aplicacao de injetaveis Dr Juan Becerra Ligos

Prévia do material em texto

Dr. Juan Carlos B. Ligos CRF: 11107 
Vias injetáveis 
Decisões complexas: 
 
Realização do procedimento 
• Medicação a ser administrada 
• (Interpretação da receita) 
• Volume a ser injetado 
• Seleção do local (Rodizio) 
• Técnica de administração 
• Dispositivos 
Além de: 
• Idade do paciente 
• Estrutura física 
• Condições pré-existentes 
• (coagulação ex.) 
VIAS INJETÁVEIS 
Conhecimentos e Perfil 
Postura profissional (Apresentação, educação, 
gentil, atenção, raciocínio rápido, flexível, ética) 
Delicadeza, transmitir calma e segurança 
Conhecimento teórico do procedimento 
Atualizado, treinamento continuo 
Técnicas de aplicação atualizadas 
Habilidade técnica 
(segurança/menor risco) 
Anatomia 
Matemática 
 
 
 
Autorizado pelo RT (responsabilidade) 
Fisiologia 
Farmacologia 
Preparar o paciente e a família para a intervenção e 
obter autorização (atendimento personalizado) 
Agir com segurança 
Empatia (sondagem) 
Demonstrar interesse 
Orientar 
 
Avaliar a competência técnica e legal 
Somente aceitar o trabalho 
Quando capaz de desempenho 
Seguro para si e para o cliente 
RDC44 – Covisa 
 
• Med. sob prescrição só c/ a receita 
• Caberá ao Farmacêutico avaliar a validade da mesma, 
considerando a terapêutica e riscos envolvidos. 
• Dúvidas apenas com o prescritor 
• Os usuários dos serviços são responsáveis pela guarda 
e conservação para seu uso, embalagens violadas não 
devem estar em posse da drogaria, exceto segregadas 
p/ descarte e com a devida documentação 
. 
• Proibida medicamento uso hospitalar 
• Usar materiais regularizados perante a ANVISA 
 
Legível, rasuras 
Médico e CRM, 
Assinatura, carimbo 
Nome do paciente 
Medicamento 
Dosagem 
Dose 
Via de aplicação 
Data / local 
Originalidade 
ILEGÍVEIS OU QUE POSSAM INDUZIR ERRO OU CONFUSÃO 
Não misturar medicamentos 
NÃO SOMOS OBRIGADOS A APLICAR 
Fase 1 
Prescrição em ordem 
Não aplicar medicamentos 
Sem rótulos nem preparados 
Por outras pessoas 
SERINGA 
SERINGA 
• Aquosa 
 
 
• Oleosa 
 
 
 
 
• Suspensão 
 
 
• Pó 
 
 
• Outras formas 
 
 
FORMAS DE APRESENTAÇÃO 
0,7mm 
0,7mm 
0,8mm 
 
Abrir a embalagem pela parte 
do embolo, parte onde está o lote e validade. 
 
Segure a seringa ainda no “berço” 
E retire a “pétala” tocando apenas 
na extremidade coloque a pétala na 
Bancada com a parte estéril para cima 
 
Verifique se a agulha esta bem fixada, 
Tocando apenas no protetor segurando 
a seringa pelo cilindro 
ASPIRANDO O MEDICAMENTO 
1- Assepsia do gargalo 
2- Usar a pétala para quebrar a ampola 
3 – Segurar a ampola com os dedos indicador e médio e 
introduzir a agulha (só agulha) 
4- Aspirar o volume receitado 
5- Reencape passivamente a agulha 
6- Retire as bolhas e expulse o ar, acertando o volume 
 
1 2 
3 
4 5 6 
1- Retirar o lacre e fazer assepsia da tampa da borracha 
2- Aspirar o diluente na seringa e injetar no frasco ampola 
apoiado na bancada 
3- Rolar o frasco entre as mãos para misturar bem o 
medicamento (não tocar na borracha 
4- Aspirar o medicamento 
5- Reencape 
6- Retirar bolhas e ar, acertar volume final. 
2 
3 
4 
5 6 1 
Materiais de qualidade 
Bandeja coletora 
encerada para 
evitar vazamento 
Cinta resistente 
a perfuração 
Saco plástico 
para proteção 
contra 
vazamento 
Alça resistente 
para manuseio 
seguro 
Fundo resistente 
a perfuração 
 Mínimo de 3 metros quadrados 
 Bem iluminada, ventilada 
 Protegida contra insetos, roedores ou outros animais 
 Superfície interna lisa ,lavável, resistente a agentes 
sanitizantes 
 De cor clara 
 Pia com água corrente 
 Cadeira confortável 
 Sabonete líquido 
 Gel bactericida 
 Lixeiras com pedal 
 Toalha de papel descartável 
 Ter privacidade 
 Estojo primeiros socorros (conjunto de materiais para 
primeiros-socorros) 
Sala de aplicação 
 
SALA DE APLICAÇÃO QUADRO PESSOAS 
AUTORIZADAS PELO RT 
QUADRO PESSOAS 
AUTORIZADAS PELO RT 
• Lavar bem as mãos 
• Manter a agulha sempre coberta 
• Não tocar na agulha, no bico da seringa 
• Não tocar no embolo da seringa 
• Não falar próximo a agulha 
• Passar o algodão com álcool 70% na ampola e no 
 frasco antes de abrir 
• Limpar bem o local da aplicação e deixar o álcool 
70% 
 secar 
• Manter a toda sala de aplicação higienizada 
 
CUIDADOS PARA NÃO CONTAMINAR 
• Separar a medicação 
• Documentar aplicação 
• Separar dispositivos necessários 
• Lavar as mãos na presença do cliente 
• Conferir a medicação (Embalagem. Primaria) 
• Agitar se necessário 
• Preparar a medicação na frente do cliente 
 
 6 CERTOS : 
• Data certa 
• Hora certa 
• Medicamento certo 
• Paciente certo 
• Dose certa 
• Via certa 
 
DUPLA CHECAGEM PREPARAÇÃO 
Escolha incorreta, 
Técnica incorreta: 
• Dano a tecidos/nervos/vasos 
• Hematomas 
• Nódulos/Abcessos 
• Necroses 
• Dor intensa 
• Tecido muscular/subcutâneo 
 músculo/pele saudável, sem 
lesões/ferimentos/inflamações/edema 
Infecções/tatuagens/cicatrizes/marcas 
 de nascença/manchas 
• Não recebeu injeções recentemente 
(Rodizio) 
INJEÇÃO INTRA-DÉRMICA ID 
• É feita dentro da pele para testes de alergia e 
algumas vacinas 
• Volume máximo administrado: Até 0,5ml 
• Ângulo de aplicação: Até 15º 
• Local de Aplicação 
• Face anterior do antebraço 
• Feita na camada de tecido situada entre a 
pele e o músculo 
• Usada principalmente para aplicação de 
insulina, vacinas e anticoagulantes 
• Volume máximo administrado: 1,5 ml 
• Ângulo de aplicação: 45º em magros e 90º 
em pessoas normais ou obesas 
 
 
Subcutânea 
ESCOLHA DA AGULHA 
• Qualquer paciente adulto/Criança 
 
 - Braço 
 
 - Abdômen 
 
 - Coxa 
 
 - Glúteo 
 
• Agulha 0,30 x 8,0 mm 
Técnica SC 
ESCOLHA DA AGULHA 
Paciente Procedimento Angulo 
Adultos todos 
Tipos físicos 
Adolescentes 
Crianças 
Adultos todos 
Tipos físicos 
Adolescentes 
Crianças 
Adultos 
Sobrepeso 
obesos 
Sem prega 
Com prega 
Com prega 
90 graus 
90 ou 45 graus 
Adolescentes 
Crianças 
45graus 
90 ou 45 
graus 
1. Conhecer anatomia, os músculos possuem grande 
número de vasos sanguíneos e inúmeros nervos 
importantes para a movimentação do corpo, que 
devem ser evitados na aplicação. 
2. É a injeção mais executada nas farmácias 
3. As agulhas são mais longas para que a aplicação 
seja bem profunda 
4. Volume máximo de administração: até 5 ml 
(controvérsia) 
5. Ângulo de aplicação: 45º - 90º 
6. Velocidade 1ml/10segundos 
 
 
 INTRAMUSCULAR (IM) 
 
 
Ventroglútea(músculo glúteo médio e 
mínimo) 
 
 
Vasto lateral (músculo vasto lateral) 
 
 
Dorsoglútea(músculo glúteo máximo) 
 
 
Deltóidea (músculo deltóide) 
 
 
 
 
 Locais de aplicação 
• Adulto normal: 
• - Dorsoglútea, Vasto lateral, ventro glúteo 
 Agulhas 0,70x30 ou 0,80x30 
• -Deltoide 
Agulhas 0,70x25 ou 0,80x25 
 
• Adulto acima do peso: 
• -Dorsoglútea, vasto lateral, Deltoide e 
Ventro Glúteo 
Agulhas 0,70x30 ou 0,80x30 
ESCOLHA DA AGULHA 
• Crianças até 2 anos: 
• Vasto lateral: 
Agulha 0,55x20 
 
• Crianças acima de 2 anos: 
• Vasto lateral e Dorsoglútea 
Agulhas 0,70x25 ou 0,80x25 
 
1-Tradicional: utilizado para a maioriadas aplicações, 
deltoidiana, vasto lateral, ventro glútea e dorso glútea 
 
2-Técnica em Z: é uma técnica usada para aplicação 
de anticoncepcionais, injeções oleosas, para evitar o 
retorno da medicação. Não fazer em crianças menores 
de 2 anos 
Modos de Aplicação 
 
• Região Ventroglútea (Quadril) 
• Local seguro e quase indolor para aplicação em adultos 
e crianças. 
• Poucos relatos de acidentes (primeira escolha) 
• Volume máximo administrado: 5 ml 
• Ângulo de aplicação: 90º em obesos e um pouco 
inclinada de baixo para cima em pessoas magras 
• Posição: sentado ou em pé 
 
 
Ventroglutéa 
A injeção é feita entre os dedos indicados e 
médio, abertos o mais possível formando 
um V. 
 
• É o local mais utilizado para injeção 
intramuscular em adultos e crianças 
• Contra indicado em crianças menores 
de 2 anos 
• Volume máximo administrado: 5 ml 
• Local de aplicação: quadrante superior 
externo da nádega 
Posição recomendada: em pé com o 
joelho meio dobrado ou sentado 
Ângulo de aplicação: 90º 
Não recomendada em diversos países 
Obesos = Subcutâneo 
 
Região Dorso glútea 
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR 
• Região Vasto lateral (coxa) 
• O músculo utilizado é o vasto lateral, situado na parte 
externa da coxa 
• É um músculo longo que vai do quadril até o joelho 
• Permite aplicações seguras em adultos e crianças de 
qualquer idade 
Volume máximo: 4 ml 
Ângulo de aplicação: 45º de cima para baixo em 
pessoas magras. 
Posição: sentada com a perna entreaberta 
Aplicar a injeção no meio da parte externa da coxa 
 
VASTO LATERAL 
Músculo Deltoide (Braço) 
Músculo pouco utilizado nas aplicações por ser 
pequeno e tornar a injeção dolorida e mais suscetível a 
acidentes 
Mais usado para aplicação de vacinas intramusculares 
Contraindicado em pessoas magras e crianças 
Ângulo de aplicação: 90º 
Aplicar 4 dedos abaixo do ombro na parte externa do 
braço 
 
Deltoide 
REGIÃO DELTOIDIANA (Braço) 
Problemas que podem ocorrer 
• Administrado erroneamente 
 - Dose errada 
 - Hora errada 
 - Via errada 
 - Técnica incorreta 
 - Paciente errado 
Trauma psicológico 
 Infecções 
Abcessos má absorção 
HEMATOMAS 
NECROSE 
EMBOLIA 
ALERGIAS 
CHOQUE ANAFILÁTICO 
LESÃO NERVOSA 
LIPODISTROFIA 
DOR 
Manter a calma 
Não medicar 
Posicionar o cliente confortavelmente e 
em segurança 
Separar a embalagem da medicação e 
ficha de serviço e encaminhar ao médico 
se necessário 
PROBLEMAS? 
 NÃO BASTA SABER TEM QUE 
APLICAR 
 NÃO BASTA QUERER TEM QUE FAZER 
 
 
 
 
Ao administrar/dispensar medicamentos, tenha como foco 
e interesse O SER HUMANO 
A venda as vezes ganhamos as vezes não, mas quando o 
nosso Interesse é com o cliente , SEMPRE GANHAMOS ! 
Trate o como gostaria de ser tratado. 
 
 
Associação brasileira de normas técnica. Comissão de estudo de seringas 
e agulhas. Projeto n. 4.12.01.001/85. Rio de Janeiro: 1985. 
Gibney MA, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneus adipose layer 
thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: 
implications for needle length recommendations 
Brasil. Ministério da Saúde. Lavar as mãos: informações para profissionais 
de saúde. Brasília: Centro de Documentação do Ministério da Saúde, 1988. 
 
CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCI 
Manual de técnicas de injeções (BD®), 3aed., 2007. 
 
ANVISA. RDC 44/2009: Boas Práticas Farmacêuticas de dispensação, 
comercialização de produtos e prestação de serviços farmacêuticos em 
farmácias e drogarias. 
DO ESTADO DE SÃO PAULO. Fascículo III Serviços Farmacêuticos - 
Farmácia Estabelecimento de Saúde. Junho /2009. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS 
Hunter j. intramuscular injection techniques. Nursing Standard 
2008 
Silva LMG, Santos RP. Administração de medicamentos. In Bork, 
AMT. Enfermagem baseada em evidências- Rio de janeiro: 
Guanabara Koogan, 2005 
Malkin B. Are techniques used for intramuscular injection based 
on research evidence. Nursing times 2008. 
Clayton BD, Stock YN. Farmacologia na prática de enfermagem; 
Rio de Janeiro: Elsevier, 2006 
Cassiani SHB, RangelSM. Complicações locais pós-injeções 
intramusculares em adultos, 1999. 
 
 
REFERÊNCIAS 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS