Alterações Dentárias por Fatores Ambientais

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 Alterações Dentárias por 
Fatores Ambientais 
OS EFEITOS AMBIENTAIS DO DESENVOLVIMENTO 
DAS ESTRUTURAS DENTÁRIAS 
Os ameloblastos dos germes dentários eles 
são sensíveis a estímulos externos, e 
muitos fatores levam a anormalidade no 
desenvolvimento do esmalte. 
HIPOPLASIA DE TURNER 
 Doença inflamatória periapical dos 
dentes decíduos sobrejacentes, os 
defeitos do esmalte variam de áreas 
focais de coloração branca, amarela, ou 
marrom. È mais notado em pré molares 
em decorrência das suas relações com 
as raízes de molares decíduos. 
 
FLUOROSE DENTÁRIA 
 A ingestão de quantidade excessivas de 
flúor pode resultar em significados 
defeitos do esmalte, um dos sinais mais 
evidentes e visíveis da fluorose dentária 
são a presença de manchas nos dentes 
que normalmente apresentam uma 
forma irregular e podem ter várias 
tonalidades consoante o seu grau de 
gravidade e intensidade. O aspeto das 
manchas que alteram a cor do esmalte 
pode variar entre a cor branca opaca e 
apenas alguns traços brancos, isto 
quando estamos perante um caso 
menos acentuado de fluorose dentária. 
Porém, se a situação for de carácter 
mais grave, as manchas que aparecem 
na dentição apresentam já uma 
tonalidade mais escura, variando entre 
tonalidades acastanhadas e/ou o marrom. 
 A fluorose dentária não desaparece com 
o passar da idade, mas existem 
tratamentos dentários, que permitem a 
ocultação, diminuição, ou até mesmo a 
extinção das manchas que aparecem no 
esmalte dos dentes, melhorando desta 
forma a estética dentária. 
 
➔ Perda de estrutura dentária pós 
desenvolvimento 
DESGASTE DENTÁRIO 
O desgaste dentário, também chamado de 
perda superficial dos dentes, é um processo 
fisiológico que ocorre em decorrer ao 
envelhecimento, mas pode ser considerado 
patológico 
❖ Atrição: é a perda da estrutura dentaria 
causada pelo contato entre os dentes 
antagonista durante a oclusão da 
mastigação - Quando a quantidade de 
perda dentária é extensa e começa a 
afetar a estética e a função, o processo 
pode ser considerado patológico. 
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❖ Abrasão: é a perda patológica da 
estrutura dentaria ou restauração pela 
ação mecânica de um agente externo. A 
causa mais comum da abrasão é a 
escovação com pasta abrasiva e a 
escovação intensa. 
 Outros itens associados à abrasão 
dentária incluem hábitos: 
☺ de colocar entre os dentes lápis, palitos, 
cabos de cachimbo e grampos para 
cabelo. Mascar fumo, quebrar nozes, 
roer unha, cortar linha e o uso impróprio 
do fio dental também podem causar 
abrasão clinicamente significativa 
☺ Quando o desgaste dentário é 
acelerado por mascar substâncias 
abrasivas entre os dentes antagonistas, 
o processo tem sido chamado de 
demastigação e apresenta 
características tanto de atrição como de 
abrasão. 
 
 
❖ Erosão é a perda da estrutura dentária 
causada por processo químico somado 
a interação bacteriana com o dente – a 
erosão é causada por exposição aos 
ácidos 
 
 
❖ Abfração se refere à perda de estrutura 
dentária devido a um estresse oclusal, 
que por flexão repetida provoca falha 
no esmalte e na dentina distante do ponto 
de pressão 
☺ A abfração tem a aparência de cunhas 
limitadas à região cervical dos dentes e 
pode, com facilidade, assemelhar-se à 
abrasão cervical ou à erosão. Os sinais 
para o diagnóstico incluem defeitos que 
são profundos, estreitos e em forma de 
V (o que não permite o contato da 
escova dentária com a base do defeito) 
e, em geral, afetam um único dente, não 
sendo os adjacentes atingidos 
 
➔ TRATAMENTO E PROGNÓSTICOS: 
❖ Os níveis normais de desgaste não 
necessitam de um tratamento com a 
intervenção reservada para aqueles 
casos que são patológicos. 
❖ O diagnostico precoce e a intervenção 
podem ajudar na preservação 
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Placas de mordida podem ser usadas 
para diminuir a atrição 
noturna e proteger os dentes da 
exposição frequente aos 
ácidos oriundos da regurgitação ou de 
fontes industriais. 
O tratamento restaurador ativo é 
prematuro na presença de desgaste, e 
deve ser adiado até o paciente 
expressar grande insatisfação com a 
estética 
 
REABSORÇÃO INTERNA E EXTERNA 
➔ A reabsorção interna – polpa dentária 
 Ela é rara, e em muitos casos sucede a 
trauma aos tecidos pulpares, como 
trauma físico ou pulpite por carie. 
 Também conhecida por hiperplasia 
perfurante da polpa, granuloma interno, 
odontoclastoma, dente róseo de 
Mummery (quando a polpa coronária é 
afetada ,a coroa fica rósea). É uma 
alteração rara, causada por células que 
reabsorvem às áreas mineralizadas ao 
redor de dentro para fora. São 
observados dois quadros principais: 
☺ REABORSÃO INFLAMATÓRIA: 
Radiograficamente apresenta uma 
imagem radiolúcida simétrica, bem 
circunscrita e uniforme da câmera pulpar 
ou canal (pode causar o dente róseo de 
Mummery). 
☺ REABSORÇÃO POR SUBSTITUIÇÃO 
(METAPLÁSICA): Radiográficamente 
temos a substituição por um material 
menos radiodenso que a dentina 
circundante. 
 
 
➔ A reabsorção externa – ligamento 
periodontal 
 Ela é comum, muitos pacientes são 
prováveis por portadores de reabsorção 
radicular em um ou mais dentes. 
 Apresenta um aspecto semelhante a 
‘‘roído por traça’’, na qual a radiolucidez 
e bem menos definida e demonstra 
variações na densidade. Se a lesão 
estiver sobre o canal pulpar, um exame 
mais apurado demonstra a permanência 
de um canal inalterado através da área 
do defeito. 
 Este quadro, frequentemente, é 
confundido como cárie pré-
eruptiva, e é visto por alguns 
investigadores como sendo 
causado por defeitos no epitélio 
do esmalte que permitem ao 
tecido conjuntivo entrar em 
contato direto com o esmalte. 
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➔ TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
 O tratamento das reabsorções 
interna e externa concentra- se na 
remoção de todo tecido mole dos 
locais de destruição dentária. 
 A reabsorção interna pode ser 
interrompida se o tratamento 
endodôntico remover com sucesso 
todo o tecido pulpar antes que a 
reabsorção atinja o ligamento 
periodontal, quando tem a perfuração 
o tratamento se torna mais difícil e o 
seu prognostico é ruim. 
 O primeiro passo no tratamento da 
reabsorção externa é a identificação 
e eliminação de qualquer fator 
desencadeante. 
PIGMENTAÇÃO DENTÁRIA POR FATORES 
AMBIENTAIS 
➔ As manchas extrínsecas ocorrem pelo 
acúmulo superficial de um pigmento 
exógeno e, geralmente, podem ser 
removidas com o tratamento da 
superfície, como: 
❖ Manchas bacterianas 
❖ Ferro 
❖ Tabaco 
❖ Alimentos e bebidas 
❖ Hemorragia gengival 
❖ Materiais restauradores 
❖ Medicações 
 
➔ Manchas intrínsecas a pigmentação 
ocorre nas camadas profundas da 
dentina ou do esmalte Estão associadas 
a uma mudança química ativa na 
estrutura do dente, como: 
❖ Porfíria Eritropóietica (coloração 
marrom-avermelhada), eritroblastose 
fetal, amelogênese imperfeita, fluorose 
dental, hiperbilirrubinemia (pigmentação 
amarelo-esverdeado), 
❖ doença de Parkinson (pigm. azul), 
❖ tetraciclina (deslocoração castanha 
difusa), medicação. 
 
➔ TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
❖ O polimento cuidadoso com pedra-
pomes refinada pode remover a maioria 
dos pigmentos extrínsecos sobre os 
❖ Dentes, a profilaxia normal com pasta 
profilática é insuficiente. Pigmentos 
persistentes, geralmente, são removidos 
pela mistura de 3% de peróxido de 
hidrogênio com pedra-pomes ou pelo 
uso de jatos de bicarbonato. O uso de 
jato profilático com abrasivos suaves é o 
mais eficaz. A recidiva das manchas é 
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comum, a menos que a causa seja 
reduzida ou eliminada. A melhora do 
padrão de higiene bucal geralmente 
minimiza a chance de recidiva. 
❖ Os pigmentos intrínsecos são muito 
mais difíceis de ser resolvidosdevido à 
frequente extensão do envolvimento da 
dentina. 
❖ Soluções estéticas incluem coroas 
totais, clareamento externo de dentes 
vitais, clareamento interno para 
❖ dentes desvitalizados, restaurações 
adesivas, reconstrução com resina 
composta e coroas laminadas. 
❖ O tratamento deve ser individualizado 
para atender as necessidades próprias 
de cada paciente e do seu quadro 
específico de pigmentação. 
DISTÚRBIOS DA ERUPÇÃO 
➔ Impactação: algo atrapalhando a sua 
erupção e está na cavidade, é 
ocasionado pela falta de espaço, os 
dentes que mais apresentam essa 
anomalia são os terceiros molares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANQUILOSE 
❖ Interrupção da erupção após a 
apariação dentária decorrente da fusão 
anatômica do cemento e dentina 
 
❖ È comum na dentição decídua, e rara na 
permanente 
❖ O exame radiológico revela obliteração 
do espaço do ligamento indicado a fusão 
do cemento com o osso alveolar. 
❖ Na percussão, nota-se um som maio 
rgrave quando mais de 20% da raiz está 
fusionada ao osso. 
ALTERAÇÕES DE NUMERO PATOLOGIA DENTÁRIA 
❖ Hipodontia - Falta de desenvolvimento 
de 1 ou mais dentes. Pode estar 
associada à microdontia, sendo os 
dentes permanentes os mais envolvidos, 
nessa ordem: 3º molar, 2º pré-molar e 
incisivo lateral. 
❖ Oligodontia - Ausência de seis ou mais 
dentes. 
❖ Anodontia - Ausência total de dentes. 
❖ Hiperdontia - Dentes supranumerários, 
podem ser classificados, de acordo com 
a localização em: 
 Mesiodente (Quando surgem na linha 
média, entre os incisivos centrais 
superiores). 
 Distomolar (Quarto molar) 
 Paramolar (Localização lingual ou 
vestibular a um molar). 
ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO REFERENTES À 
FORMA DOS DENTES 
➔ Geminação: geminação é definida como 
um único dente aumentado ou unido 
(duplo) no qual a contagem dentária é 
normal quando o dente anômalo é 
considerado como um. 
 
➔ A fusão é definida como o aumento de 
um único dente ou dente unido (duplo), 
no qual a contagem dentária revela a 
falta de um dente quando o dente 
anômalo é contado como um. 
 
➔ Concrescência: é a união, pelo cemento, 
de dois dentes formados, ligados ao 
longo das superfícies radiculares 
 
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 associada à ausência do 
sucessor permanente subjacente.
 
CÚSPIDES ACESSÓRIAS 
➔ A cúspide de Carabelli é uma cúspide 
acessória localizada na superfície 
palatina da cúspide mesiolingual de um 
molar superior. 
❖ A cúspide pode ser vista nos dentes 
decíduos e permanentes e varia de uma 
cúspide definida a uma fóssula ou 
fissura pequena e recortada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DENTE IN DENTE 
➔ O dente invaginado é uma profunda 
invaginação da superfície da coroa ou 
da raiz que é limitada pelo esmalte. 
❖ O dente invaginado coronário é visto 
muito mais frequentemente; a 
prevalência referida varia de 0,04% a 
10% dos pacientes. Em ordem de 
frequência decrescente, os dentes 
afetados quase sempre incluem os 
incisivos laterais, incisivos centrais, pré-
molares, caninos e molares. 
❖ O tipo I mostra uma invaginação que é 
limitada à coroa. 
❖ A invaginação tipo II estende-se abaixo 
da junção cemento-esmalte e termin 
❖ O tipo III estende-se através da raiz e 
perfura a área apical ou lateral radicular, 
sem que haja qualquer comunicação 
imediata com a polpa. 
 
 
 
 
ESMALTE ECTÓPICO 
Esmalte ectópico refere à presença de 
esmalte em localizações incomuns, 
principalmente na raiz dentária. As mais 
conhecidas são as pérolas de esmalte 
 
❖ Raízes dos molares superiores >raízes 
dos molares superiores. 
❖ Pode ocorrer na região de furca ou 
próximo a JCE. 
❖ Radiograficamente são NÓDULOSbem 
definidos e RADIOPACOS, ao longo das 
superfícies radiculares. 
➔ TRATAMENTO: 
❖ higiene bucal ou remoção da lesão 
(pode ter polpa vital). 
➔ EXTENSÃO CERVICAL DO ESMALTE 
❖ Localização na superfície V das raízes 
sobrepondo a bifurcação. 
❖ Molares inferiores > Molares superior 
❖ Correlacionadas com perda positiva 
de lig. periodontal e envolvimento de furca. 
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➔ TRATAMENTO: Higiene bucal ou 
aplainamento da lesão/excisão do esmalte 
combinada com plastia da furca. 
 
 
TAURODONTIA 
➔ É um aumento do corpo e da câmara 
pulpar de um dente multirradicular com 
deslocamento apical do soalho pulpar e 
da bifurcação das raízes. 
❖ Os dentes afetados tendem a ser 
retangulares, pois a câmara pulpar se 
apresenta com altura ápico oclusal 
significativamente aumentada e 
bifurcação próxima do ápice. Pode 
ocorrer uni ou bilateral, mais em 
permanentes e pode acontecer em 
pacientes que apresentam fendas 
orofacial 
 
 
➔ TRATAMENTO 
❖ Pacientes com taurodontia não 
requerem tratamento específico. Não é 
vista extensão coronária da polpa; 
entretanto, 
o processo não interfere na rotina dos 
procedimentos restauradores. 
➔ CONDIÇÕES ASSOCIADAS À 
TAURODONTIA: 
❖ amelogênese imperfeita 
❖ hipoplasia 
❖ displasia ectodérmica 
❖ hipofosfatasia, 
❖ Down, sindrome de Klinefelter e 
síndrome tricodento óssea. 
HIPERCEMENTOSE 
➔ Representa uma hipoplasia do cemento, 
pela deposição não neoplásica de 
cemento excessivo, contínuo com o 
cemento radicular normal. 
❖ Radiograficaficamente, nota-se um 
espessamento ou forma rômbica da raiz, 
estando o espaço correspondente ao 
ligamento periodontal e lâmina dental 
intactos. Costuma ocorrer com maior 
frequência em pré-molares, e não há 
necessidadede tratamento. 
 Fatores Associados à 
Hipercementose 
▪ Fatores locais 
✓ Trauma oclusal anormal 
✓ Inflamação adjacente (p. ex., pulpar, 
periapical, periodontal) 
✓ Dente não antagonista (p. ex., 
impactado, incluso, sem antagonista) 
✓ Reparo de raízes vitais fraturadas 
▪ Fatores sistêmicos 
✓ Acromegalia e gigantismo hipofisário 
✓ Artrite 
✓ Calcinose 
✓ Doença óssea de Page 
✓ Febre reumática 
✓ Bócio da tireoide 
✓ Síndrome de Gardner 
✓ Deficiência de vitamina A 
(possivelmente) 
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DILACERAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
RAIZES SUPRANUMERÁRIAS 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO NA ESTRUTURA DOS 
DENTES 
AMELOGÊNESE IMPERFEITA 
 
 
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DENTINOGÊNESE IMPERFEITA 
➔ Dentinogênese imperfeita é um 
distúrbio de desenvolvimento da 
dentina na ausência de qualquer 
desordem sistêmica. 
❖ Os dentes apresentam uma pigmentação 
marrom azulada, em geral com uma 
transparência distinta O esmalte 
frequentemente é separado com 
facilidade da dentina defeituosa 
subjacente. Uma vez exposta, a dentina 
demonstra desgaste por atrição 
significativamente acelerada 
❖ Radiograficamente, os dentes 
apresentam coroas bulbosas, constrição 
cervical, raízes delgadas e obliteração 
precoce dos canais radiculares e das 
câmaras pulpares. 
 
 
 
 
ODONTODISPLASIA REGIONAL 
➔ Odontodisplasia; = Displasia 
odontogênica; = Odontogênese 
imperfeita = Dentes fantasmas). 
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❖ Condição não hereditária, rara, que afeta 
esmalte e dentina de uma região, em 
ambas as dentições. A área mais 
afetadas é a maxila, anteriormente. 
❖ Os dentes 
afetados apresentam. retardado ou 
ausência de erupção. 
➔ CLINICAMENTE E 
RADIOGRAFICAMENTE: 
❖ Os dentes que irrompem apresentam 
coroas irregulares e pequenas, amarelas 
a marrons, com superfície grosseira. O 
esmalte e dentina são finos, circundado 
uma polpa radiolúcida aumentada - 
Aspecto de dente fantasma. As raízes 
podem ser curtas, com ápices abertos. 
 
DISPLASIA DENTÁRIA 
➔ Tipo 1: também chamada de 
displasia dentária radicular, também 
referida como dentes sem raízes, 
porque à perda de organização da 
dentina radicular leva ao 
encurtamento a raiz. 
 
 
➔ Tipo 2: 
❖ Displasia dentinária coronária,a raiz é 
normal (tamanho normal). 
❖ Clinicamente os dentes apresentam uma 
transparência que varia entre o azul, 
âmbar e marrom. 
❖ Radiograficamente, os dentes 
apresentam coroas bulbosas, 
contribuição cervical. (forma em corola 
ou forma de chama). 
 
❖ DDIb: Uma única e pequena polpa 
orientada horizontalmente em quarto 
crescente, raízes com apenas alguns 
milímetros de comprimento, e frequente 
radiolucidez periapical. 
 
❖ DDIc: Duas áreas de polpa orientadas 
horizontalmente e crescentes, com 
remanescentes cercando uma ilha 
central de dentina, comprimento 
radicular significativo, mas ainda 
encurtado, e variável radiolucidez 
periapical 
 
 
❖ DDId: Câmara pulpar e canais visíveis, 
perto do comprimento normal da raiz, 
alargamento da polpa com a presença 
de cálculos na porção coronária, criando 
um abaulamento localizado do canal e 
da raiz, constricção apical da polpa para 
o cálculo, e pouca radiolucidez periapical 
 
 
 
 
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