Questões de cirurgia periodontal

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SARA LETICIA EUFRAZIO TEIXEIRA 
QUESTÕES DE CIRURGIA PERIODONTAL 
1) Quais as indicações da cirurgia de gengivectomia? 
- Hiperplasia gengival (falsa bolsa periodontal): hiperplasia gengival inflamatória, hiperplasia 
medicamentosa, fibromatose hereditária. 
- Aumento de coroa clínica 
- Estética do sorriso 
- Erupção passiva alterada (anomalia de desenvolvimento) 
- Finalidade restauradora 
- Invaginações após tratamento ortodôntico 
- Sequelas de GUN 
 
2) Diferencie gengivectomia de gengivoplastia. 
- A gengivectomia consiste na remoção excisional dos tecidos gengivais para emilinar o excesso 
gengival, e falsas bolsas periodontais. 
- A gengivoplastia consiste no recontorno da gengiva para criar contornos fisiológicos. 
 
3) Descreva a técnica de gengivectomia para um caso de hiperplasia gengival por aparelho 
ortodôntico no V sextante. 
A técnica cirúrgica da gengivectomia consiste nas seguintes etapas: I- Anestesia 
infiltrativa 
II- Marcação dos pontos sangrantes 
III- Incisão primária (bisturi de Kirkland ou bisturi Bard Parker + lâmina 15c) com bisel externo em 45° 
IV- Incisão secundária (bisturi de Orban) 
V- Remoção do tecido gengival com curetas 
VI- Raspagem 
VII- Limpeza do campo operatório 
VIII- Gengivoplastia (gengivótomo de Kirkland, brocas, alicate periodontal e tesouras) XI- Toalete 
X- Colocação do cimento cirúrgico 
Recomendações e prescrição de medicamentos, quando necessário. 
 
4) Quais as vantagens de utilizar o cimento cirúrgico? 
O cimento cirúrgico biologicamente não interfere na cicatrização do tecido gengival, porém é um meio 
acessório proporcionando mais conforto ao paciente e proteção da ferida cirúrgica. 
 
5) Quais são os tipos de incisões mais utilizadas em periodontia? Comente cada uma delas. 
As incisões são divididas em horizontais (bisel interno, sulcular, interdental) e verticais. 
 
- Bisel interno é indicado quando o retalho é refletido para expor osso subjacente e raiz, conservando 
relativamente a superfície externa da gengiva. É realizado em casos, por exemplo, para aumento de 
coroa clínica. Incisão primária. 
 
 - Sulcular é feita à base do sulco a crista óssea, ao redor de todo o dente preservando o tecido 
queratinizado, classificada como uma incisão secundária. 
 
- Interdental consiste na separação de gengiva em torno do dente, pode ser realizada com o bisturi de 
Orban. 
 
- Vertical consiste na incisão dos tecidos de forma divergente, base maior que o ápice, sendo realizada 
entre o meio do dente e a papila. 
SARA LETICIA EUFRAZIO TEIXEIRA 
 
6) Quais os retalhos utilizados em periodontia? Quais incisões compõem cada um desses 
retalhos? 
- Retalho de Kirkland: incisões sulculares até o fundo da bolsa periodontal, deslocamento 
mucoperiosteal e reposicionamento do retalho para a mesma posição. 
- Retalho de Wildman modificado: incisões em bisel interno, incisão sulcular e incisão interdental. Sem 
realizar desgaste ósseo com suturas em níveis apicais. 
- Retalho reposicionado coronalmente: duas incisões verticais e uma sulcular, deslocamento 
parcial e total. 
- Retalho reposicionado lateralmente: incisões verticais, deslocamento parcial, incisão adicional. 
- Retalho reposicionado apicalmente: incisões em bisel interno, incisão sulcular e interdental se 
necessário. 
 
7) Quais retalhos são utilizados para as seguintes cirurgias periodontais: 
a) Aumento de coroa clínica 
Retalho de Wildman modificado, retalho reposicionado apicalmente. 
b) Acesso para Raspagem e alisamento radicular 
Retalho de Kirkland, retalho sulcular. 
c) Recobrimento radicular, em recessão com boa faixa de gengiva ceratinizado. 
Retalho reposicionado lateralmente. 
 
8) O que é espaço biológico? Porque deve ser preservado? 
Corresponde a porção de tecidos periodontais supracrestais, localizados entre a margem da gengival e 
a crista óssea, composto por: Sulco gengival (0,69mm), Epitélio juncional (0,97mm) e Inserção conjuntiva 
(1,07mm) que equivale a aproximadamente 2,73mm. A preservação do espaço biológico protege os 
tecidos de sustentação contra agressões bacterianas, e evita também reabsorção óssea. 
 
9) Quais as indicações do aumento de coroa clínica? 
- Preparos dentais invadindo o espaço biológico 
- Destruição do elemento dental 
- Coroa clínica curta que dificulta a retenção dos preparos protéticos 
- Perfurações subgengivais durante a exodontia 
- Reabsorções radiculares na porção cervical 
- Melhora da estética 
 
10) Descreva a técnica do aumento de coroa de clínica, supondo distância de 2 mm entre o 
término do preparo para restauração e a crista óssea alveolar na face Mesial e faixa de 5 mm na 
face vestibular do dente 16. 
I. Anestesia 
II. Confecção de retalho (Widman modificado) 
- Incisão em bisel interno, paralela ou 45° em relação ao longo eixo do dente, em direção a crista 
óssea. 
- Incisão sulcular, separando o colar tecidual da superfície radicular. 
- Incisão interproximal 
(bisturi de Bard-Parker e lâmina 15c) 
III. Deslocamento mucoperiosteal 
- Descoladores de Molt e Freer 
- Debridamento da granulação e condionamento radicular com curetass 
IV. Remodelação do osso para reestabelecer o espaço biológico 
- Cinzeis, limas e brocas cirúrgicas menores em alta rotação para realizar osteotomia. 
V. Limpeza com soro 
VI. Sutura simples nas áreas proximais 
SARA LETICIA EUFRAZIO TEIXEIRA 
- Porta agulha Castrovejo, tesoura e pinça. 
VII. Fechamento da cavidade de cárie e recolocação do provisório. 
VIII. Instruções pós-operatórias e prescrição quando necessário. 
 
11) Em quais casos pode ser indicado o acesso cirúrgico para raspagem e alisamento 
radicular? 
- Áreas com persistência da doença periodontal (profundidade de sondagem aumentada, 
sangramento à sondagem) 
- Áreas de difícil aceso à instrumentação não cirúrgica (bolsas profundas, convexidades, 
defeitos ósseos, áreas de furca). 
 
12) Descreva a técnica de acesso para raspagem e alisamento radicular. 
- Técnica de Kirkland 
I. Incisões sulculares - bisturi de Bard-Parker e lâmina 15c 
II. Deslocamento do retalho – descoladores de Molt e Freer 
III. Raspagem e alisamento radicular/ Debridamento de granulação – curetas 
IV. Reposicionamento do retalho na mesma posição 
V. Suturas interproximais – porta agulha Castrovejo, tesoura e pinça.