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PLANO DE APLICAÇÃO
Paciente: Idade:
TOXINA BOTULÍNICA
REGIÃO TRADATA REGIÃO TRADATA PRODUTO
VOLUME
INJETADO
TOTAL DE UNIDADES
UTILIZADAS
UNIDADES
Data de aplicação: / / Data de aplicação: / / 
Observações:
PREENCHIMENTO COM ÁCIDO HIALURÔNICO
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