DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO EM NUTROLOGIA

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DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO EM NUTROLOGIA
Iara Portela
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AVALIAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL:
História Clínica:
- Queixa Principal.
- História da Doença Atual:
· Cronologia.
· Variação Ponderal.
· Alterações de Hábito Alimentar: Ingestão.
· Alteração da Absorção: Sinais e Sintomas TGI.
· Alteração do Metabolismo Basal: Taxa Metabólica.
- História Patológica Pregressa:
· Comorbidades.
· Cirurgias Prévias.
· Uso de Medicamentos.
· Uso de Suplementos.
- História Familiar:
· Doenças Crônicas.
· Casos Semelhantes.
- Hábitos:
· Etilismo.
· Drogas Ilícitas.
· Tabagismo Ativo/Passivo.
- Ciclo Sono-Vigília:
· Ronco.
· Sonolência.
· Tipo de Sono.
· Insônia: Drogas.
· Horário de Deitar-se e Despertar.
- História Sexual:
· Libido.
· Drogas.
· Potência.
· Frequências.
· Ativo/Inativo.
- Atividade Física:
· Ativo:
· Tempo.
· Frequência.
· Intensidade.
· Aeróbico/Anaeróbico.
· Sedentário.
Anamnese Alimentar:
- Documentar a Ingestão Habitual.
- Acompanhar a Evolução do Tratamento.
- Identificar Situações de Risco de Deficiências.
- Recordatório Alimentar:
· Memória.
· Cognição.
· Consciência.
· Retrospectivo.
· Relato do paciente, das últimas 24h.
- Registro Alimentar:
· Cognição.
· Prospectivo.
· Grau de instrução.
· Registro de 3 ou 5 dias.
- Inquérito de Frequência Alimentar:
· Lista.
· Cognição.
· Grupos de Alimentos.
· Hábitos Alimentares em determinado tempo.
- Observação Direta:
· Demanda de Tempo.
· Depende de Observador.
Exame Físico:
- Fácies.
- Mucosas.
- Cavidade Oral.
- Pele e Fâneros.
- Musculatura.
- Abdome.
- Edema.
Antropometria:
Peso:
Balança.
Maca Balança (Pacientes Acamados).
Peso Estimado:
Peso Usual:
Peso Ideal:
- Edema:
- Ascite:
Estatura:
Estadiômetro:
- Horizontal, Crianças abaixo de 2 anos.
- Vertical, Crianças acima de 2 anos e Adultos.
ALTURA ESTIMADA (ACAMADOS):
- Envergadura ou Meia Envergadura (vezes 2):
IMC:
- Peso / Altura².
Adultos:
Idosos:
- Eutrofia: 22 a 27.
Dobras Cutâneas:
- Dobra Cutânea Tricipital (Estimativa de Gordura Corporal).
- Dobra Cutânea Bicipital (Estimativa de Gordura Corporal).
- Dobra Cutânea Peitoral.
- Dobra Cutânea Abdominal.
- Dobra Cutânea Subescapular (Estimativa de Gordura Corporal).
- Dobra Cutânea Suprailíaca (Estimativa de Gordura Corporal).
- Dobra Cutânea da Coxa.
- Estimativa da Composição Corporal:
· Massa Muscular.
· Massa Gordura.
Circunferências:
- Braço.
- Coxa.
- Panturrilha.
- Abdome (Gordura Visceral).
- Cintura (Gordura Visceral).
- Quadril (Gordura Visceral).
Composição Corporal:
- Dobras e Circunferências.
- Densitometria Corporal de Dupla Absorbância – DEXA:
· Padrão Ouro.
· Diz quanto o paciente tem de Massa Muscular e Gordura.
- Bioimpedanciometria:
· Mais utilizado na Prática Clínica.
- Tomografia Computadorizada:
· Não utilizado na Prática Clínica para quantificar a Composição Corporal.
- Ressonância Magnética:
· Não utilizado na Prática Clínica para quantificar a Composição Corporal.
- Pesagem Hidrostática:
· Usada somente em Pesquisas Cientificas.
Exames Complementares:
Exames Laboratoriais:
- Hemograma.
- Eletrólitos: Na, K, Ca, Mg, P, Zn, Cu.
- Colesterol Total, LDL, HDL, TG.
- Metabolismo Glicose: Glicemia, Hb1Ac, Insulina.
- Lesão Hepática: TGO, TGP, FA, GGT.
- Função Hepática: Proteína Total, Albumina, BT, BD, BI.
- Função Tireoidiana: TSH, T4 Livre.
- Lesão Pancreática: Amilase, Lipase.
- Função Renal: Creatinina, Ureia.
- Cinética do Ferro: Fe, Ferritina, Transferrina, CTLF.
- Inflamação: PCR, VHS, Cortisol.
- Vitaminas: Vit. A, Vit. C, Ácido Fólico, Vit. B12.
- Hormônios Sexuais: Testosterona Total e Livre, SHBG, PSA.
- Estado Nutricional de pacientes Hospitalizados:
· Albumina.
· Transferrina.
· Pré Albumina.
· Proteína Transportadora de Retinol.
ULTRASSOM ABDOMINAL:
- Esteatose Hepática.
Avaliação Subjetiva Global (ASG) / NUTRITIONAL RISK SCREENING (NRS 2002):
Avaliação Subjetiva Global (ASG):
- Baixo Custo.
- Ambiente Hospitalar.
- Boa Reprodutividade.
- Não utiliza Dados Bioquímicos.
- Parâmetros Subjetivos e Objetivos.
- Estratificação de Risco Nutricional.
- Padronização na Avaliação Nutricional.
NUTRITIONAL RISK SCREENING (NRS 2002):
- Ambiente Hospitalar.
- Detecção do Risco Nutricional.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL:
- Eutrofia.
- Subnutrição.
- Obesidade.
TRATAMENTO:
Plano Terapêutico Nutrológico:
- Não é somente Dieta.
- Medicação.