ANALGESIA CIRÚRGICA

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Prof. Fernando Mendes 
 
1 - INTRODUÇÃO: 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
 
1 - INTRODUÇÃO: 
 
1.1 – CONCEITO: 
 
 
 “São métodos que bloqueiam, 
reversivelmente, a condução nervosa em uma 
determinada área corporal.” 
 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
 
1 - INTRODUÇÃO: 
 
1.2 – MÉTODOS: 
 
• Físicos; 
 
• Mecânicos; 
 
• Químicos. 
 
 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
 
2 - HISTÓRICO: 
 
 
• 1600 – Índios andinos 
 
• 1860 - Cocaína 
 
• 1884 – Freud e Koeller 
 
• 1884 – Halmsted 
 
• 1885 – Corning 
 
• 1902 – Efeitos indesejáveis 
 
• 1904 - Procaína 
 
 
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3 – ESTRUTURA QUÍMICA: 
 
 
 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
 
4 – MECANISMO DE AÇÃO: 
 
Sal (Cloridrato) Alcali 
(Ácido + base) (Base) 
 
 
 
 Substância 
 tampão 
 
 
 
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5 – METABOLISMO: 
 
 
5.1 – Ésteres: Hidrolizados por colinesterases 
plasmáticas 
 
 
5.2 - Amidas: Metabolismo hepático 
 
 
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6 – TOXICIDADE: 
 
 Excitação do SNC: 
 Inquietação, excitabilidade, tremores, vômitos e convulsão 
 
 Depressão do SNC: 
 Olhar fixo, perda da consciência, apnéia e morte. 
 
 
Tratamento: barbitúricos e oxigenioterapia 
 
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7 – ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS DROGAS: 
 
 7.1 – Vasoconsctritores: 
 
 Adrenalina 1:200.000 
 
7.2 – Vitamina B12. 
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8 – REQUISITOS DE UM ANESTÉSICO LOCAL: 
 
• Não ser irritante ou tóxico; 
• Oferecer tempo cirúrgico hábil e conhecido 
• Ser reversível e sem seqüelas 
• Resistir a esterilizações; 
• Ser estável e solúvel em água; 
• Ser compatível c/ vasopressores; 
• Não interferir com outras drogas quando usado 
simultaneamente; 
• Baixo custo. 
 
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9 – PRINCIPAIS ANESTÉSICOS LOCAIS: 
 
9.1 - Procaína ( Novocaína ) 
 
- Pouco solúvel em lipídeos 
- Curta duração 
- Inativa como anestésico tópico 
- Início da ação: 6 a 10 minutos 
- Dose máxima permitida: 10 mg / kg 
- Não pode ser autoclavável 
- Éster 
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9 – PRINCIPAIS ANESTÉSICOS LOCAIS: 
 
9.2 - Lidocaína ( Xilocaína ) 
 
- Lipossolubilidade moderada 
- Duração e potência moderada 
- Pouca ação tópica ( acima de 4 % ) 
- Início da ação: 2 a 3 minutos 
- Dose máxima permitida: 7 mg / kg; 
 c/ adrenalina: 9 mg / kg 
- Concentrações: 0,5 a 1 % infiltrações e bloqueios 
 Tópico: 2 a 10 % spray ou viscosa 
 Peridural: 2 % 
- Amida 
 
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9 – PRINCIPAIS ANESTÉSICOS LOCAIS: 
 
9.3 - Prilocaína ( Citanest ) 
 
- Lipossolubilidade moderada 
- Potência e duração moderada 
- Início da ação: 2 a 4 minutos 
- Dose máxima permitida e concentrações: 
semelhantes à Lidocaína 
- Amida 
 
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9 – PRINCIPAIS ANESTÉSICOS LOCAIS: 
 
9.4 - Tetracaína ( Ametocaína , Pantocaína ) 
 
- Altamente lipossolúvel 
- Potente anestésico de ação tópica; 
- Início da ação: 10 minutos 
- Concentrações: anestesias oculares: 0,5 % 
 Anestesias de mucosas: 1 a 2 % 
- Dose máxima permitida: 1 mg / kg 
- Éster 
 
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9 – PRINCIPAIS ANESTÉSICOS LOCAIS: 
 
9.5 - Bupivacaína: ( Marcaína, Neocaína ) 
 
- Altamente lipossolúvel; 
- Boa potência anestésica; 
- Início da ação: 6 a 10 minutos; 
- Concentrações: 0,25 e 0,5 % para infiltrações 
- Dose máxima permitida: 2 mg / kg 
- Amida 
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10 – CLASSIFICAÇÃO DAS ANESTESIAS PARCIAIS: 
 
10.1 – TÓPICAS: 
 
 Mucosas 
 Oculares 
 Feridas 
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10 – CLASSIFICAÇÃO DAS ANESTESIAS PARCIAIS: 
 
10.2 – INFILTRATIVAS: 
 
• Intradérmica 
• Subcutânea 
• Profunda 
• Circular 
• Entre garrotes 
• Intravenosa ( Bier ) 
• Intra-articular 
 
 
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THURMON et al., 1996 
 
10 – CLASSIFICAÇÃO DAS ANESTESIAS PARCIAIS: 
 
10.3 – PERINEURAIS (Tronculares): 
 
 
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TATARNIUK., 2013 
 
11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.1 – Cabeça: 
 
• Bloqueio do nervo supra orbitário 
• Bloqueio do nervo infra orbitário 
• Bloqueio do nervo mandibular 
• Bloqueio da pálpebra inferior e superior 
• Bloqueio do nervo óptico 
• Bloqueio do nervo cornual 
• Bloqueio infiltrativo subcutâneo circular no chifre 
• Bloqueio do nervo mentoniano. 
 
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11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.1 – Cabeça: 
 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
THURMON et al., 1996 
 
11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.1 – Cabeça: 
 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
THURMON et al., 1996 
 
11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.2 – Membros anteriores: 
 
• Bloqueio dos nervos digitais 
• Bloqueio dos nervos palmares 
• Bloqueio do Nervo radial 
• Bloqueio do nervo ulnar ( cubital ) 
• Bloqueio do Nervo Mediano 
 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
 
11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.3 – Membros posteriores: 
 
• Nervos digitais 
• Nervos plantares 
• Nervo Tibial anterior 
• Nervo Tibial posterior 
• Nervos Fibulares 
 
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11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.3 – Membros 
 
 
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THURMON et al., 1996 
 
11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.3 – Membros 
 
 
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THURMON et al., 1996 
 
11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.4 – Tórax: 
 
• Bloqueio do nervo torácico-lateral; 
 
• Bloqueio dos nervos intercostais 
 
 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
SKARDA, 1996 
 
11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.4 – Tórax: 
 
• Bloqueio do plexo braquial; 
 
 
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SKARDA, 1996 
 
11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.5 – Abdomem: 
 
• Bloqueio dos nervos 
 paravertebrais; 
 
 
 
 
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11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.5 – Abdomem: 
 
• L Invertido 
 
 
 
 
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11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.6 – Intravenosa: 
 
• Anestesia de Bier; 
 
 
 
 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
THURMON et al., 1996 
 
11 – PRINCIPAIS TÉCNICAS: 
 
11.7 – Intra-articular: 
 
 
 
 
 
ANALGESIA CIRÚRGICA 
THURMON et al., 1996 
	ANALGESIA CIRÚRGICA��(anestesia parcial)
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