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ETAPAS LABORATORIAIS EM PPR 1° SESSÃO: Delineamento do modelo A prótese a ser planejada é classe III de Kenedy modificação 1 onde os dentes pilares serão 38, 48, 45 e 34 Plano Guia: inicialmente o modelo de estudo inferior será colocado sobre a mesa do delineador (platina) com o plano oclusal paralelo a base do delineador, onde serão achadas superfícies paralelas dos dentes pilares que guiem o movimento de entrada e saída da prótese da sua posição. Caso não ocorra um paralelismo natural, a platina pode ser deslocada no sentido antero-posterior para melhor adaptação dos planos guias. Devido a classe III modificação 1 apresenta 4 dentes pilares, serão achados 4 planos guias. Áreas Retentivas: são áreas presentes nos dentes pilares que devem corresponder a no mínimo 0,25 mm para uma correta estabilidade da parte ativa do grampo, essas áreas são importantes para manter a ponta ativa do grampo em posição e evitando o seu deslocamento no sentido ocluso- gengival. Com o disco de calibração deve-se percorrer a face vestibular dos dentes pilares e avaliar presença ou ausência de área retentiva. Em caso de ausência, pode ser feito um enceramento no modelo de estudo com cera para então transferência em boca, com guia de Bioplic e resina composta. Caso seja necessário o desgaste dentário, para obter o paralelismo pode ser realizado no modelo com a faca, sobre esse desgaste será colocado um bloco de resina acrílica e desgastado até a correta orientação para transferência e desgaste em boca. Os planos guias serão encontrados nas faces mesiais dos dentes 35 e 45 e faces linguais dos dentes 38 e 48. Avaliação de interferências: avaliar visualmente no modelo a necessidade de cirurgias pré-protéticas ou então tratamentos já realizados que possam alterar o planejamento ou execução da prótese, como a presença de tórus ou então excessos de restauração. Estética: de acordo com cada caso, pode-se alterar a posição da parte ativa do grampo para uma melhora estética, como nosso caso apresenta grampos apenas posteriores à estética não está tão desfavorecida. Desenho do equador protético com auxílio do delineador e grafite colorido. Marcação do eixo de inserção: com uma broca esférica em baixa rotação deve-se fazer um furo no modelo, onde não possa atrapalhar nenhuma etapa futura do tratamento e com uma bolinha de resina acrílica e um prego será feito a polimerização da resina e do prego em uma posição determinada pela platina, o que irá garantir a eficiência e reprodutibilidade da posição mais favorável para inserção e remoção da prótese. 2° SESSÃO: Planejamento da prótese Classificação: Classe III modificação 1 Apoios oclusais: serão utilizados como apoios os dentes pilares, nos dentes 45 e 34 o apoio utilizado será na distal, e nos dentes 38 e 48 serão utilizados apoios tanto na mesial como na distal devido à grande inclinação dos dentes em questão. Fazendo com que as forças aplicadas sejam distribuídas na maneira mais paralela ao longo eixo do dente. Grampos de retenção: os grampos de retenção serão todos do tipo circunferencial, devido a posição dos dentes (dentes posteriores sem extremo livre) Grampos de oposição: serão do tipo circunferencial na face oposta aos grampos de retenção Conector maior: idealmente será utilizada a barra lingual, devido as características do rebordo alveolar da região. Devido a distância da margem gengival ao fundo de sulco de 9 mm. Conector menor: será responsável por fazer a ligação entre o conector maior e os grampos de retenção e oposição. Sela metálica: deverá cobrir todo o rebordo alveolar desdentado para que seja possível a inclusão de resina acrílica e dentes de estoque Linha de Fulcro: é a linha que passa na face oclusal de todos os dentes pilares, tratando-se de uma classe III modificação 1 ocorre a formação de um quadrilátero, não estando presente esta linha. Planos Guia: os planos serão determinados em delineador e determinarão o eixo de inserção da prótese. As faces distais dos dentes 35 e 45 e linguais dos dentes 38 e 48
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