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Introdução ao Sistema Digestório QUESTÕES NORTEADORAS 1-) Quais os principais órgãos do sistema digestório? 2-) Quais são os nutrientes que irão transitar pelo trato digestório? 3-) Para cumprir seu papel fisiológico, quais eventos serão promovidos pelo sistema digestório? 4-) Explique resumidamente o que ocorrerá: a-) na boca b-) no estômago c-) no duodeno d-) no jejuno e íleo e-) no intestino grosso PRINCIPAIS NUTRIENTES DO TRATO ALIMENTAR H2O, minerais, carboidratos, lipídios, proteínas e vitaminas Saliva: 99,5% de água e 0,5 de soluto • CARBOIDRATOS: Íons cloreto ativam amilase salivar para converter o amido (polissacarídeo) em maltose (dissacarídeo). Depois a amilase pancreática continua digerindo os carboidratos • PROTEÍNAS: digestão das proteínas pela enzima pepsina • LIPÍDIOS: lipase lingual, pancreática e gástrica. Triglicerídeos: 1 molécula de glicerol e 3 de ácidos graxos H2O, mineiras e vitamina não sofrem digestão química PRINCIPAIS FUNÇÕES DO TRATO ALIMENTAR • Movimentação do alimento pelo trato alimentar • Secreção de sucos enzimáticos para digestão • Absorção • Circulação • Regulação hormonal e nervosa. (O simpático inibe a motilidade Glândulas salivares, lingua, pâncreas, estômago e intestino delgado produzem enzimas Fragmentação física: feita pelos dentes e depois os movimentos peristálticos ajudam a fragmentação. DIGESTÃO MECÂNICA E QUÍMICA NA BOCA Mecânica= mastigação Química= enzimas amilase salivar e lipase lingual • Dentes = Fragmentação física alimentos • Língua = Mastigação e deglutição. Lipase lingual • Saliva = lubrifica e dissolve os alimentos e começa a decomposição química de carboidratos e lipídios Glândula parótida (localizada inferior e anterior a orelha), submandibulares e a sublingual DEGLUTIÇÃO Pode ser voluntária:Ato de ingulir (voluntário), Fase faríngea Fase esofágica (involuntária) ESTÔMAGO 1. Mistura a saliva, os alimentos e o suco gástrico para formar o quimo 2. Serve como reservatório para o alimento antes da liberação para o intestino delgado. 3. Secreta suco gástrico, que contém HCl (mata bactérias e desnatura proteínas), pepsina (começa a digestão das proteínas), fator intrínseca (auxilia na absorção de vitamina B12) e lipase gástrica (auxilia na digerstão dos triglicerídeos) 4. Secreta gastrina no sangue. 5. INTESTINO DELGADO 1. As segmentações misturam o quimo com os sucos digestórios e colocam a comida em contato com a túnica mucosa para a absorção; o peristaltismo impulsiona o quimo ao longo do intestino delgado 2. Completa a digestão de carboidratos, proteínas e lipídios; inicia a completa a digestão dos ácidos nucleicos 3. Absorve aproximadamente 90% da água e dos nutrientes que passam pelo sistema digestório INTESTINO GROSSO 1. A agitação das saculações do colo, o peristaltimo e o peristaltismo da massa movem o conteúdo do colo para o reto 2. As bactérias do intestino grosso convertem as proteínas em aminoácidos, clivam os aminoácidos e produzem algumas vitaminas como a B e a K 3. Absorção de um pouco de água, íons e vitaminas 4. Formação das fezes 5. Defecação (esvaziamento do reto) CASO CLÍNICO Secretária aposentada, 62 anos, iniciou manifestação de diarreia e desconforto gástrico há dois meses. Já apresentou atrofia gástrica decorrente da infecção por H.pylori., no entanto fez uso de antibióticos para o combate da infecção e nunca mais investigou esta alteração. Atualmente usa de forma repetitiva antiácidos, mas tem notado que a queimação gástrica tem piorado. Médico solicita a realização de endoscopia digestiva alta que identifica múltiplos pólipos, com tamanho superior a 1cm, limitados a mucosa e submucosa do fundo e corpo do estômago. Solicitou-se dosagem de gastrina sérica, com resultado de 1.532pg/mL (normal até 115pg/mL), o que, juntamente com o quadro clínico, história da paciente e os exames de imagens realizados, definiu o diagnóstico de Tumor Neuroendócrino Gástrico do Tipo I ou carcinoides gástricos. Nesta condição, responda as questões no forms: Pólipos = células da mucosa e submucosa estomacal com crescimento anormal. 1. Qual a relação da enzima uréase da bactéria com o aumento do pH estomacal? A uréase produz amônia (básico), criando uma capa alcalina para proteger a bactéria. O pH do estômago aumenta. 2. Neste esquema apresentado pela figura, o aumento do pH estimula as células G a secretarem o hormônio gastrina. Qual a função deste hormônio? Aumenta a proliferação de células parietais que secretam mais ácido. → úlcera péptica, lesões na mucosa duodenal, estomacal 3. As células D ficam situadas no antro pilórico do estômago e secretam o hormônio somatostatina. Qual a função deste hormônio no estômago? Secreta somatostatina que inibe a célula G de secretar gastrina. A célula D regula a célula G ao liberar o hormônio somatostatina que reduz a atividade da célula G, para ela liberar menos gastrina. Em casos de H. pylori a somatostatina não é o suficiente para inibir células G e a liberação de ácido. 4. Por que esta infecção não controlada pode evoluir para o surgimento de tumores no estômago? Pois há proliferação de células parietais por causa do excesso de gastrina. 5. As células parietais do estômago secretam ácido clorídrico, mas também secretam Fator intrínseco, para absorção de b12 no intestino delgado (Especificamente no íleo). Vitamina b12 importante para a eritropoiese (produção de hemácias na medula). 6. As células parietais são estimuladas a secretar ácido clorídrico pela gastrina, acetilcolina e histamina. Qual a origem da acetilcolina e histamina? • Gastrina vem da célula G. • Acetilcolina vem do nervo vago • Histamina vem das células de eritrocomafins (ECL) 7. A paciente do caso clínico usava diariamente antiácido e sentia piora na queimação do estômago. Por que? Pois estimulam as células g a secretar mais gastrina pelo aumento do pH 8. Qual tipo de célula estomacal dará origens a pólipos ou tumores? Gastrina estimula as células ECL 9. Um tipo de tumor pancreático conhecido como gastrinoma ou Síndrome de Zollinger Ellison provoca ulcerações no estômago. Por que? células do tumor vão produzir muita gastrina, diminuindo o ph. A célula parietal vai liberar muito ácido para dentro do estômago e células de enterocromafins que liberam histamina, que secreta ácido)
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