Particularidados no atendimento ao recém-nascido

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SAÚDE DA CRIANÇA III Talita B. Valente 
ATM 2023A 
 
ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO 
 
• O atendimento ao recém-nascido possui algumas particularidades. 
• Além de cuidados com o bebê, é necessário orientar os pais e familiares. 
 
ATENDIMENTO NA SALA DE PARTO 
• Deve-se olhar a carteira de pré-natal. 
o Precisamos ver o HBsAg (1º e 3º trimestres), VDRL (1º, 2º e 3º trimestres), anti HIV, toxoplasmose (em 
todos os trimestres se não for IgG +). 
• Questionamento direcionado para uso de droga ou medicamentos e patologias. 
• O atendimento deve ser feito conforme preconiza da SBP. 
o O contato pele a pele (mãe e bebê) é um indicador de bom atendimento. 
o Amamentação na 1ª hora de vida também um indicador de bom atendimento neonatal, há 
oportunidade de se realizar se for parto normal. 
• Banho / Medidas / identificação (pulseira) 
• Rotinas 
o Vitamina K - É feita em todos os bebês para prevenir a doença hemorrágica do recém-nascido, pois 
eles têm imaturidade hepática. É feito 1 mg (0,1 ml) na coxa logo após o nascimento. 
o Credé - Instilação ocular de nitrato de prata a 1% no recém-nascido para prevenir a doença gonocócica 
ocular, em teoria só haveria risco se o bebê passasse pelo canal vaginal, na prática é feito em todos os 
bebês. 
o Vacina de hepatite B - feita junto com as demais rotinas. Os recém-nascidos saudáveis devem receber 
sua primeira dose de vacina contra hepatite B nas primeiras 24 horas de nascimento 
 
PRESCRIÇÃO PARA O RECÉM-NASCIDO SADIO NO BERÇÁRIO 
• Seio materno (amamentação) em livre demanda. 
• CRSV 
• Berço aquecido. 
• Higiene corporal conforme rotina. 
• Medidas antropométricas. 
• Vitamina K - 1 mg, IM, 1x 
• Vacina da hepatite B - 0,5 ml, IM, 1x 
• Credé - Nitrato de prata, 1 gota em cada olho. 
• HGT de PIg/PHT, mãe em uso de salbutamol/GIG. 
• Alojamento conjunto. 
 
ORIENTAÇOES NA MATERNIDADE 
• Orientar possíveis dúvidas da família 
• Cuidados com o umbigo: Higiene com Álcool 70% até queda, deixar fora da fralda para permanecer seco. 
• Uso de lenços umedecidos: De preferência, usar apenas algodão com água morna, mas pode utilizar lenços. 
• Obstrução nasal: podem ocorrer roncos, devido a presença de líquidos do parto na cavidade nasal, pode 
utilizar soro para limpar e desobstruir a via aérea. 
• Testes: pezinho (entre 4o e 7o dia após nascimento), orelhinha (depois da alta hospitalar), olhinho, linguinha 
(não é feito na maioria das vezes). 
• Soluços: não tem relação com a temperatura corporal, a criança não está com frio. São um desequilíbrio entre 
a deglutição e a respiração, quando o bebê não arrota ele tem soluço. 
• Quantidade de roupa: As crianças têm as extremidades mais frias, por isso não deve se basear na temperatura 
destas. Colocar uma manga a mais do que a mãe está usando. Ex.: se a mãe está de regata, uma manguinha é 
o suficiente para o bebê. 
• Ar-condicionado: Pode ser utilizado entre 23ºC e 24ºC, mas cuidar com a umidade do ar. Para melhorar o sono 
acredita-se que a temperatura não possa ser muito quente. 
 
RECOMENDAÇÕES NA ALTA 
• Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, não é necessário complementar com água, sucos e chás. 
• Consulta com o pediatra de 7-10 dias após alta. 
• Fazer teste do pezinho, vacina BCG e marcar teste da orelhinha. 
• Dormir em decúbito dorsal. 
SAÚDE DA CRIANÇA III Talita B. Valente 
ATM 2023A 
 
• Levar ao serviço médico de referência em caso de inapetência, vômitos volumosos, diarreia com 
muco/pus/sangue, febre, prostração, sonolência ou irritabilidade, alterações no coto umbilical, icterícia 
proeminentes (amarelão). 
• ORIENTEÇÕES: 
o Amamentação - Cuidados com as mamas, pega, 
posição, fissuras. 
o Perda de peso - Prematuros perdem até 15% do peso, a 
termo perdem até 10% do peso, a recuperação ocorre 
em até 14 dias. 
o Banho - Em ambiente com temperatura por volta de 
26ºC, água a 37ºC. 
o Higiene: 
§ Evitar perfumarias, talco (a criança pode aspirar 
e até sufocar, maisena é preferível, se 
necessário) e lenços umedecidos. 
§ Não utilizar cotonetes para limpeza dos ouvidos. 
§ Utilizar creme de assaduras sem nistatina em todas as trocas. 
o Eliminações: 
§ O mecônio ocorre em até 48h - Por isso se preconiza a alta entre 36-48h. 
§ Cristais de urato - Se manifestam como uma mancha avermelhada na fralda, comum em RNs 
nas primeiras horas de vida. 
o Eructações e regurgitação - Deixar sempre o bebê de pé alguns minutos após a mamada, mas as 
regurgitações, quando não são de grande quantidade, são fisiológicas. 
 
SÍNDROME DA MORTE SÚBITA DO LACTENTE (SMSL) 
• Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL) é a morte súbita e inesperada, durante o sono, de criança com 
menos de 1 ano de idade, onde a história clínica, o exame físico, a necropsia e o exame do local do óbito não 
demonstram a causa específica do mesmo 
• Ocorre em 0,8:1000 nascidos vivos. 
• Fatores de risco: 
o Mãe jovem 
o Multípara 
o Intervalo curto entre gestações 
o Ausência de pré-natal 
o Prematuridade 
o Baixo peso ao nascer 
o Irmão com SMSL 
o Baixo nível sócio-econômico 
o Meses de inverno 
o Coleito 
o Superaquecimento ou frio 
o Sexo masculino (60% dos casos) 
• Como evitar: 
o O bebê deve ficar de barriga para cima pois o reflexo da tosse é mais preservado quando está de 
barriga pra cima do que em outras posições. 
o Evitar tabagismo. 
o Colchão e travesseiros firmes. 
o Amamentação. 
o Uso de chupeta. 
o Não cobrir o rosto. 
 
CÓLICAS 
• As cólicas são mais comuns em meninos e em geral acontecem a partir das 18h. 
• Cada criança responde de uma forma, mas o decúbito dorsal, massagem, compressas quentes e a 
“bicicletinha” podem ajudar a aliviar a cólica. 
• Existem várias medicações, mas sem estudos que comprovam a eficácia. 
• Pode-se utilizar Luftal 2 gotas por kg de 8/8h. (não há contraindicações). 
• Paracetamol pode ser utilizado em casos extremos de dor. 
• Mel não pode ser usado em crianças menores de anos, então desestimular utilização de mel na chupeta para 
cólicas.