Patologia Bucal - Patogênese na doença periodontal

Prévia do material em texto

Patologia Bucal 
Patogênese da doença periodontal 
Desafio microbiano x Interação resposta do hospedeiro 
Aspectos que progridem a doença: tempo, quantidade, tipo de 
biofilme, alterações hormonais, estado imune do hospedeiro e 
medicações (nifedipina e fenitoina) 
o Placa específica 
o Predisposição genética 
o Resposta imune ineficiente 
 
Inflamação gengival: (questão de prova) 
1. Lesão gengival inicial 
2. Lesão gengival precoce 
3. Lesão gengival estabelecida 
4. Lesão gengival/periodontal avançada 
 
Lesão gengival inicial 
• Início: 24hs de acúmulo de placa 
• Dilatação de vasos do plexo dentogengival 
• Congestão vascular e aumento da permeabilidade 
• Exsudato e aumento o fluxo crevicular 
• Dissolução das bactérias e fatores de virulência 
 
Lesão gengival precoce 
 Início: 7-14 dias de acúmulo 
 Aumento do tamanho e do número de vasos do plexo 
(angiogênese) 
 Células predominantes: neutrófilos e linfócitos 
 Apoptose de fibroblastos = progressão do infiltrado inflamatório 
 Início de proliferação do epitélio juncional e sulcular 
 Clinicamente: gengivite de fase aguda (aumento do eritema e 
fácil sangramento à sondagem) 
 
Lesão gengival estabelecida 
➢ Início: 14-21 dias de acúmulo 
➢ Aumento da vasodilatação, fluido crevicular e linfócitos 
➢ Células predominantes: plasmócitos e linfócitos 
➢ Aumento da destruição do colágeno = áreas vazias por todo o 
conjuntivo, preenchidas posteriormente por infiltrado 
➢ Proliferação e aprofundamento do epitélio juncional 
➢ Substituição por epitélio da bolsa 
➢ Maior permeabilidade e não aderida ao dente 
➢ Clinicamente: lesões de gengivite crônica (podem permanecer 
nesse estágio por tempo indeterminado ou progredir para 
periodontite) 
 
Lesão gengival avançada 
▪ Início: 21 dias de acúmulo 
▪ Aprofundamento da bolsa e do biofilme em direção apical 
▪ NINCHO DE ANAEROBIOSE 
▪ Aumento do infiltrado + destruição de inserção de tecido 
conjuntivo e osso alveolar 
▪ Avanço da bolsa e da destruição lateral e apical 
▪ Tipo celular mais prevalente: plasmócitos 
▪ Clinicamente: periodontite (perda irreversível de estruturas de 
suporte)