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Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 1 Telencéfalo (Morfologia externa) INTRODUÇÃO • Representa a maior parte do que conhecemos como encéfalo • O telencéfalo é uma grande massa de fibras de neurônios com seus axônios e seus corpos • É no telencéfalo onde temos a consciência do meio que nos cerca, onde nossas sensações são interpretadas, onde temos a sensibilidade térmica, dolorosa, proprioceptiva, é daqui que partem nossas ações motoras somáticas da relação nossa com o meio externo e as funções viscerais • Então, no telencéfalo é onde geramos nossos pensamentos, raciocínio, funções psíquicas superiores, julgamentos, conexões e eferências TELENCÉFALO • Compreende os 2 hemisférios cerebrais unidos pelo corpo caloso (maior comissura que temos no cérebro) • CORPO CALOSO: rede de fibras que formam uma comissura que vai unir um hemisfério ao outro (direito com o esquerdo) e possibilitar que informações passem de um hemisfério para o outro • VENTRÍCULOS LATERAIS: são as cavidades do telencéfalo. São os maiores ventrículos que temos e são os maiores produtores do líquor POLOS • Frontal: que coincide com o lobo frontal • Occipital: relacionado com o lobo occipital • 2 Temporais FACES • Súpero-lateral • Medial • Inferior ou base PRANCHA 107 PRANCHA 109 PRANCHA 106 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 2 SULCOS E GIROS • SULCOS: são reentrâncias que vão delimitar diversos giros • GIROS: cada giro tem sua função • Os sulcos e giros aumentam a área de superfície cerebral poupando espaço • Então, dentre do crânio temos uma grande superfície de córtex e de áreas funcionais, num volume relativamente reduzido em comparação a área que se tem • SULCO CENTRAL ✓ Primeiro sulco que deve ser identificado para, a partir dele, identificar os outros ✓ Vem do vértex da face súpero-lateral até o sulco lateral ✓ divide o lobo frontal do labo parietal • SULCO LATERAL ✓ Divide o lobo temporal do lobo frontal e do lobo parietal ✓ É onde rebatemos para ver, no seu interior, o lobo da ínsula • SULCO PARIETOCCIPITAL ✓ Divide o lobo parietal do lobo occipital LOBOS • Cada lobo tem muitas funções: 1. Lobo frontal: motora, julgamento e funções psíquicas superiores 2. Lobo parietal: sensitiva, mas não apenas 3. Lobo temporal: auditiva, não apenas 4. Lobo occipital: visão • Além desses lobos, temos um 5º lobo, que é visto quando o sulco lateral é rebatido, chamado de LOBO DA ÍNSULA • Lobo da ínsula: relacionado a funções do sistema límbico (memória e emoções) PRANCHA 106 PRANCHA 106 PRANCHA 106 PRANCHA 106 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 3 • Em uma secção mediana (imagem acima), é possível observar o sulco parietoccipital de uma maneira mais efetiva e bem delimitado PRINCIPAIS ESTRUTURAS ANATÔMICAS DAS FACES DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS FACE SÚPERO-LATERAL • Giro frontal superior • Giro frontal médio • Giro frontal inferior • Giro pré-central: ✓ Na frente do sulco central ✓ MOTOR (daqui partem as eferências motoras) ✓ Todas as ações motoras são dele • Giro pós-central ✓ Atrás do sulco central ✓ SENSITIVO ✓ Vai chegar todo tipo de sensibilidade tátil, térmica, dolorosa e proprioceptiva • Sulco frontal superior • Sulco frontal inferior • Sulco lateral • Sulco central • Sulco pós-central • Sulco pré-central FACE MEDIAL • Corpo caloso ✓ Principal comissura ✓ Permite comunicações entre os hemisférios direito e esquerdo ✓ COMISSURA: são fibras que vão fazer ligações interemisféricas • Comissura anterior ✓ No final do corpo caloso • Lâmina terminal ✓ Delimita o III ventrículo anteriormente • Fórnice ✓ É uma rede de fibras • Septo Pelúcido ✓ É uma fina camada de tecido que vai fazer a parede medial dos ventrículos laterais ✓ Na face medial dos ventrículos • Sulco calcarino ✓ Nos lábios do sulco calcarino, as informações de visão são interpretadas ✓ Diversos neurônios que estão relacionados com a visão estão no sulco calcarino • Sulco parietoccipital • Sulco do corpo caloso ✓ Superior ao corpo caloso • Sulco do hipocampo ✓ Superior ao hipocampo ✓ HIPOCAMPO: estrutura que vai receber as informações dos corpos mamilares vindos do fórnice • Sulco do cíngulo ✓ Superior ao cíngulo • Giro do cíngulo ✓ Logo acima do corpo caloso • Área septal ✓ No final do sulco do cíngulo ÁREA SEPTAL + GIRO DO CÍNGULO + SULCO DO CÍNGULO + SULCO DO HIPOCAMPO = ESTÃO RELACIONADOS AO SISTEMA LÍMBICO PRANCHA 107 PRANCHA 107 PRANCHA 106 Vão dividir os giros frontal sup., méd. e inf. Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 4 FACE INFERIOR • Giro para-hipocampal ✓ Vem junto com o hipocampo, ou seja, está paralelo ao hipocampo • Unco ✓ Parte proeminente no final do giro para- hipocampal GIRO PARA-HIPOCAMPAL + UNCO + GIRO DO CÍNGULO = LOBO LÍMBICO (as informações emocionais reverberam nessa região) • Sulco olfatório ✓ Abriga o trato e o bulbo olfatórios • Bulbo olfatório ✓ Amontoado de conexões, pois os nervos olfatórios saem da parede lateral da cavidade nasal, passa pela lâmina cribriforme do osso etmoide e forma o bulbo e o trato olfatórios. Essa informação vai ser levada até o unco – área entorrinal • Trato olfatório • Substância perfurada anterior • Substância perfurada posterior FÓRNICE • É uma rede de fibras • Nele nós temos: as colunas, o corpo e os dois pilares do fórnice • Ele parte da parte anterior do diencéfalo • Liga os corpos mamilares do diencéfalo ao hipocampo, formando, então, um circuito, onde reverbera informações relacionadas ao controle emocional (as nossas emoções – faz parte do sistema límbico) OBSERVAÇÕES FACE INFERIOR 1. LOBO LÍMBICO ✓ Unco ✓ Giro para-hipocampal ✓ Giro do cíngulo 2. ÁREA ENTORRINAL ✓ Parte anterior do giro para-hipocampal ✓ Área importante para alguns tipos de memória ✓ Nessa região vai chegar informações de olfato relacionado a alguns tipos de memória ✓ O córtex dessa área está relacionado a alguns tipos de memória, principalmente afetivas relacionadas ao cheiro ✓ Essa área desencadeia um circuito límbico que já existiu e dá origem a algumas emoções que você já sentiu PRANCHA 113 PRANCHA 106 PRANCHA 107 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 5 VENTRÍCULOS • Ventrículo lateral direito • Ventrículo lateral esquerdo OBS.: corno são partes dos ventrículos • Forame interventricular ✓ Está localizado nos ventrículos lateral direito e esquerdo e vai comunicar com o III ventrículo -Corno anterior (polo frontal) -Corno posterior (polo occipital) -Corno inferior (polos temporais) -Parte central (não está relacionada aos polos) PRANCHA 110 PRANCHA 109 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 6 Telencéfalo (Centro Medular Branco do Cérebro) ORGANIZAÇÃO INTERNA DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS • Córtex cerebral: substância cinzenta que rodeia o encéfalo. PERIFERIA • Centro branco medular do cérebro (Centro Semioval): parte interna. CENTRO • Núcleos da base do cérebro: são pontos de substância cinzenta no meio da substância branca. São corpos de neurônios representando os núcleos nesse centro Semioval OBS.: SUBSTÂNCIA CINZENTA – corpos de neurônios | SUBSTÂNCIA BRANCA – axônios de neurônios com seus envoltórios que formam as fibras nervosas CENTRO BRANCO MEDULAR DO CÉREBRO • O centro medular branco são fibras neuronais passando, axônios com seus envoltórios que em conjunto formam fibras • LESÃO: se lesar o centro medular branco do cérebro, estamoslesando o axônio do neurônio • Dividido em fibras de projeção e fibras de associação • As fibras de projeção vão conectar o córtex a centros subcorticais (qualquer estrutura que não está localizada no centro do córtex cerebral) • Essas fibras de projeção são representadas pelo fórnice e pela cápsula interna • O fórnice é uma fibra de projeção pois vai conectar o corpo mamilar com o córtex do giro para-hipocampal • A cápsula interna é a rede de fibras que sai do córtex (da área pré-central\área motora) com as fibras motoras que vão chegar até a medula e fazer algum movimento e promover alguma ação de contração muscular CÓRTEX > CÁPSULA INTERNA > TÁLAMO > TRONCO ENCEFÁLICO > MEDULA > AÇÃO MOTORA • As fibras de associação transitam entre áreas do próprio córtex, NÃO vai ligar o córtex a nenhum centro subcortical • Vai ligar áreas longes ou perto do próprio córtex cerebral • O corpo caloso é a maior comissura que temos, que liga um hemisfério ao outro (áreas corticais distintas) FIBRAS DE PROJEÇÃO Fórnice Cápsula interna Córtex - centros subcorticais FIBRAS DE ASSOCIAÇÃO Corpo caloso Comissura do fórnice Comissura anterior Áreas corticais distintas PRANCHA 111 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 7 • O esquema anterior está mostrando a cápsula interna ligando estruturas, centros corticais a subcorticais, e mostrando o corpo caloso que liga áreas corticais FIBRAS DE ASSOCIAÇÃO • Podem ser intra-hemisféricas ou inter- hemisféricas FIBRAS INTRA-HEMISFÉRICAS • Vão conectar, dentro do próprio hemisfério, estruturas corticais adjacentes ou longe uma das outras FIBRAS INTRA-HEMISFÉRICAS CURTAS • FIBRAS ARQUEADAS DO CÉREBRO OU EM “U” • Vai ligar áreas adjacentes do córtex, perto, ou seja, uma área do córtex ao redor da outra você tem fibras que unem essas áreas corticais umas as outras FIBRAS INTRA-HEMISFÉRICAS LONGAS • Vai ligar áreas distantes umas das outras • FASCÍCULO DO CÍNGULO: une lobos frontal e temporal. Faz parte do sistema límbico • FASCÍCULO LONGITUDINAL SUPERIOR (ARQUEADO): une lobos frontal, parietal e occipital [único visto na prática] • FASCÍCULO LONGITUDINAL INFERIOR: une lobos temporal e occipital OBS.: o fascículo percorre no giro PRANCHA 111 PRANCHA 107 PRANCHA 113 PRANCHA 107 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 8 FIBRAS INTER-HEMISFÉRICAS • Toda fibra inter-hemisférica é chama de fibra comissural, forma uma comissura que é uma ligação entre hemisférios FIBRAS INTER-HEMISFÉRICAS – FIBRAS COMISSURAIS • COMISSURA DO FÓRNICE: une os dois hipocampos. A informação passa de um hemisfério para o outro através dessa comissura • COMISSURA DO CORPO CALOSO: une todos os lobos, menos o temporal. É a maior comissura que temos. Muitas síndromes genéticas cursam com a agenesia do corpo caloso, a pessoa nasce sem o corpo caloso • COMISSURA ANTERIOR: no final do corpo caloso que vai unir os bulbos e tratos olfatórios e também lobos temporais FIBRAS DE PROJEÇÃO FÓRNICE • Liga o hipocampo aos corpos mamilares • É um circuito do sistema límbico que é responsável pelo controle emocional e pela memória PRANCHA 106 PRANCHA 113 PRANCHA 107 PRANCHA 113 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 9 CÁPSULA INTERNA • PERNA ANTERIOR (MENOR) • JOELHO: local que ela se flete\muda de direção • PERNA POSTERIOR (MAIOR) AVE: normalmente pega-se toda a cápsula interna OBS.: TRATOS e FIBRAS QUE PASSAM POR AQUI: #TRATOS: corticoespinal, corticonuclear, corticopontino #FIBRAS: corticoreticulares e corticoestriais HEMORRAGIA CEREBRAL • Onde o sangue é derramado, os neurônios cursam com morte celular, por conta da hipertensão intracraniana e compressão desse tecido • O prognostico dos AVE’S está relacionado ao tempo de socorro Hemorragia cerebral hipertensiva em corte horizontal. Hematoma entre a ínsula e os núcleos da base NÚCLEOS DA BASE DO CÉREBRO • São núcleos localizados no Centro Semioval, na substância branca • São núcleos relacionados, principalmente, a função motora, alguns estão relacionados a funções psíquicas superiores e a memória • OBS.: as funções psíquicas superiores são as funções de raciocínio que temos, quando a pessoa tem Alzheimer ela começa a perder essas funções 1. NÚCLEO CAUDADO* 2. PUTÂMEN* 3. GLOBO PÁLIDO* 4. CLAUSTRUM: filete 5. CORPO AMIGDALOIDE 6. NÚCLEO ACCUMBENS 7. NÚCLEO BASAL DE MEYNERT • O núcleo accumbens está bem junto a área septal, logo esse núcleo está relacionado com o sistema límbico • O núcleo basal de Meynert é responsável pela memória e está bem pertinho do hipotálamo. Ele se degenera no Alzheimer *NEOESTRIADO – STRIATUM *PALEOESTRIADO – PALLIDUM • Neoestriado: tem funções adquiridas mais recentes em uma escala evolutiva PRANCHA 111 CORPO ESTRIADO DORSAL CORPO ESTRIADO VENTRAL Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 10 • Paleoestriado: são funções motoras bem arcaicas\primitivas Esses núcleos da base entram na função, na prática, por meio de circuitos CIRCUITO MOTOR (CORPO ESTRIADO DORSAL) NÚCLEO CAUDADO, PUTÂMEN E GLOBO PÁLIDO • Esses 3 núcleos da base possuem a função de regulação da motricidade voluntária: planejamento e correção do movimento Regulação da motricidade voluntária – planejamento e correção do movimento • Áreas motoras do córtex vão apresentar para o striatum a ação, que apresenta para o palidum que passa pelo tálamo e chega a ação ao córtex novamente. Chegou no córtex desce essa pela via corticoespinal > medula > área anterior da medula > execução da ação planejada • Mas esse planejamento ainda tem um palpite chamado de modulação ou neuromodulação que se dá pela substância negra do mesencéfalo que faz uma conexão com o striatum • E o subtálamo, que possui função motora, se ele for lesado tem os movimentos bruscos involuntários que é o Hemibalismo, que também dá uma modulação nessa função • O cerebelo emite opinião em todos os circuitos, pois ele é o grande controlador do movimento e ele faz conexão com o núcleo da base CIRCUITO PRÉ-FRONTAL – ORBITOFRONTAL E DORSOLATERAL • A área pré-frontal localiza-se no córtex, ela tem, além de funções motoras, essas funções motoras estão ligadas a raciocínio • O núcleo caudado e o globo pálido mandam informações para o tálamo que manda para a área pré-frontal • Com isso, temos raciocínio e consciência da atividade motora que estamos fazendo. Você pode juntar com memórias e experiências que você já teve, e isso vai interferir na qualidade do movimento • LESÃO DO CIRCUITO PRÉ-FROTAL: a pessoa tem sintomas motores como: PRANCHA 111 Áreas Motoras do Córtex Striatum Substância Negra Tálamo Palidum Subtálamo Caudado e Putâmen Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 11 ✓ COREIA: que são movimentos sinuosos de extremidades que lembram uma dança, mas que na realidade são distúrbios motores (comum em crianças com paralisia cerebral) ✓ TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO (TOC) ✓ Por isso que medicamentos não são tão eficazes para alguns distúrbios, como depressão e síndrome do pânico, pois essas condições envolvem muitos circuitos, conexões e sinapses, mas mesmo assim o medicamento é uma das ferramentas CIRCUITO LÍMBICO NÚCLEO ACCUMBENS E NÚCLEO BASAL DE MEYNERT • A informação reverbera nesses núcleos e vai para o giro do cíngulo que tem função do controle emocional • A parte anterior do tálamo tem função de controle emocional • Então, o núcleo accumbens e o basal de Meynert tem relação com o controle da nossa emoção e nossa memória Área Pré- frontal Núcleo CaudadoGlobo Pálido Tálamo Giro do Cíngulo Estriado Ventral (Núcleo Accumbens e Basal de Meynert) Núcleo Anterior do Tálamo
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