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Helena Victória 219-A Generalidades do aparelho locomotor Índice: O aparelho locomotor contempla peças rígidas e peças moles e é composto por diferentes sistemas. Esses sistemas são estudados especificamente em diferentes áreas da anatomia: � OSTEOLOGIA = estudo das peças ósseas � MIOLOGIA = estudo dos músculos � ARTROLOGIA = estudo das articulações I. Osteologia: OSSO = Estruturas rígidas, esbranquiçadas e resistentes que apresentam, em um adulto, a quantidade aproximada de 206 ossos206 ossos206 ossos206 ossos.... Em conjunto, os ossos constituem o chamado esqueleto humano - nesse caso, ele é um endoesqueleto (interno) articulado. Unindo-se uns aos outros, por meio das articulações, eles compõe o arcabouço ósseo I.1. Divisão do esqueleto: Pode-se dividir o esqueleto humano em duas grandes porções: � Esqueleto AXIAL = forma o eixo do corpo e é composto pelos ossos da cabeça, pescoço e tronco (tórax e abdome). � Esqueleto APENDICULAR = forma os membros e está apensa ao esqueleto axial. A união entre essas duas estruturas é garantida por meio de cinturas. No caso dos membros superiores, ela é denominada cintura escapular (composta pela escápula e clavícula). Já nos membros Generalidades do aparelho locomotor O aparelho locomotor contempla peças rígidas e peças moles e é composto por diferentes sistemas. Esses sistemas são estudados especificamente em = estudo das peças ósseas = estudo das articulações Estruturas rígidas, esbranquiçadas e istentes que apresentam, em um adulto, a Em conjunto, os ossos constituem o chamado nesse caso, ele é um endoesqueleto se uns aos outros, por meio arcabouço ósseo. se dividir o esqueleto humano em duas = forma o eixo do corpo e é composto pelos ossos da cabeça, pescoço e tronco = forma os membros e A união entre essas duas estruturas é . No caso dos membros cintura escapular (composta pela escápula e clavícula). Já nos membros inferiores, ela é denominada pelos ossos do quadril) I.2. Funções do esqueleto: Algumas das principais funções do esqueleto humano são: � PROTEÇÃO = Os ossos protegem os órgãos vitais internos contra lesões - Cavidade craniana = protege o encéfalo - Canal das vértebras = protege a medula espinal - Caixa torácica = protege os órgãos torácicos - Pélve óssea = protege a bexiga urinária � SUPORTE = atua como arcabouço do corpo, dando sustentação aos tecidos moles e promovendo pontos de fixação para a maioria dos músculos do corpo. Generalidades do aparelho locomotor inferiores, ela é denominada cintura pélvica (composta . Funções do esqueleto: principais funções do esqueleto = Os ossos protegem os órgãos vitais Cavidade craniana = protege o encéfalo Canal das vértebras = protege a medula espinal Caixa torácica = protege os órgãos torácicos Pélve óssea = protege a bexiga urinária = atua como arcabouço do corpo, dando sustentação aos tecidos moles e promovendo pontos de fixação para a maioria dos músculos do corpo. Helena Victória 219-A I.3. Tipos de substâncias ósseas: � Substância óssea compacta = as lamínulas de tecido ósseo estão firmemente aderidas umas äs outras, sem espaço livre interposto. É um tipo mais denso e rijo. � Substância óssea esponjosa = as lamínulas de tecido ósseo são mais irregulares em forma e tamanho, deixando espaços entre si. � Periósteo = delicada membrana conjuntiva, revestindo todo o osso, exceto as superfícies articulares. I.4. Classificação óssea: Os ossos são classificados de acordo com algumas de suas características. Por vezes, esses ossos podem receber mais de uma classificação. � Ossos LONGOS = aqueles em que o comprimento excede sua largura e espessura (independentemente do tamanho). Ex: úmero, falanges. � Ossos CURTOS = ossos que possuem suas dimensões principais de tamanhos semelhantes. Ex: osso do carpo. � Ossos PLANOS = ossos finos compostos por duas lâminas paralelas de tecido ósseo compacto com uma camada de tecido ósseo esponjoso entre elas. Ex: parietais, escápula. � Ossos SESAMÓIDES = um tipo de osso curto encontrado principalmente nas mãos e pés, no interior de alguns tendões em que há considerável fricção/ tensão física. Eles variam em forma e número e de pessoa para pessoa. Ex: patela. � Ossos ALONGADOS = ossos longos mais achatados e normalmente retorcidos . Eles não apresentam canal medular. Ex: costelas. � Ossos PNEUMÁTICOS = ossos ocos, com cavidades cheias de ar e revestidas por uma mucosa (seios) com função de proteger o crânio do impacto de lesões mecânicas. Ex: frontal, etmóide, esfenóide. � Ossos ACESSÓRIOS = ossos supernumerários sem função aparente que não causam prejuízo funcional ao indivíduo. � Ossos IRREGULARES = ossos que não se adequam as outras classificações. Ex: vértebras e ossos do quadril. I.5. Acidentes ósseos: Helena Victória 219-A I.6. Vascularização: II. Artrologia: Articulações = local onde duas ou mais partes rígidas se conectam (ossos / cartilagens). Esta união pode ou não permitir movimento livre, de acordo com o tipo de tecido e as características da própria articulação. II.1. Classificações: Há diferentes tipos de junturas especializadas para desempenhar determinadas funções específicas. Podemos classificá-las por seus aspectos mais característicos e material que as compõe em 3 tipos: � Fibrosas � Cartilagíneas � Sinoviais Além disso, podem ser classificados também de acordo com o grau de mobilidade que possuem em: � Sinartroses = imóveis � Anfiartroses = semimóveis, com movimentos limitados � Diartroses = móveis, com grande amplitude de movimento a) Articulações fibrosas: Sem mobilidade, unidas por tecido fibroso e sem a formação de cavidade articular. Podem ser de 2 tipos: � Suturas = ossos ligados por várias camadas fibrosas, com aspecto escamoso. Ex: suturas coronal e sagital encontradas no crânio. As suturas podem ser planas (entre os ossos nasais), escamosas (entre os ossos parietais e temporais) ou serreadas (entre os ossos parietais). � Sindesmoses = tecido conectivo interposto é maior em quantidade em relação às suturas. Ex: sindesmose tibiofibular. Obs:Obs:Obs:Obs: Gonfose = articulação presente nos dentes semelhante às suturas. b) Articulações cartilagíneas: Pouco móveis, unidas por tecido cartilaginoso hialino ou fibrocartilagem e sem formação de cavidade articular. � Articulação de cartilagem hialina / Sincondrose = é considerada uma "união temporária", representa um remanescente do esqueleto cartilagíneo do embrião e funciona como zona de crescimento dos ossos. A maioria é substituída por osso quando cessa o crescimento (oblitera). Ex: disco epifisário Obs:Obs:Obs:Obs: Dor na placa epifisária = "dor de crescimento" � Articulação de fibrocartilagem/ Anfiartroses ou sínfises = seus elementos estão unidos por fibrocartilagem que está separada do osso por delgadas lâminas de cartilagem hialina. Ex: sínfise púbica e discos intervertebrais. Helena Victória 219-A c) Articulações sinoviais: Articulações mais comuns e com maior amplitude de movimento. São as mais complexas, correspondendo às diartroses. Essas articulações formam uma cápsula articular e possuem diversos elementos característicos que as compõe: Dentre esses elementos, um dos principais é a sinoviasinoviasinoviasinovia, um líquido existente nessas junturas que tem função de lubrificar a cavidade articular, reduzindo o atrito durante a produção de movimento. Nesse tipo de articulação, as superfícies articulares dos ossos ficam cobertas por cartilagem (geralmente do tipo hialina com aspecto liso, polido e esbranquiçado), os ossos ficam unidos pela cápsula e pelos ligamentos. A superfícieinterna da camada fibrosa da cápsula (membrana dupla que envolve e encerra a articulação) é coberta por um tecido conectivo vascularizado (a membrana sinovial) que produz o líquido sinovial - o qual, por sua vez, ocupa a cavidade articular e a lubrifica. Além disso, nessa mesma região, por vezes encontram-se bolsas sbolsas sbolsas sbolsas sinoviaisinoviaisinoviaisinoviais que possuem uma pequena quantidade de sinóvia e tem função de amortecer o impacto recebido pelas articulações durante os movimentos. A cavidade articular também pode estar dividida por discos e meníscosdiscos e meníscosdiscos e meníscosdiscos e meníscos - cuja função é absorver o impacto, distribuir líquido sinovial e promover a melhora da congruência articular. Já os ligamentosligamentosligamentosligamentos tem como função manter a estabilidade garantindo o movimento. Obs:Obs:Obs:Obs: Bursite = inflamação dolorosa da bolsa sinovial que usualmente ocorre pelo uso excessivo ou atípico de uma articulação. Ela acomete frequentemente o ombro pela íntima relação da bolsa subdeltóidea com o M. supraespinal (que pertence ao manguito rotador). As articulações sinoviais podem ser classificadas por diferentes critérios de acordo com suas características principais: 1) De acordo com os eixos de movimento: - Monoaxiais = 1 eixo de rotação - Biaxiais = 2 eixos de rotação - Multiaxiais = + 2 eixos de movimento 2) De acordo com a forma das superfícies articulares dos ossos que as compõe: - Planas, trocóideas/ em pivô e gínglimos/ em dobradiça = monoaxiais - Selares, condilares/ elipsóideas = biaxiais - Esferóideas = multiaxiais � Articulações planas = permitem apenas movimentos de deslizamento entre superfícies articulares ou a torção de um osso sobre o outro. Ex: articulações zigopofisárias (coluna vertebral), tibiofibular proximal, etc. Helena Victória 219-A � Articulações trocóideas ou em pivô = permitem movimentos de rotação de um osso em torno de uma bainha ou um anel ósseo ou osteoligamentar de outro. Ex: articulação atlantoaxial mediana e articulação radioulnar. � Gínglimos ou em dobradiça = permitem apenas movimentos de flexão e extensão. Ex: articulações interfalângicas, femorotibiais, etc. � Articulações selares = possuem formato de sela, permitindo a movimentação entre uma superfície côncava de um osso e uma superfície convexa de outro. Ex: articulação carpometacarpica do 1° dedo (polegar) e esternoclavicular. � Articulações condilares ou elipsóideas = semelhantes às selares porém o movimento no plano sagital é maior que em outros planos. Permite flexão e extensão, adução e adeção, principalmente. Ex: articulação temporomandibular e carpometarpais dos dedos 2 ao 5. � Articulação esferóidea/ enartrose = permitem movimento de flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral e movimento curvilinear. Ex: articulações glenoumeral e do quadril. Obs:Obs:Obs:Obs: estruturas intra-articulares = meníscos, discos, coxins adiposos e pregas auxiliam na difusão do fluido sinovial, o que permite uma taxa considerável de deslizamento. II.2. Acometimentos: � Artrite = inflamação nas articulações. � Osteoartrite = degeneração da cartilagem articular, deixando o osso exposto. Isso reduz o espaço articular e compromete a sua capacidade de movimentação com uma possível perda de função da estrutura. � Cisto de baker = quando há um grande acúmulo de líquido articular, pode-se promover uma protrusão da cápsula da articulação. Isso geralmente ocorre na região poplítea. Suas causas variam de artrite e osteoartrite até o uso excessivo da articulação ou alguma outra situação que provoque inflamação e edema. II.3. Estalos e estalidos: Podem ser resultado de 2 eventos: o primeiro seria o brusco desenvolvimento de um vácuo parcial na cavidade articular ao se separar as superfícies articulares (ex: puxar os dedos). Esse vácuo é ocupado por vapor de água e gases hemáticos sob baixa pressão, o que causa o som. Outro tipo são os resvalos súbitos de tendões ou ligamentos sobre um processo ou ressalto ósseo / cartilagíneo. III. Miologia: Músculos = estruturas individualizadas que cruzam ou não uma ou mais articulações e, por sua capacidade de contração, as transmitem movimentos. Helena Victória 219-A Isso é possível graças a sua estrutura formada por fibras musculares com função contrátil. III.1. Classificações: De acordo com seu aspecto histológico, eles podem ser classificados em: ���� Músculos estriados esqueléticosMúsculos estriados esqueléticosMúsculos estriados esqueléticosMúsculos estriados esqueléticos = possuem fibras com células alongadas e multinucleadas com aspecto estriado. São inervadas por fibras motoras do S.N.C., realizam movimentos voluntariamente. Ex: M. bíceps braquial. ���� Músculos estriados cardíacosMúsculos estriados cardíacosMúsculos estriados cardíacosMúsculos estriados cardíacos = fibras estriadas reguladas pelo sistema nervoso autônomo. Realizam movimentos involuntariamente. Ex: coração. ���� Músculos estriados lisosMúsculos estriados lisosMúsculos estriados lisosMúsculos estriados lisos = fibras fusiformes que estão dispostas em lâminas, camadas ou feixes. Não são estriadas e são ativadas pelo sistema nervoso autônomo e por alguns hormônios. Realizam movimentos involuntariamente. Ex: órgãos que efetuam movimentos peristalticos. III.2. Estrutura dos m esqueléticos: É fixo à ossos/ cartilagens/ ligamentos/ fáscias por meio de tendões ou aponeuroses. Isso é possível graças a sua estrutura formada por fibras musculares com função contrátil. acordo com seu aspecto histológico, eles possuem fibras com células alongadas e multinucleadas com aspecto estriado. São inervadas por fibras motoras do S.N.C., amente. Ex: M. bíceps fibras estriadas reguladas pelo sistema nervoso autônomo. Realizam movimentos involuntariamente. Ex: coração. fibras fusiformes que camadas ou feixes. Não são estriadas e são ativadas pelo sistema nervoso autônomo e por alguns hormônios. Realizam movimentos involuntariamente. Ex: órgãos que efetuam movimentos 2. Estrutura dos músculos à ossos/ cartilagens/ ligamentos/ fáscias por meio de tendões ou aponeuroses. � M. em repouso = macio, livremente extensível e elástico. � M. ativo = rijo, tenso, resistente à estriamentos / peso. Todos esses músculos são compostos por pontos de fixação onde o movimento ocorre que são chamados de: � ORIGEM = ponto que se mantém fixo quando um músculo se contrai e encurta. Onde "nasce" o músculo. � INSERÇÃO = ponto móvel quando o músculo se contrai e realiza movimento. Obs:Obs:Obs:Obs: nos membros, as porçõe correspondem às inserções. A outra região do músculo pontos - é chamada de altamente vascularizada. Outra especificidade dos músculos são as diferentes conformações que podem ter: � Retângular/ quadrado paralelamente ao eixo maior do músculo. � Peniforme = fibras são paralelas entre si e formam um ângulo com tendão. � Fusiforme = fibras não paralelas que convergem para um tendão. = macio, livremente extensível e = rijo, tenso, resistente à estriamentos / Todos esses músculos são compostos por fixação onde o movimento ocorre que são = ponto que se mantém fixo quando um músculo se contrai e encurta. Onde "nasce" o músculo. = ponto móvel quando o músculo se contrai e realiza movimento. nos membros, as porções mais distais geralmente correspondem às inserções. A outra região do músculo - entre esses dois é chamada de ventre, a porção contrátil, Outra especificidade dos músculos são as diferentes conformações que podem ter: Retângular/ quadrado = fibras se dispõe paralelamente ao eixo maior do músculo. fibras são paralelas entre si e formamfibras não paralelas que convergem Helena Victória 219-A Além disso, os nomes dos músculos normalmente indicam alguma de suas características (forma, localização, pontos de origem. ação, etc) III.3. Outros componentes do músculo estriado esquelético: � Tendão = alongado, caracteriza-se por possuir formato cilíndrico ou em fita/ corda. � Aponeurose = larga/ lâminar e relativamente fina. Ambos acima inserem músculos à um osso / outro tecido e são formados por feixes de fibras colágenas mais ou menos paralelas. � Fáscia = tecido conjuntivo que forma membrana fibrosa que separam os músculos entre si e os reveste. É contínua no corpo e pode restringir / controlar movimentos em resposta à lesões. Ela também medeia a difusão de material purulento e freia processos infecciosos na medida em que "individualiza" as estruturas. Além disso, nos membros inferiores ela atua como uma "meia elástica" auxiliando o retorno venoso do sangue sem que os músculos se encham do mesmo, tornando sua propulsão mais eficiente. � Septos intermusculares = prolongamentos profundos da fáscia que separam músculos e grupos de músculos. III.4. Classificação; Os músculos podem ser classificados de acordo com o movimento que exercem, eles também podem participar de mais de uma classificação diferente: 1) Agonista = leva diretamente ao movimento desejado. 2) Antagonista = se opõe diretamente ao movimento mas coopera para seu maior controle e precisão. 3) Fixadores = estabilizam articulações, mantém sua postura enquanto o agonista age. 4) Sinergistas = evitam ações indesejadas das articulações intermediárias. São uma classe especial de músculos fixadores. Obs:Obs:Obs:Obs: outros fenômenos que podem ocorrer com os músculos � Reflexo = ações musculares produzidas por impulsos sensitivos que atingem a medula e ativam células motoras. � Contratura = encurtamento mais ou menos permanente de um músculo quando há o rompimento de fibras.
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