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ROTEIRO PARA CONSULTA DE PUERICULTURA

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ROTEIRO PARA CONSULTA DE PUERICULTURA 
@olimpiafranco
IDENTIFICAÇÃO
-Nome do informante/grau de parentesco:
-Nome da criança:
-Sexo:
-Data de nascimento:
-Idade:
-Onde nasceu:
-Onde mora:
QUEIXA PRINCIPAL
“Em que eu posso te ajudar?”
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
-Início: 
-Características do sintoma (duração, localização, intensidade (0-10), frequência, tipo, irradiação): 
-Fatores de melhora ou piora:
-Sintomas associados:
-Evolução:
-Situação atual: 
HISTÓRIA FISIOLÓGICA
-Função urinária (quantidade, coloração, jato urinário (meninos)):
-Ritmo intestinal (quantidade, características):
-Higiene (banhos por dia, troca de fraldas):
-Sono (quantidade de horas por dia, “sono tranquilo?”):
-Ânimo, vontade de brincar:
-Apetite:
ALIMENTAÇÃO:
-Alimentação atual (descrever):
-Aleitamento exclusivo até:
-Em caso de mamadeira “qual o leite?”
-Volume de cada mamada e periodicidade das mamadas:
-Tempo de aleitamento total:
-Idade de introdução alimentar:
-Suplementação de ferro e vit D:
HISTÓRIA GESTACIONAL:
-Idade da mãe ao engravidar:
-Quantas gestações, partos e abortos:
-”Fez pré-natal?” “Quantas consultas?”
-Exames na gestação:
-Saúde materna na gestação:
-Intercorrências na gestação:
-Medicações na gestação:
-Tabagismo, etilismo e outras drogas na gestação: 
PARTO E PERÍODO NEONATAL
-”Depois do nascimento já levou a alguma consulta?”:
-Local do parto (hospital, domicílio):
-Tipo de parto (normal, cesárea)/ em caso de cesariana “qual o motivo da indicação? 
-Idade gestacional ao nascer (<37 sem):
-APGAR (<7)
-Peso ao nascer (<2500 kg):
-Peso na alta hospitalar:
-Comprimento ao nascer:
-Perímetro cefálico:
-Perímetro torácico:
valores de referência 30-33 cm
-Triagem neonatal:
-Grupo sanguíneo da mãe:
-Grupo sanguíneo do RN:
-Problemas neonatais (icterícia, UTIneo):
-Queda do coto umbilical/higiene:
VACINAÇÃO
-”Como está a situação vacinal?” “Tem levado para vacinar nas datas certas?”
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
-Olhar a tabela de acordo com a idade
-Reflexos primitivos
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
-Doenças anteriores:
-Internações (onde, motivo, tempo de permanência):
-Cirurgias:
-Acidentes:
-Alergias (alimento e medicamento):
-Uso de medicação contínua:
HISTÓRIA FAMILIAR
-Composição familiar (irmãos):
-Idade dos pais:
-Ocupação dos pais:
-Escolaridade dos pais:
-”Como é o relacionamento de vocês?”
-”Como se sentiram com a chegada do RN?”
-Doenças dos membros da família:
-Planejamento familiar (“tem interesse em ter outros filhos?” “Utiliza métodos anticoncepcionais?")
HISTÓRIA SOCIOAMBIENTAL
-Habitação (casa de alvenaria, arejada, quantos cômodos, animais domésticos):
-Água tratada:
-Rede de esgoto:
-Coleta de lixo:
SSVV
-Temperatura:
-Frequência cardíaca:
-Frequência respiratória:
-PA (de acordo com as recomendações, a aferição deve ser feita uma vez aos 3 anos de idade e outra na idade escolar (6 anos))