Circulação do Líquor - Neuroanatomia

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Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 
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Circulação do Líquor 
LÍQUIDO CEREBROSPINAL 
• PRODUÇÃO: plexos corióideos dos ventrículos 
encefálicos e o próprio epitélio ependimário 
 
CIRCULAÇÃO DO LÍQUIDO CEREBROSPINAL 
VENTRÍCULOS LATERAIS > ATRAVESSA OS 
FORAMES INTERVENTRICULARES > CAI NO III 
VENTRÍCULO (fenda entre o diencéfalo) > 
AQUEDUTO DO MESENCÉFALO > IV VENTRÍCULO 
> ELE TEM ACESSO AS ABERTURAS LATERAIS E 
ABERTURA POSTERIOR MEDIANA > EXTRAVASA O 
LÍQUIDO CEREBROSPINAL > ESPAÇO 
SUBARACNÓIDEO 
CISTERNAS SUBARACNÓIDEAS 
• Em algumas regiões, onde tem-se uma 
separação da aracnóide e da pia-máter, onde 
tem uma concentração maior de líquido 
cerebrospinal é chamado de cisternas (exemplo: 
a cisterna lombar, que é muito utilizada para 
fazer a punção lombar ou anestesia nesse 
espaço subaracnóideo) 
• No cérebro, também tem cisternas com o mesmo 
conceito, áreas onde tem um espaço 
subaracnóideo maior e aí tem-se uma 
concentração maior de líquido cerebrospinal 
 
1. CISTERNA CEREBELOBULBAR (MAGNA) 
2. CISTERNA PONTINA 
3. CISTERNA PERICALOSA 
4. CISTERNA QUIASMÁTICA 
5. CISTERNA INTERPEDUNCULAR 
6. CISTERNA COLICULAR 
IMPORTÂNCIA DO LÍQUOR NO ESPAÇO 
SUBARACNÓIDEO 
• Proteção contra choque mecânico: o líquido 
reveste todo o SNC, encéfalo e medula, e isso 
protege contra choques mecânicos que vem do 
exterior 
• Diminuição do peso do encéfalo: pois o líquido 
sustenta 
• Transporte de substâncias: hormônios, 
metabólitos e eletrólitos, pois ele circula por 
todo o corpo 
• Protege o tecido nervoso das pulsações 
arteriais: todas as artérias estão mergulhadas no 
espaço subaracnóideo, logo estão mergulhadas 
no líquido cerebrospinal o que protege o tecido 
nervoso. Nas pulsações arteriais, as batidas no 
tecido nervoso são discipadas no espaço 
subaracnóideo 
• Impede a comprenssão dos vasos sanguíneos e 
nervos cranianos contra a face interna do crânio: 
se não tivesse o líquido nessa região, todas as 
estruturas ficariam apoiadas na base do crânio e 
ia acabar esmagando essas estruturas. Quase 
todos os nervos cranianos emergem da parte 
anterior do tronco encefálico, as artérias passam 
na parte anterior do tronco encefálico 
ABSORÇÃO 
O líquido vai circular no espaço subaracnóideo e ele 
tem que ser reabsorvido. Esse líquido se origina do 
sangue, então ele deve retornar para o sangue. Na 
hora que ele retorna para o sangue, ele vai retornar 
para o seio sagital superior através das granulações 
aracnóideas 
 
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• GRANULAÇÕES ARACNÓIDEAS: são projeções 
da aracnóide. São evaginações da aracnóide que 
perfuram a dura máter e se colocam no interior 
da luz do seio sagital superior, somente 
separadas por uma fina camada de tecido 
epitelial que é o da própria aracnóide 
 
“A saída do líquido cerebrospinal pelas granulações 
aracnóideas depende da pressão. As células 
endoteliais da vilosidade aracnóideas sofre 
vacualização do lado do líquido cerebrospinal. Os 
vacúolos aumentam em tamanho devido ao 
gradiente diferencial de pressão entre os 
compartimentos liquoricos (mais alto) e sanguíneo 
(mais baixo). E finalmente, as células que sofreram 
vacualização, chegam ao lado sanguíneo das células 
endoteliais, onde se rompem esse vacuolos e criam 
um canal patente entre o líquido cerebrospinal e o 
sangue” 
HIDROCEFALIA 
• Problema na circulação ou na absorção do 
líquido cerebrospinal, onde você pode ter um 
aumento de produção ou uma diminuição de 
absorção ou quando você tem um entupimento, 
então entope alguma parte dos ventrículos 
(forame interventricular ou aqueduto do 
mesencéfalo) e começa a aumentar o volume de 
líquido cerebrospinal 
• A hidrocefalia é muito evidente em recém-
nascidos, pois ainda não se tem a ossificação 
dos ossos do crânio. Então você começa a 
aumentar o espaço interno dos ventrículos e 
começa a empurrar de dentro para fora, o 
cérebro e os ossos do crânio 
• A pessoa tem prejuízos neurológicos por lesões 
no tecido e apresenta um crânio muito 
aumentado completamente fora do que 
consideramos normal 
• COMUNICANTE: aumenta a produção ou diminui 
a absorção do líquido cerebrospinal 
• NÃO COMUNICANTE: obstrução na circulação do 
líquido cerebrospinal 
 
DRENAGEM VENOSA DO ENCÉFALO 
As veias cerebrais são subdividas em superficiais 
(externas) e profundas (internas). 
Superficiais (externas) → drenam a superfície dos 
hemisférios (córtex e substância branca subjacente) 
→ seios da dura-máter → VEIA JUGULAR INTERNA 
Profundas (internas) → drenam o interior dos 
hemisférios (centro branco medular, diencéfalo, 
ínsula, cápsula interna e corpo estriado) → veia 
cerebral Magna (Veia de Galeno) → seios da dura-
máter → VEIA JUGULAR INTERNA 
VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS 
• Traça uma linha imaginária passando no sulco 
lateral, as veias que estão acima são as veias 
cerebrais superiores e as que estão abaixo são 
as veias cerebrais inferiores 
• A veia cerebral média superficial é colocada 
exatamente no sulco lateral 
• VEIAS CEREBRAIS SUPERIORES: desembocam no 
SEIO SAGITAL SUPERIOR 
• VEIAS CEREBRIAS INFERIORES: desembocam no 
SEIO MAIS PRÓXIMO 
 
 
 
 
Granulações 
aracnóideas
Seio sagital 
superior
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VEIAS CEREBRAIS PROFUNDAS 
• VEIA CEREBRAL MAGNA: desemboca no seio 
reto 
 
 
 
HEMORRAGIA\HEMATOMA SUBDURAL 
• Veias “em ponte” que cruzam o espaço subdural 
• Bem na transição que a veia faz no espaço 
subaracnóideo, no momento que ela vai ter que 
atravessar a aracnóide para poder desembocar 
no seio sagital superior, bem nesse momento, as 
veias em ponte que cruzam o espaço subdural, 
pode acontecer uma ruptura. E se acontecer uma 
ruptura bem nesse espaço, esse sangue venoso 
começa a extravasar e a acumular no espaço 
subdural 
• Entre a dura-máter e a aracnóide 
• Hematoma silencioso e lento, oposto do 
hematoma epidural 
• Ás vezes a pessoa lava uma pancada, dá uma 
tontiada, melhora e vai para casa, mas depois de 
1 semana começa a ter sintomas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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