Resuminho pneumonias

Prévia do material em texto

Pneumonias
Uma pneumonia é um processo inflamatório/infeccioso dos pulmões. Um processo inflamatório envolvendo só os brônquios é uma broncopneumonia, envolvendo só os brônquios será uma bronquite, e só dos pulmões é uma pneumonia. 
Tipos: Bacteriana, viral, fúngica, parasitária, inflamatória não infecciosa, pneumonia eosinofílica, aspirativa;
Uma quebra na barreira de proteção externa ao alvéolo (que é o epitélio), vai ser o primeiro ponto de entrada para um agente (que pode ser infeccioso, corpo estranho, parasita, etc). Se um agente infeccioso foi para dentro do alvéolo, vai gerar um processo inflamatório, produzindo muco... Se essas bactérias se proliferarem nesse meio que está favorável, da circulação irão vir os macrófagos, na intenção de fagocitar. Outros agentes também tentarão mediar esse processo inflamatório. O agente que vai causar o processo inflamatório pode vir pela via aérea ou pela corrente sanguínea, são duas portas de entrada.
Bacteriana 
Nos cães, as principais bactérias envolvidas são: 
Fatores que predispõem para a instalação de uma pneumonia 
· Inalação de débris (destroços)
· Bronquite crônica
· Discinesia ciliar
· Imunossupressão 
· Doenças infecciosas
· Megaesôfago – aspiração de alimentos
· Corpo estranho 
Sinais e sintomas – Respiratórios e sistêmicos
- Tosse (produtiva)
- ACP: Esterotires 
- Hemograma. Leucocitose com neutrofilia ou neutropenia e neutrófilo tóxicos. As vezes o leucograma pode estar normal...
- Cultura e antibiograma – Lavado traqueal 
- Radiografia torácica – Exame essencial 
Tratamento
 É feito com a antibioticoterapia. 
· Amoxilina com clavulonato: 25 a 25 mg/kg/BID ou TID
· Cefalexia: 20 a 40 mg/kg/BID OU TID. Evitar o uso em gatos
· Flourquinolona: infecções G – resistentes: 5 a 10 mg/kg/BID (cães)
· Doxiciclina: 5 a 10 mg/kg/BID – Bordetella sp 
Tratamento suporte
Hidratação de vias aéreas como inalação, fluitoretapia..
Fisioterapia: Mudanças de decúbito, atividade física e moderada
Broncodilatadores (o efeito deles é mais benéfico para gatos)
Aminofilina
Oxigênioterapia: Gasometria e oximetria
Evitar expectorantes 
Corticoides
Pneumonias virais
Cinomose (depende também do estágio da doença)
O vírus se aloja nos pulmões e causa um processo inflamatório, nem sempre é tão severo, mas ele causa uma proliferação de bactéria, e aí é prejudicial. 
Traqueobronquite: Vírus da para influenza
Felinos: CRF: Calicivirus
PIF: Coronavirus
Diagnóstico:
Tratamos as complicações da pneumonia viral, ou seja, tratar as doenças. 
- ACP: Estertores crepitantes, sibilos pulmonares
- Hemograma: leucocitose com neutrofilia ou neutropenia e neutrófilos tóxicos – Leucopenia e linfopenia, indicativo de doença viral. Da mesma forma, as vezes o hemograma pode apresentar-se normal.
- Cultura e antibiograma – Lavado traqueal 
- Radiografia torácica – Exame essencial 
Pneumonias fúngicas
Não é comum, mas é uma das piores.
· Principais agentes causadores:
Criptococose – felinos, se contaminam através das fezes de pombos, os esporos são muito resistentes que ficam no ambiente. 
Histoplasmose – Cães. O fungo fica tanto em aves (como pombos) como também em morcego, e em solos úmidos.
Blastomicose – Cães e felinos. O esporo em solos arenosos e material em decomposição como madeira, folhas. 
Coccidiomicose – Cães. Também se contrai pelo solo, mas é um pouco mais incomum 
Pacientes imunossuprimidos – Sinais progressivos, facilitam o crescimento do fungo. Muitos animais entram em contato com os agentes mas não manifestam a doença.
Os sinais e sintomas: Febre, secreção nasal (felinos), tosse, perda de peso progressiva, linfadenopatia (aumento dos linfonodos), coriorretinite.
Diagnóstico:
Hemograma Sem alterações significativas
RX tórax -Padrão intersticial nodular difuso (miliar)
Áreas pulmonares calcificadas
Lavado traqueal, broncoalveolar, aspirado pulmonar
Sorologia e PCR
Tratamento
a) Criptococose – Anfoterecina B (30 a 60 dias) – Cetoconazol, itraconazol, fluconazol 
b) Histoplasmose – Itraconazol (60 a 90 dias); Glicocorticóides: linfadenopatia
c) Blastomicose – Anfoterencia B
d) Coccidiomicose – Cetoconazol (60 a 90 dias); Anfoterecina B, itraconazol 
Pneumonia Parasitária
Etiologia: Capillaria aerophila – geralmente é assintomático. 
Causa bronquite alérgica leve. 
Diagnóstico: ovos no lavado traqueal, ou flotação fecal. 
Tratamento: Antiparasitário, fermífugo. Fermedazol, levamisol, ivermectina (Não se sabe se ela é eficaz contra esse parasita). 
Outro parasita: Aelurostrongylus abstrusus – atinge felinos jovens que consumem caramujos e lesmas. Causa bronquite, no hemograma terá eosofilia. O Diagnóstico pode ser larvas em amostras fecais, lavado traqueal ou broncoscopia. 
Tratamento: fembendazol.
Pneumonia inflamatória não infecciosa
Pneumopatia eosinofílica idiopática
Infiltrados inflamatórios intersticiais, resultantes de vasculite. Associados a doenças auto-imunes. O diagnóstico: Exames para exclusão de agentes infecciosos e bio´psia pulmonar. 
Pneumonia aspirativa 
Inflamatória resultante da inalação de material sólido ou líquido para dentro dos pulmões (conteúdo gástrico e alimentos). 
Etiologia: megaesôfago. 
Paralisia de laringe
Sintomas: Angústia respiratória grave, lesão química e inflamatória de vias aéreas inferiores 
Hemorragia e necrose tecidual
Diagnóstico: Histórico e sinais clínicos. O raio-x torácico tem que ser após 12 a 24h. Hemografam (sepse, neutrófilos tóxicos irão apresentar). 
Tratamento: Antibióticoterapia: Imipinen, quinoloas, aminoglicosídeos. + fluidoterapia, oxigenioterapia, broncodilatadores (melhor em felinos).