?
Controle de placa
 Reavaliação: 
 - Situação periodontal difculta manutenção de saúde?
 - Próteses (bordas subgengivais)?
 - Implicações estéticas?
 Complementação cirúrgica 
CLASSE I
CLASSE II
CLASSE III
CLASSE IV
RECESSÕES GENGIVAIS 
Classe IV
(Chambrone, L)
Classe IIClasse I Classe III
RECESSÕES GENGIVAIS 
Classe IV
(Chambrone, L)
Classe IIClasse I Classe III
Região Doadora 
Tecido conjuntivo denso e epitélio queratinizado
 Áreas revestidas por mucosa mastigatória: palato, 
rebordos desdentados e gengiva inserida
 Limitações anatômicas do palato: vasos, nervos, 
rugosidades
 Distal do 10 pré-molar a mediana do 20 molar
Região Doadora 
Espessura do enxerto: fase inicial de reparação (nutrição por 
difusão plasmática)
 Tecido adiposo (região anterior afastado da gengiva 
marginal)
 Enxerto delgado: melhor nutrição na fase inicial
 Enxerto espesso: menor contração secundária, menos 
estético
 Espessura entre 0,75 e 1,75mm (1mm)
Enxerto Tecido Conjuntivo 
INDICAÇÕES 
Recobrimento de raízes expostas 
 Aumento da faixa de gengiva inserida 
 Recobrimento e volume ao redor de implantes
 Classe I e II de Miller
Enxerto Tecido Conjuntivo 
CONTRA - INDICAÇÕES 
Pacientes com problemas sistêmicos 
Presença de bolsa periodontal
Faces linguais dos incisivos inferiores
Classe III e IV de Miller
Video 
Caso 1 
Caso 1 
Caso 1 
Caso 2 
Caso 2 
Caso 2 
	Slide 1
	Slide 2
	Slide 3
	Protocolo farmacológico
	Protocolo farmacológico
	Protocolo farmacológico Solução Anestésica Local
	Protocolo farmacológico Solução Anestésica Local
	Protocolo farmacológico Solução Anestésica Local
	Protocolo farmacológico Solução Anestésica Local
	Slide 10
	Protocolo farmacológico
	Incisões
	Incisões
	Incisões
	Incisões
	Incisões
	Incisões
	Incisões
	Incisões
	Incisões
	Incisões
	Lâmina
	Retalho
	Retalho Espessura Total Joly et al 2010
	Retalho Espessura Total
	Retalho Dividido
	Retalho Dividido
	Retalho Misto
	Vídeo
	Suturas
	Suturas
	Suturas
	Suturas
	video
	DEFINIÇÃO DE JUNÇÃO CEMENTO –ESMALTE
	Aonde está a JUNÇÃO CEMENTO –ESMALTE
	Aonde está a JUNÇÃO CEMENTO –ESMALTE
	Slide 38
	Junção Cemento – Esmalte
	Importância da faixa de gengiva inserida
	Qual momento ?
	CLASSE I
	CLASSE II
	CLASSE III
	CLASSE IV
	Slide 46
	Slide 47
	Região Doadora
	Região Doadora
	Enxerto Tecido Conjuntivo
	Enxerto Tecido Conjuntivo
	Video
	Caso 1
	Caso 1
	Caso 1
	Caso 2
	Caso 2
	Caso 2