Fisiologia Renal: Eritropoetina

Prévia do material em texto

Fisiologia - Margarida de Mello Aires, seção  
7   
  
Eritropoetina: formação de glóbulos  
vermelhos  
  
O sangue é um tecido conjuntivo  
especializado dentro do sistema  
circulatório. Tem tipos celulares  
  
Dentro das células contidas no sangue, há  
eritrócitos/hemácias, plaquetas e  
leucócitos  
  
Glóbulo vermelho = eritrócito = hemácia  
  
Eritrócitos  
  
Corpúsculos anucleados e desprovidos de  
organelas, possui grande quantidade de  
hemoglobina para transportar CO2 e O2.  
  
Formato bicôncavo  
  
Quantidade de hemácias na mulher -> 4 –  
5,4 milhões/mm3   
  
A quantidade de hemácias no nosso corpo  
depende da quantidade de exercício físico  
que fazemos  
  
No homem -> 4,6 – 6 milhões/mm3   
  
Tempo de vida na circulação sanguínea ≈  
120 dias   
(digerido por macrófagos no baço, medula  
óssea e fígado)  
  
Nosso corpo possui 30 trilhões de hemácias  
  
Local de produção  
  
Hemácias são produzidas principalmente  
na medula óssea  
  
Local de formação das células sanguíneas  
HEMATOPOIESE / HEMATOPOESE  
Liberação destas células no sistema  
circulatório  
  
Saem da medula e vão para o sistema  
circulatório  
  
  
Primeiro os eritrócitos são formados no  
saco vitelino durante o período fetal  
  
Depois no nascimento a produção de  
células sanguíneas é feita na medula óssea  
  
A eritropoetina é mais conhecida como um  
hormônio, mas tecnicamente ela é  
considerada uma citocina, pois a  
eritropoetina é usada conforme a  
necessidade do corpo.  
  
A principal produção da eritropoetina é no  
rim  
  
O rim tem capacidade de medir o oxigênio  
do nosso sangue, no glomérulo. Se tiver  
pouco oxigênio no sangue, o rim produz  
eritropoetina  
A eritropoetina vai na medula óssea para  
haver formação de novas hemácias  
  
A eritropoetina é produzida nos  
fibroblastos em volta do tecido conjuntivo  
peritubular, justamedular do rim  
Localização renal = fibroblastos  
peritubulares intersticiais justamedulares  
(em torno dos túbulos do córtex).  
  
90% de toda eritropoetina do corpo é  
produzida pelos fibroblastos nos rins   
  
O fígado, pulmão, testículo e cérebro  
expressam eritropoetina  
  
CURIOSIDADE: Como a eritropoetina tem um peso muito  
alto, ela não consegue passar pela barreira  
hematoencefálica, pesquisadores descobriram que em  
alguma parte do sistema nervoso é capaz de produzir  
eritropoetina.   
  
ONDE É PRODUZIDA ERITROPOETINA? Rins  
  
1 
Camila Guimarães Santos  
�siologi� Rena�: Eritropoetin� 
 
 
Região intersticial onde ocorrem as trocas.  
O fibroblasto é capaz de produzir  
eritropoetina, fica ao lado de vasos e é  
capaz de perceber se a quantidade de  
oxigênio ta alta ou baixa e a eritropoetina é  
liberada para o sangue  
  
  
  
Regulação da eritropoetina  
  
  
  
Eritropoetina é uma citocina capaz de  
perceber alterações de oxigênio no nosso  
corpo.  
Quando o rim sente hipóxia, ele estimula a  
produção de eritropoetina que estimula a  
produção de eritrócitos na medula,  
havendo produção e liberação de  
hemácias.  
  
Ar rarefeito -> pouco oxigênio  
A pessoa que tem uma quantidade x de  
hemácias e vai para um local de maior  
altitude, o corpo produz mais hemácias  
porque o rim percebe que há pouco  
oxigênio e ele libera eritropoetina, porém o  
número de hemácias demora de 3 a 4 dias  
para ser produzidas. Por isso, jogadores de  
futebol quando vão jogar, costumam viajar 1  
semana antes do jogo, para dar tempo de  
aumentar a quantidade de hemácias,  
sendo capaz de correr melhor.   
Uma pessoa que vive em condições de  
menor oxigênio já tem mais hemácias  
Desbalanço da quantidade de oxigênio no  
corpo -> aumento da concentração de  
eritropoetina   
  
Eritropoetina sintética  
  
Pacientes com doenças renais não dão  
conta de produzir hemácias suficientes.  
Pacientes com câncer também podem  
sofrer com a falta de eritropoetina. O uso  
de eritropoetina sintética reduz a chance  
desses pacientes de precisarem de  
transfusão sanguínea.  
  
1) Quais os sinais para síntese e liberação  
de eritropoetina (EPO)?   
Hipóxia, diminuição de oxigênio circulante no  
corpo  
  
2) Onde a EPO é sintetizada?   
Nos fibroblastos da região peritubular do rim  
  
3) Qual a principal função  
da EPO?   
Estimular a produção de  
hemácia/eritropoiese  
  
4) Em quais situações é  
indicado o uso de EPO  
recombinante humana?  
Insuficiência renal  
  
Mulheres grávidas possuem  
mais eritropoetina, porque  
ela precisa de um suporte  
nutricional de oxigênio  
maior do que o normal.   
  
Por isso mulheres grávidas não podem  
competir  
  
CASO CLÍNICO  
  
Mulher, 32 anos, lutadora de MMA, brasileira. Se  
inscreveu para uma competição anual nos  
Estados Unidos. Porém, quando foi realizado o  
exame antidoping foi positivo, pois a  
competidora estava grávida de 5 meses.   
  
Porque a competidora foi desclassificada?   
Por conta da gravidez, ocorre aumento da  
produção de eritropoetina, então ela tem um  
aumento da quantidade de hemácias  
  
Qual a relação da EPO com a gravidez e o  
exame antidoping?  
2 
Camila Guimarães Santos 
 
 
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
3 
Camila Guimarães Santos