GESTÃO DE CONTRATOS E CONVÊNIOS E FATURAMENTO HOSPITALAR A4

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GESTÃO DE CONTRATOS E CONVÊNIOS E FATURAMENTO HOSPITALAR A3
· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	A lógica produtivista é voltada para o alto custo do sistema de saúde, atribuindo, consequentemente, menor importância ao aspecto assistencial. No início do processo de implantação do SUS, essa lógica persistiu com a manutenção do pagamento por Autorização de Internação Hospitalar (AIH), bem como a continuidade da contratação de serviços em caráter complementar.
 
SANTOS, T. B. S.; PINTO, I. C. Contratualização da gestão hospitalar versus regulação em saúde: agências, controle estatal e avaliação no SUS. Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical , Lisboa, v. 16, p. 47-53, 2017.
 
Conforme os conhecimentos acerca da conta SUS, associe as nomenclaturas às suas características.
 
1 - Boletim de Produção Ambulatorial.
2 - Laudo de utilização do OPME.
3 - Autorização para Internação Hospitalar.
 
(  ) Faturamento de exames como tomografias, por exemplo.
(  ) Faturamento de consultas ambulatoriais.
(  ) Forma de realizar a formalização de internações.
 
A partir das relações feitas anteriormente, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
2, 1, 3.
	Resposta Correta:
	 
2, 1, 3.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois o boletim de produção ambulatorial se refere aos procedimentos de baixa complexidade, como consultas hospitalares. O laudo de utilização de OPME é o documento que fatura procedimentos complexos, como exames de tomografia. Já a autorização para internação hospitalar se refere à forma de proceder com a formalização de internações.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o trecho a seguir:
“Verifica-se que as glosas hospitalares são ações frequentes nas rotinas dos auditores das operadoras de saúde, visto que eles desenvolvem uma análise retrospectiva dos prontuários. Paralelamente, os prestadores buscam, sem trégua, diminuir esses índices e otimizar o uso dos recursos (RODRIGUES et al., 2018, p. 2659).”
 
RODRIGUES, J. A. R. M. et al . Glosas em contas hospitalares: um desafio à gestão. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 71, n. 5, p. 2658-2666, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v71n5/pt_0034-7167-reben-71-05-2511.pdf . Acesso em: 13 jan. 2021.
 
Considerando o excerto apresentado, sobre o contexto da auditoria hospitalar, analise as afirmativas a seguir 
 
I. As consultas e os exames realizados são os itens alvos de auditoria hospitalar.
II. Tratamentos médicos como quimioterapia são de alta complexidade e ficam de fora da auditoria
III. A comparação com o preço aplicado às contas e o preço presentes nas tabelas específicas é uma atividade efetuada pelo auditor
IV. A qualidade dos materiais cirúrgicos também é alvo da auditoria hospitalar.
 
Está correto o que se afirma em: 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e III, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está incorreta. A alternativa está incorreta, pois os exames, as consultas e os tratamentos médicos são alvos da auditoria de contas por se tratar de procedimentos de cobrança monetária. A comparação entre preço atribuído à conta e seu valor respectivo na tabela do plano ou do SUS é uma atividade prevista para o trabalho do auditor hospitalar. A qualidade dos materiais, como a esterilização e reutilização, também é alvo da auditoria.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o seguinte trecho, referente a Tabela SIGTAP:
“De acordo com a última atualização da Tabela SIGTAP, em 2008, encontra-se cadastrados no sistema 533 procedimentos de recursos médicos implantáveis, sendo 309 de órteses, próteses e materiais especiais relativos aos processos cirúrgicos (SOUZA et al., 2018, p. 73).”
 
SOUZA, E. N. da C. et al . Processo de auditoria de contas em um hospital público: mapeamento das glosas técnicas em cirurgias ortopédicas. Revista de Administração em Saúde , São Paulo, v. 18, n. 73, p. 1-15, 2018.
 
Considerando o que foi exposto, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. A Tabela SIGTAP é estritamente qualitativa (contém dados não numéricos).
PORQUE
II. Refere-se à avaliação da produtividade de serviços de saúde.
 
A seguir, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira
	Resposta Correta:
	 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A Tabela SIGTAP contém informações qualitativas e quantitativas, isto é, tem a listagem de serviços médicos (qualitativa) e dos preços de cada serviço (quantitativo). A tabela tem como intuito avaliar a produção de serviços médicos, sendo organizada em grupos.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	Luiz é enfermeiro auditor e está realizando a auditoria das contas hospitalares do Hospital Sant'Ana. Ele verificou, na data de 31 de agosto, do ano corrente, que o medicamento conhecido como XYZ está em falta na farmácia do hospital desde janeiro do mesmo ano. No entanto esse medicamento foi cobrado na conta de 3 pacientes atendidos durante o mês de agosto.
 
Diante da situação hipotética, indique como Luiz deve proceder:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Comparar o que foi prescrito e administrado com o que foi cobrado.
	Resposta Correta:
	 
Comparar o que foi prescrito e administrado com o que foi cobrado.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A conduta que Luiz deve seguir é a comparação do que foi prescrito pelos médicos aos pacientes e o que foi cobrado em conta. Isso envolve análise das documentações que percorrem todo o processo de estadia do paciente no ambiente hospitalar.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o trecho:
“Os enfermeiros assistenciais e auditores devem se conscientizar a respeito das funções que desempenham. O enfermeiro auditor pode utilizar o prontuário como um instrumento para identificar as lacunas existentes na assistência e assim auxiliar no planejamento de um cuidado adequado. Por sua vez, o enfermeiro assistencial necessita expandir seus conhecimentos sobre custos em saúde, para otimizar os recursos disponíveis na instituição e diminuir os desperdícios (RODRIGUES et al ., 2018, 2664).”
 
RODRIGUES, J. A. R. M. et al . Glosas em contas hospitalares: um desafio à gestão. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 71, n. 5, p. 2658-2666, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v71n5/pt_0034-7167-reben-71-05-2511.pdf . Acesso em: 13 jan. 2021.
 
 
Sobre a auditoria de contas hospitalares, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A etapa de elaboração de relatório refere-se à conclusão da situação.
	Resposta Correta:
	 
A etapa de elaboração de relatório refere-se à conclusão da situação.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, na auditoria, a etapa de elaboração de um relatório realiza a conclusão da situação, diante dos dados analisados. A conclusão objetiva certificar-se de que a documentação analisada condiz com a realidade dos serviços prestados.
	
	
	
· Pergunta 6
0 em 1 pontos
	
	
	
	Considere o caso hipotético: Lucimar é enfermeira do hospital ABC e, ao fim do expediente, ela nota que o paciente do leito número 33 já teve alta, ou seja, já se finalizou o atendimento médico que ele necessitava. Entretanto a enfermeira localizou o registro do paciente e notou que, no sistema, não há nenhum registro ou documento a respeito dos procedimentos realizados com esse paciente.
 
Considerando os conhecimentos acerca das etapas da gestão de faturamento hospitalar, indique como a enfermeira Lucimar deveria proceder diante da situação:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Abrir uma conta para o paciente, buscando identificá-lo.
	Resposta Correta:
	 
Eliminar as pendências ao buscar preencher os documentos necessários.
	Comentárioda resposta:
	Sua resposta está incorreta. A alternativa está incorreta, pois a situação descreve que o paciente já está com a conta aberta, não sendo necessário realizar essa etapa. A etapa de consolidação, ao incluir o acesso da auditoria, são etapas subsequentes à etapa de eliminação de pendências. Não realizar nenhum procedimento não é adequado, pois a estadia do paciente gerou gastos ao plano ou ao SUS, e isso deve ser documentado.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o trecho a seguir:
“Como forma de calcular os gastos decorrentes do tratamento de saúde, os registros de Enfermagem são a fonte de dados mais fidedigna, pois avaliam a assistência prestada, proporcionam estudos da resolutividade, verificam o nível de eficiência e fornecem dados para o faturamento hospitalar (PERTILLE; ASCARI; OLIVEIRA, 2018, p. 1723)”.
 
PERTILLE, F.; ASCARI, R. A.; OLIVEIRA, M. C. B. de. A importância dos registros de enfermagem no faturamento hospitalar. Rev. enferm. UFPE on line , Recife, v. 16, n. 6, p. 1717-1726, 2018.
 
A respeito das etapas da gestão de faturamento hospitalar, analise as afirmativas a
seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s).
 
I. (  ) A abertura de uma conta para cada paciente se refere à etapa de controle de contas.
II. (  ) A formação das contas envolve processos como internação cirúrgica.
III. (  ) Na etapa de lançamento das contas, há a identificação do paciente e a verificação das datas.
IV. (  ) A etapa de lançamento das contas pode ocorrer de forma automática.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, V, F, V.
	Resposta Correta:
	 
V, V, F, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, na etapa de controle de contas, ocorre a abertura da conta respectiva de cada paciente. A formação das contas pode envolver diversos procedimentos, inclusive de internação cirúrgica. A etapa de lançamento das contas ocorre com a atribuição de valores às contas, conforme os procedimentos realizados; nesse caso, a identificação do paciente ocorre na etapa de formação de contas. Além disso, a etapa de lançamento de contas pode ocorrer de forma automática, com auxílio de tecnologias, e, também, manualmente.
	
	
	
· Pergunta 8
0 em 1 pontos
	
	
	
	Após as etapas de faturamento hospitalar que envolvem dados advindos de diversas áreas de serviços, o setor de faturamento deve encaminhar as informações dos atendimentos realizados tanto para o SUS quanto para as operadoras dos planos de saúde, depende de cada caso.
 
Considerando essa informação, analise as afirmativas a seguir:
 
I. A etapa de apresentação de contas é voltada para tratamentos realizados pelo SUS.
II. Devido à complexidade, o setor de faturamento deve realizar o repasse prioritário às operadoras de planos privados.
III. Para o SUS e para os planos de saúde privados, existem dois grupos de contas: Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) e Sistema de Informação Hospitalar (SIH).
IV. Tanto o SUS quanto os planos de saúde privados são considerados fontes pagadoras de serviços hospitalares.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, F, V, F.
	Resposta Correta:
	 
F, F, V, V.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está incorreta. A alternativa está incorreta, pois a etapa de apresentação de contas ocorre indiferentemente da fonte pagadora (SUS ou privada); nesse processo, não há prioridade de um sobre outro. Dependendo do tipo de informações, há diferentes tipos de apresentação das contas, conhecidos como: Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) e Sistema de Informação Hospitalar (SIH). No âmbito de atendimentos hospitalares, o SUS e os planos de saúde são considerados fontes pagadoras.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	Ester e Luciana estão estudando para uma prova do seu curso de graduação. Em certo ponto, Ester fez a leitura do seguinte trecho, retirado dos materiais de estudo: “O SIA detém  em  seu  banco  de  dados,  informações  dos  usuários  do  SUS  que  estão  em tratamentos ambulatorial de alta complexidade no SUS, informações essas não apenas de caráter pessoal, mas também dados clínicos das doenças em tratamento (SILVA, 2017, p. 12)”.
 
SILVA, L. O direito à privacidade das informações pessoais no instrumento de captação do atendimento ambulatorial e autorização de procedimentos ambulatoriais (APAC). Cad. Ibero Am. Direito Sanit. (Impr.) , v. 6, n. 3, p. 11-29, 2017.
 
Diante disso, Ester e Luciana realizaram algumas inferências. Sendo assim, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s).
 
I. (  ) O sistema da SIA é exclusivo do SUS.
II. (  ) O Boletim de Produção Ambulatorial não faz parte do SIA, pois envolve procedimentos de baixa complexidade.
III. (  ) Na conta SUS, além da SIA, há o Sistema de Informações Hospitalares (SIH).
IV. (  ) Contas de serviço suplementares podem ser resumidas, dependendo do tipo de conta utilizada.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, F, V, V
	Resposta Correta:
	 
V, F, V, V
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois a SIA é um sistema desenvolvido para o SUS; já o BPA faz parte da SIA, haja vista que há consultas ambulatoriais de baixa complexidade. Além da SIA, há o SIH, que processa contas referentes à internação e ao pronto-socorro. As contas de serviço suplementares podem ser resumidas por meio da conta aberta aprimorada e do procedimento gerenciado.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia a trecho a seguir:
“Após a aprovação e publicação da LOA, são efetuados nas unidades orçamentárias dos órgãos e entidades os registros dos créditos e suas respectivas dotações orçamentárias, que permitem a classificação nas contas contábeis orçamentárias próprias para posterior execução (COUTO; BARBOSA NETO; RESENDE, 2018, p. 43).”
COUTO, L. C. do; BARBOSA NETO, J. E.; RESENDE, L. L. Flexibilidade do Orçamento público perante a execução orçamentária. Revista Mineira de Contabilidade , Belo Horizonte, v. 19, n. 1, p. 42-54, 2018.
 
Sobre a dotação orçamentária e o processo de compra no âmbito público, analise as afirmativas a seguir e assinale ​V ​para a(s) Verdadeira(s) e ​F ​para a(s) Falsa(s) 
 
I. (  ) É necessária a retirada, junto ao fornecedor, da nota fiscal na compra.
II. (  ) O valor da compra deve ser compatível com o valor orçado.
III. (  ) A dotação orçamentária refere-se ao valor mínimo para realização de compras.
IV. (  ) O repasse monetário ocorrerá após a emissão da nota de liquidação.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, V, F, F.
	Resposta Correta:
	 
V, V, F, F.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, em processos de compra no âmbito público, deve haver a emissão da nota fiscal, inclusive o valor da compra deve ser equiparado ao valor orçado previamente; nesse caso, a dotação orçamentária se refere ao valor máximo para realizar compras. O repasse em dinheiro dos cofres públicos à organização que presta serviços de saúde ocorre após a emissão da nota de empenho.