Mobilização Precoce - Cirurgias cardiotorácicas

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> Mobilizaçã� Precoc� <
Objetivos:
❏ Promover higiene brônquica
❏ Atenuar a dor
Mobilização precoce - 2º PO
Feito com base em evidência científica (ainda
que esta seja, no momento atual, muito pobre)
Transferência da UTI para a unidade de
internação:
● Orientação quanto às AVD's
○ Inicialmente não orientar
atividades longe do leito
○ Atentar-se a coisas como, por
exemplo: o indivíduo só pode
levantar-se do leito se houver controle de
tronco e cervical, assim, não pode haver
resquícios de anestesia
● Reexpansão e higiene direcionadas -
orientação do padrão respiratório e tosse
assistida - técnicas e manobra de higiene
brônquica
○ A maioria dos indivíduos vai ter
medo de tossir
● Esclarecimento sobre a conduta da
Fisioterapia na unidade de internação
Avaliação:
● Hemodinâmica
● Aferição de pressão arterial - na maioria
das vezes vai dar mais alta pelo famoso "medo
do jaleco" dos pacientes
● Exames laboratoriais e de imagem
○ Estado sorológico - leucograma
○ Gasometria - apenas em casos de
NECESSIDADE (bem como exames de
RX)
● Incentivadores (não pode ser
emprestado)
● O2
● Em casos de VNI, pode-se solicitar RX
ou tomografia para verificar a veracidade dos
sons escutados na ausculta e ver se de fato é
necessária a VNI
Mobilização precoce - 3º PO
● Foco na reexpansão e higiene brônquica
assistidas
● Paciente estará analgesiado
● Provavelmente o organismo do
indivíduo já deve ter metabolizado a sedação do
paciente
● Paciente mais familiarizado com a
fisioterapia
● Sedestação e deambulação assistidas
○ Deambulação assistida OU ir ao
banheiro fazer suas necessidade (nesses
casos, o paciente irá com dispositivos
auxiliares)
● Orientação dos exercícios no leito
○ Pedir que o paciente comece a
erguer os braços (inicialmente, haverá
medo de erguer os braços)
○ O processo deve ser contínuo e
com paciência
Mobilização precoce - 4º PO
● Manutenção da conduta anterior
● Aumento da distância de deambulação
● Exercícios de alongamento e relaxamento
● Mesma avaliação do 2º e do 3º
Mobilização precoce - 5º PO
● Manutenção da conduta do 4º PO
● Associação de exercícios assistidos de
MMSS e MMII
● Ex: agachamento
● Todo protocolo deve ser adaptado à
realidade do paciente
Mobilização precoce - 6º PO
● Manutenção da conduta do 5º
● Deambulação em escadas ou degraus de
forma assistida
● Orientação sobre a importância de RCV
ambulatorial
● Alta: o paciente deve receber alta do
corpo médico, de enfermagem e
fisioterapêutico (geralmente aqui que o
paciente recebe alta) - A avaliação
correta é fundamental