Espirometria: Avaliação da Função Pulmonar

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Espirometria 
❖ Introdução 
A espirometria é um dos exames de prova de função respiratória 
A espirometria é um exame simples, de baixo custo e que nos dá 
informações importantes sobre a função pulmonar dos pacientes. 
Pode ser utilizada tanto para avaliação clínica de paciente com 
sintoma respiratório, avaliação clínica de pacientes tabagistas, 
avaliação pré-operatória de indivíduos com doença respiratória, 
ou mesmo cirurgias pró e também em contexto de avaliação 
ocupacional de indivíduos que se expõe a poeira e/ou agentes 
pneumotóxicos. Infelizmente, ainda é um método subutilizado. 
A espirometria avalia volumes e capacidades pulmonares. 
❖ Capacidade 
 Soma de 2 ou mais volumes. 
A espirometria avalia desde a inspiração máxima até a expiração 
máxima. Com isso, consegue avaliar muito bem a Capacidade Vital 
Forçada (CVF), mas perceba por outro lado que não avalia o 
volume residual, sendo esta uma das suas principais limitações. 
Como não avalia volume residual, por conseguinte não avalia nem 
Capacidade Residual Funcional (CRF) e nem Capacidade Pulmonar 
Total (CPT). 
A única forma de avaliar o volume residual, é medindo os volumes 
pulmonares estáticos. Esta medida pode ser realizada por 3 
principais métodos: pletismografia – método mais acurado –, 
diluição com hélio ou pelo wash out de nitrogênio. O segredo para 
a realização de um exame de espirometria de qualidade, é 
estarmos atentos à técnica, o indivíduo ter compreendido todos 
os passos do exame e também estarmos atentosàs curvas do 
gráfico fornecido. 
❖ Principais curvas 
 São duas principais curvas: a volume versus tempo e a fluxo 
versus volume. A avaliação da inspiração máxima e os critérios de 
início, duração e término refletem critérios de aceitabilidade. 
Temos que obter pelo menos 3 curvas aceitáveis. Um outro dado 
importante é avaliar a reprodutibilidade, ou seja, se as manobras 
repetidas são reprodutíveis gerando valores iguais ou próximos, 
garantindo que aqueles são os reais valores daquele indivíduo. 
 É fundamental obtermos 2 curvas reprodutíveis. Após obtenção 
de 3 curvas aceitáveis e 2 reprodutíveis podemos selecionar a 
curva a ser interpretada, podendo esta ser uma curva envelope, 
ou seja, pegando os melhores valores de diferentes curvas. 
Todos os parâmetros avaliados levam em consideração o valor 
percentual do predito, ou seja, o percentual atingido em relação 
ao que se espera – média populacional que varia de acordo com 
cada etnia –, considerando as variáveis de sexo, altura e idade.