Aula 5 - IMUNO-HEMATOLOGIA TEORICA

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Aula Teórica 
Aula 4 – Profa. Cyntia de Freitas 
Montenegro 
• IMUNO-HEMATOLOGIA 
• DEFINIR SERIES, COLEÇÕES E TIPOS SANGUINEOS. 
 
• UTILIZAÇÃO DA NOMENCLATURA DOS PRINCIPAIS 
GRUPOS SANGUINEOS. 
• SISTEMA ABO: TIPAGEM DIRETA E REVERSA. 
ANTICORPOS NATURAIS E IMUNES. 
• SISTEMA RH: TIPAGEM. FATOR D FRACO E TESTE 
DE COOMBS. ERITROBLASTOSE FETAL. 
• 
 
Sistema ABO 
Qual a diferença entre os eritrócitos de uma 
pessoa do grupo sanguíneo A, B ou O? 
O que são esses antígenos? 
• Carboidratos adicionados a superfície das 
hemácias, a partir da adição da fucose... 
Sistema H 
• Codifica a enzima fucozil-transferase, que adiciona fucose. 
• Quando o gene está ausente, outros açucares não 
conseguem se ligar. 
Genética 
• O genes ABO se localizam no braço longo do cromossoma 9 
(posição 9q34.1-q34.2). 
• Foram definidos quatro genes: A1, A2, B, O. 
• Esses genes codificam a produção de duas enzimas 
glicosiltransferases A e B. 
• A transferase A α (1,3 N acetilgalactosaminil transferase), que 
adiciona o açúcar N acetil galactosamina e produz o antígeno 
A; e a transferase B (α1,3 galactosil transferase), que adiciona 
a galactose e produz o antígeno B num substrato precursor na 
membrana da hemácia, o antígeno H. O gene O não produz 
transferase ativa. 
Sistema ABO 
Crianças com 3 a 6 meses começam a produzir anticorpos A ou B 
Fator Rh OU Rhesus 
2º mais importante e mais complexo. 
São proteínas codificadas pelos genes, RHD e 
RHCE. 
O gene RHD codifica a produção do antígeno RhD e o 
gene RHCE, a produção de dois pares de antígenos: C, 
c, E, e. 
Embora o sistema apresente maisde 50 
antígenos, apenas a classificação RhD, que se 
refere a presença ou ausência do antígeno RhD, é 
realizada nas rotinas pre-transfusionais e em 
doadores de sangue. 
Tipagem sanguínea – prova direta e reversa? 
• Direta: detecção de antígenos 
• Reversa: Detecção de anticorpos 
*Presença do gene RHD = Rh positivo. 
*Ausencia do gene RHD = Rh negativo. 
 
Foram descritos eritrócitos com um número 
menor de antígenos D (D fracos). 
Aparecem como negativos na tipagem sanguínea 
normal, mas são detectados no teste da 
antiglobulina indireta. 
Todos os bancos de sangue são obrigados a testar 
o antígeno D fraco. 
Fator Rh OU Rhesus 
O que causa a doença hemolítica do recém-nascido ou 
Eritroblastose fetal? 
• Mãe Rh- e feto Rh+ 
 
• Como prevenir a eritroblastose fetal? 
 
 
Teste da antiglobulina? 
• Teste Direto da Antiglobulina (DAT): detecta a 
presença de anticorpos ou complemento na membrana 
dos eritrócitos 
 Anemias hemolítica, DHRN, reações 
transfusionais hemolíticas. 
• Teste Indireto de Antiglobulina (IAT): detecta anticorpos 
plasmáticos que podem se ligar a eritrócitos. 
• Utilizado em bancos de sangue para detectar antígenos, 
anticorpos, prova cruzada. 
 
Teste da antiglobulina 
Reações transfusionais 
• Reações hemolíticas: erros que levam a 
transfusão de sangue ABO incompatível. Agudas 
ou tardias. 
• Reações febris: resultantes de citocinas liberadas 
por leucócitos durante o armazenamento do 
sangue. 
• Lesão aguda Pulmonar associada as Transfusões: 
anticorpos reagem com granulócitos ativando o 
complemento. Reações inflamatórias causam 
lesão pulmonar e edema. 
• Reações alérgicas 
Infecções transmitidas por transfusões 
• Hepatites (<1%) 
• Infecções por citomegalovirus (50%) 
• HIV (1 a cada 670.000 unidades) 
• HTLV (1 a cada 640.000 unidades) 
 
Outras doenças 
• Malária 
• Doença de Chagas 
 
Terapia com hemoderivados 
• Eritrócitos 
– Quando a perda sanguína ultrapassa 1/3 do 
volume total de sangue. 
– Perdas sanguíneas durante operações de 1 a 1,2 L 
raramente exigem transfusão. 
 • Plaquetas 
– Transfusão para suplementar o número reduzido de 
plaquetas por diminuição da produção, estase. 
– Pacientes com sangramento devem ser tratados 
rapidamente. 
• Produtos plasmáticos: Plasma frasco congelado, plasma 
armazenado e crioprecipitado (fatores de coagulação) 
 
Videos 
• Revisão sistema complemento 
• https://www.youtube.com/watch?v=d0Ni92jk
Lb8 
• Grupos sanguíneos 
• https://www.youtube.com/watch?v=d0Ni92jk
Lb8 
 
https://www.youtube.com/watch?v=d0Ni92jkLb8
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