Patologia Bucal - Granuloma e cisto

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Patologia Geral 
Granuloma periapical e cisto periapical 
O abscesso pode ser localizado ou invadir os espaços faciais ou tecido 
ósseo. 
No granuloma periapical, ocorre uma inflamação crônica e necrose pulpar. 
Resposta crônica, confina o processo infeccioso, através das fibras 
colágenas. 
No cisto periapical, é em decorrência de uma agressão na polpa, inflamação 
aguda e necrose. Há a proliferação do processo infeccioso, quando não é 
contida. 
 
Nas duas situações, a pulpite pode ser reversível ou irreversível 
Como acontece? 
1. A necrose é do tipo liquefativa, abscesso (resposta aguda), que invade os 
espaços 
2. Pode causar trombose do seio cavernoso (superior) ou angina de ludwing 
(inferior) 
3. Quando há invasão óssea, ocorre uma osteonecrose 
4. Para conter, os fibroblastos produzem uma barreira de colágeno. 
 
Se o processor liberar fatores de crescimento, interferir nos REM, terá a 
formação de um cisto periapical. 
 
Granuloma Periapical 
 
Definições: 
Granuloma periapical – massa de tecido de granulação cronicamente 
inflamado em um dente desvitalizado. É uma reação defensiva secundária. 
Exame: 
 Não haverá dor 
 Percussão: negativa 
 Mobilidade: negativa 
 Vitalidade: negativa 
 Tumefação: discreta 
 
Radiograficamente: é possível visualizar (perda da lâmina dura, 
reabsorção radicular, lesões pequenas e lesões císticas – diagnóstico 
diferencial) 
 
Histopatológico: infiltrado inflamatório crônico, circundado por uma 
capsula de tecido conjuntivo fibroso, cristais de colesterol e células 
gigantes multinucleadas. 
Importante: Não é verdadeiro. 
 
Cisto Periapical 
• Uma cavidade patológica que possui conteúdo fluido, semifluido ou 
gasoso, e que não foi criada pelo acúmulo de pus 
• Uma cavidade patológica revestida por epitélio contendo material líquido 
ou semissólido 
• O cisto precisa ser revestido por epitélio 
• Se localiza também no ápice do dente 
• Diferença: terá algumas camadas (osso, tecido conjuntivo e epitélio – 
REM) 
• Há um maior espessamento ósseo (para tentar controlar o processo), pois 
há uma diferença de pressão osmótica, há a entrada de água e o cisto 
aumenta, por isso, o osso espessa. 
 
 
 
Histopatológico 
Epitélio escamoso 
 
Importante 
Há um processo único do cisto periapical, Corpúsculo de Rushton 
(calcificações distróficas), pois só o cisto tem epitélio. 
 
Radiográfico 
▪ Perda da lâmina dura 
▪ Às vezes, é possível ver uma linha radiopaca ao redor, que é o osso 
tentando conter a inflamação 
▪ Reabsorção radicular incomum 
▪ Crescimento considerável 
 
Classificação 
1) Cisto periapical 
2) Cisto radicular lateral (não está localizado no ápice) 
3) Cisto residual (quando a lesão não é removida) 
 
Clinicamente 
 Não haverá dor 
 Percussão: negativa 
 Mobilidade: negativa 
 Vitalidade: negativa 
 Tumefação: discreta 
 
Tratamento e prognóstico 
✓ Enucleação (remove tudo) 
✓ Marsupialização (tira somente uma parte, epitélio) 
✓ Descompressão (coloca um dispositivo para abrir, descomprimir, e o 
epitélio não feche, não cicatrize) 
✓ Tratamento endodôntico/acompanhamento