Anatomia da Parede torácica

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Anatomia da parede torácica 
Introdução 
 
Músculos torácicos 
 Verdadeiros músculos da parede torácica: serrátil 
posterior (divide-se em superior e inferior; músculo 
inspiratório, além de ter função proprioceptiva), 
levantadores das costelas, subcostais e transverso do 
tórax. 
 Alguns músculos do abdome (oblíquo externo e reto 
do abdome), dorso e pescoço (escalenos) inserem-se 
 
na caixa torácica, que são os músculos 
toracoapendiculares. 
 Também contém os músculos intercostais, que 
participam dos movimentos respiratórios. 
 Músculos toracoapendiculares: peitorais maior e 
menor, serrátil anterior, trapézio, latíssimo do dorso, 
entre outros. 
 Outros: músculos levantadores das costelas (12 
músculos em forma de leque), músculos subcostais, 
músculos transversos do tórax. 
 Músculos intercostais: 
● Externos (11 pares): mais ativos na inspiração; 
● Internos (11 pares): mais ativos na expiração; 
● Íntimos: ativos durante a expiração. 
 Diafragma: principal músculo da inspiração. 
 
Inervação 
 Inervada por 12 pares de nervos espinhais torácicos, 
que se dividem em ramos primários anterior e 
posterior. 
 Os ramos anteriores dos nervos T1-T11 formam os 
nervos intercostais, enquanto o ramo anterior de T12 
forma o nervo subcostal, que segue inferiormente à 
12ª costela. 
 Ramos posteriores dos nervos espinhais torácicos: 
suprem as articulações, músculos profundos e a pele 
do dorso do tórax. 
 Nervos intercostais: 
● Típicos (3º-6º nervos): possuem ramos 
comunicantes, colaterais, cutâneos laterais, cutâneo 
anterior e musculares; 
● Atípicos: 
- O ramo anterior de T1 se divide em uma grande 
parte superior (se une ao plexo braquial) e uma parte 
inferior pequena (se torna o 1º nervo intercostal); 
- 1º nervo intercostal: não tem ramo cutâneo 
anterior; 
- 2º (e às vezes o 3º nervo intercostal): origina um 
grande ramo cutâneo lateral (nervo 
intercostobraquial); 
- 7º-11º nervos intercostais: formam os nervos 
toracoabdominais. 
 
Vascularização 
 As artérias que irrigam a parede torácica se originam 
da aorta torácica, subclávia e artéria axilar. 
 Artérias intercostais posteriores: emitem um ramo 
posterior que acompanha o ramo correspondente do 
nervo espinhal para suprir a medula espinhal, a coluna 
vertebral, os músculos do dorso e a pele. 
 As artérias intercostais posteriores do 1º e do 2º 
espaços intercostais originam-se da artéria intercostal 
suprema, que é um ramo da artéria subclávia. 
 Artérias torácicas internas (mamárias internas): se 
originam na base do pescoço e terminam no 6º 
espaço intercostal, tocando a pleura parietal 
posteriormente, e dividindo-se nas artérias 
epigástrica superior e musculofrênica (origina as 
artérias intercostais anteriores do 7º-9º espaço 
intercostal). 
 Artérias intercostais anteriores: irrigam as partes 
anteriores dos 9 espaços intercostais superiores, além 
dos músculos intercostais. Estão ausentes nos dois 
espaços intercostais inferiores, os quais são supridos 
pelas artérias intercostais posteriores e seus ramos 
colaterais. 
 
Drenagem venosa 
 Há 11 veias intercostais 
posteriores e uma veia subcostal de 
cada lado. 
 À medida que se aproximam da 
coluna vertebral, as veias 
intercostais posteriores recebem 
um afluente posterior, que 
acompanha o ramo posterior do 
nervo espinhal daquele nível, e uma 
veia intervertebral, que drena os 
plexos venosos vertebrais 
associados à coluna. 
 A maioria das veias intercostais 
posteriores termina no sistema 
venoso ázigo/hemiázigo, que 
desemboca na VCS. 
 A veia intercostal superior direita 
é tipicamente a última tributária da 
veia ázigo, antes de sua entrada na 
VCS, mas a veia intercostal superior 
esquerda drena para a veia 
braquiocefálica esquerda, que 
recebe, junto com a veia 
braquiocefálica direita, o sangue das veias intercostais 
posteriores do 1º espaço intercostal.