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JEAN LUQUE. MED SBC BIOFÍSICA DA RESPIRAÇÃO. 13/10/2020 Biofísica da respiração ou Biofísica da ventilação Referência bibliográfica: Guyton, capítulo 38. Questões Norteadoras A AULA PER SE Antes, a composição do ar atmosférico não continha o2. Algumas mudanças fizeram com que esse gás passasse a existir no ar. Existia uma célula, Luca, que mesmo sem o2, já continha muitos componentes. O aparecimento de vários componentes e formas de respiração, como fotossíntese, mitocôndria, possibilitaram um aumento na participação do o2 no ar atmosférico, com o surgimento de organismos mais complexos e dependentes desse ar. Uma homeostase de o2 possibilitou a vida terrena. Atualmente, o ar atmosférico possui, em sua composição, 21% de Oxigênio. A respiração celular diz respeito a uma reação intracelular do oxigênio com moléculas orgânicas para produzir dióxido de carbono, água e energia na forma de ATP. Perspectiva funcional de como ocorre a respiração no conceito biológico. • O sistema respiratório é extremamente interligado ao sistema circulatório. A mitocôndria precisa desse oxigênio chegando nela para a produção de ATP. Quais são os componentes que levam o o2 para a mitocôndria? • Pulmão, vias condutoras, sistema nervoso, músculos respiratórios. Ou seja, os componentes do sistema respiratório. Qual a função do sistema respiratório? • Troca gasosa; • Equilíbrio ácido-base; • Mecanismo de defesa pulmonar; • Metabolismo pulmonar; • Fonação. Esse sistema é tão eficiente que conseguimos trocar uma quantidade muito significativa de ar, graças a uma grande superfície de troca. Essa segmentação pulmonar, alveolar, faz com que a velocidade do fluxo seja menor. Algo importante para que ocorra a troca de fato. Lembrar da fórmula: V=Q/A A velocidade do ar que vai passando por esse sistema diminui, pois: Velocidade do fluxo de ar é maior nas vias aéreas superiores e menor a partir dos fluxos terminais. JEAN LUQUE. MED SBC O fluxo é mais turbilhar na região de traqueia, posto a maior velocidade. O que é ventilação? É a troca de ar entre a atmosfera e os alvéolos. Não necessariamente essa passagem irá fazer com que ocorra a troca gasosa. Como que ocorre a passagem, ou a movimentação do ar? Gradiente de pressão. Um fluído vai fluir de uma região de maior pressão para outra de menor pressão. Logo, para eu fazer o ar entrar no meu alvéolo, ele precisa ter uma pressão menor que a atmosférica, e quando eu quiser mandar ele para fora, ele deve ter pressão maior que a atmosférica. • Lei de Dalton: Pressão parcial dos gases. A pressão total de uma mistura de gases é a soma das pressões dos gases individuais. P=P1+P2+P3. PATM, é de 760mmHg, nível do mar. Lembrar que: -Menor quantidade de ar=menor peso=menor pressão. -Maior quantidade de ar=maior peso=mais pressão. Levo em conta a pressão atmosférica desse local, menos a pressão da água, levando em consideração que tenho esse ar umidificado. Por fim, multiplico pelo percentual de o2 no ar. Com isso, chega à pressão parcial do o2 a nível do mar. No dia mais seco, a pressão aumenta, no mais úmido, diminui, levando em conta esta subtração. Em grandes altitudes, é mais difícil respirar, pois a diferencia de gradiente de pressão é menor. • Lei de Boyle: Relação pressão-volume Toda vez que diminuo o tamanho do recipiente, eu aumento a pressão desse lugar, visto que os choque entre as moléculas do ar são maiores. Reduzo volume, aumento pressão, e isso é proporcional ao volume. PARA REDUZ IR PRESSÃO ALVEOLAR, AUMENTO O VOLUME DO ALVÉOLO ( INSP IRAÇÃO) PARA AUMENTAR A PRESSÃO ALVEOLAR, D IMINUO O VOLUME DO ALVÉOLO9 (EXPIRAÇÃO) E como que eu altero o meu volume pulmonar e dos alvéolos? • Contração muscular para inspi/Expi. A contração desses músculos irá expandir o pulmão(parênquima) e isso auxilia a expansão dos alvéolos, alterando as pressões. Expiração forçada: Esforço físico, fala, canto, tosse, espirro, patológico. JEAN LUQUE. MED SBC Caminhar falando é difícil, pois não consigo aumentar meu volume pulmonar de forma eficiente, e assim, diminuir pressão e fazer troca de forma consciente. Como a contração muscular expande o pulmão? Pleura parietal, quando os músculos contraem, eu tenho uma força que aumenta no sentido de contração (seta na direção das costelas). Logo pressão intrapleural aumenta. Alvéolos: fazem força para sentido contrário da contração. Rola forças opostas, o que faz com que o líquido pleural seja pressionado e tem sua pressão diminuída. Por isso, em uma situação de repouso, a pressão intrapleural é negativa de -3 mmHg. Essa puxada de forças opostas, torna a pressão negativa, em condições basais. Importante, pois é ela que permite que meu pulmão fique expandido sempre. Se não tenho essa pressão negativa, tenho o pneumotórax, se não meu pulmão fica murcho e morro. Quanto mais forte for minha inspiração, mais negativa fica minha pressão intrapleural. Quanto mais forte for minha inspiração mais negativa vai ficar essa pressão intrapleural? que vai de encontro com a diminuição da pressão com o aumento do volume. Pressão Transpulmonar Ptrasn= pAlveolar-pIntrapleural Construção desse gráfico: Temos a pressão pleural, pressão alveolar e entre esses dois a pressão Transpulmonar. Vemos que hora ela é maior, hora menor, ou seja, ela aumenta de acordo com o trabalho pulmonar. Maior trabalho pulmonar, maior pressão pulmonar. Na inspiração, nosso trabalho é maior que na expiração, portando, pressão Transpulmonar maior. A pressão intrapleural no repouso, essa pressão está negativa (-5), enquanto a alveolar zero, igual a pressão atmosférica. Rolou a inspiração, começa expansão do pulmão, pressão intrapleural fica mais negativa, ou seja, ainda mais menor (-7). Com isso a pressão alveolar também cai, (-1), e tudo isso faz o volume de ar aumentar. Na expiração, a minha pressão intrapleural vai voltando para o basal, e alveolar volta ao basal também, e o volume pulmonar começa a cair. Pensar na relação de: Menor volume, maior pressão. Baixa pressão, ar sai. JEAN LUQUE. MED SBC Complacência Capacidade de deformar um corpo. Essa capacidade é uma força, e essa força é a pressão Transpulmonar. C= VOLUME/PRESSÃO. Se tenho muita pressão Transpulmonar, significa que esse pulmão/ parede torácica é pouco complacente. O 2, em mesma pressão, é menos complacente, ou seja, acomoda menos ar. Por isso, teria que fazer mais pressão p segurar o ar. Diagrama de complacência pulmonar Qual acomoda mais volume? A expiração. Se expiração numa mesma pressão pleural acomoda um mesmo volume, a inspiração faz mais trabalho para acomodar em um mesmo volume. Histerese= Diferencia da curva de complacência na inspiração e expiração. No ponto 1, é onde ocorre o esticamento máximo, e não consegue mais fazer trabalho. Logo, quer voltar. Existem doenças que vamos ao máximo em uma curva só, por exemplo. Na alta complacência, eu acomodo volume maior de ar. Baixa complacência: Acomodo volume com maior dificuldade. TENSÃO SUPERFICIAL A água forma tensão superficial. Espécie de gotículas unidas, ligações de hidrogênios que formam uma força que aponta para o centro da lâmina de água. Se temos o alvéolo, é necessário pensar que em sua face interna temos uma membrana interna de água, que ao entrar em contato com o ar forma uma tensão, que gera uma força que aponta para o centro do alvéolo. JEAN LUQUE. MED SBCEssa tensão tende a querer fechar o alvéolo, colapsar. No alvéolo menor, a pressão para fechar é maior, o que faz com que ele colapse primeiro, ou seja, feche-se mais rápido. Os nossos alvéolos não estão todos expandidos no mesmo diâmetro, as vezes possuem tensão superficial igual, mas não pressão de colapso. Quando retiro tensão superficial, o trabalho desse pulmão é muito baixo, pois sua pressão é -2. O nosso organismo possui algum mecanismo para reduzir essa pressão superficial? Surfactante. Nos alvéolos menores preciso colocar mais surfactante, pois sua força é maior. A pressão que tende a colapsar os alvéolos é diretamente proporcional a tensão superficial e inversamente proporcional ao raio do alvéolo. O surfactante, por fim, diminui a pressão e tensão. O trabalho aumenta muito quando não há surfactante, uma vez que pressão fica 24 e o pulmão tende a colapsar muito rápido, não consegue ventilar. Quando bebe não tem esse surfactante? Resistência: Toda vez que estreitar a via aérea, vamos ter mais dificuldade em colocar ou por o ar. JEAN LUQUE. MED SBC Comprimento da via Viscosidade do ar (mais úmido, mais viscoso) Raio a quarta potência. O raio será o fator mais importante da resistência. Na doença obstrutiva, posso diminuir raio, oferecer broncoconstrição. Doenças obstrutivas oferece resistência a passagem do ar, e isso reduz a disponibilidade de ar. • Enfisema • Asma • DPOC • Neoplasia Parassimpático: Induz resposta de contração muscular, Fatores que reduzem a adrenalina? - Broncodilatação, diminui a resistência ao fluxo de ar e aumenta a quantidade de ar novo que alcança os alvéolos. -Quem tem asma usa isso para dilatar os brônquios. -Uso de Agonista beta-2 adrenérgicos
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