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Camila é uma atleta de Kung Fu de 16 anos que procurou a Clínica de Nutrição e na sua anamnese, além da dieta ingerida e do seu treino, verificou-se que a mesma acorda às 06h20 e Dorme por volta das 00h00 porque fica no celular até mais tarde. Treina a 2 anos e meio e nunca avaliou com Nutricionista. Refere sentir cansaço, fadiga, fraqueza muscular, apatia alimentar e mialgia e ultimamente também tem sentido certa dor de estômago não constante, às vezes uma pontada. Sensação de estômago cheio. Segundo seu técnico seu desempenho piorou nos últimos 5 meses. Refere morar com a avó materna, pois a mãe vive no Ceará com o padrasto e a atleta não tem uma boa relação com o mesmo, preferindo morar com a avó em Presidente Prudente. Na casa moram ela e a avó. Refere que a avó é debilitada, viúva e vivem da aposentadoria da mesma, sendo de 2 salários, tendo um poder aquisitivo baixo. Referindo ter dificuldade para comprar certos alimentos. Não gosta muito de verduras e vegetais crus, pois tem dificuldade com a textura dos alimentos, principalmente os mais duros e fibrosos, principalmente os talos, mas refere consumir tomate e alface crus quando tem em casa. Refere também não gostar de alguns alimentos como fígado, peixe, morango e granola. Não toma leite, pois relatou que não se sentia muito bem depois que ingeria 1 copo (300ml) de leite integral com 2 colheres (sopa) bem cheias de Nescau e 1 de açúcar como sobremesa logo depois do almoço e do jantar. Como não se sentia bem, parou de tomar leite. Quando questionada se tomava leite em outro horário, referiu que não, porque gosta muito de beber café no desjejum, no L.I.M. e no L.I.T., assim como toda a sua família, referindo que chegam a tomar 2 litros de café. Seus horários são irregulares, não tendo horário certo para fazer as refeições, geralmente comendo sozinha no quarto, enquanto olha o celular, o que causa grande reclamação da avó ou na sala em frente a televisão o que ocorre mais no horário do jantar. É obstipada, defecando 1 vez ao dia a cada 2 dias mais ou menos, apresentando fezes duras e ressecadas, barriga inchada e muitos flatos o que a incomodam muito. Toma em média 1,5 L de água pura por dia, contando com a água do treino. Aos finais de semana principalmente consome bolacha recheada, pastel frito e toma muito refrigerante, cerca de 2 copos (300ml) no almoço e 3 copos no jantar quando geralmente vai buscar pastel na feira a pedido da avó. Estuda de segunda à sexta-feira das 7h10 às 12h40. Na avaliação da Composição Corporal se obteve os seguintes dados: PA = 58,1 Kg Dobras Cutâneas: SB – 5,7 / 5,8 / 5,5 SI – 7,1 / 7,1 / 7,3 CX – 16,4 / 16,7 / 16,5 Seu horário de treino do Kung Fu é das 14h00 às 16h30 e musculação das 17h00 às 18h00 de segundas, quartas e sextas-feiras gerando um VET nestes dias de 2889,56Kcal. Verificou-se que no seu recordatório alimentar habitual, a mesma refere consumir: Desjejum (06h30): 2 Copos (150ml cada) de Café com 1 Colher (Sopa) de Açúcar em Cada Copo 2 Fatias de Pão de Forma 2 Fatias Finas de Mussarela 1 Colher (Sobremesa) de Margarina L.I.M.: Nega Almoço (12h45): 1 Bife Médio de Filé de Frango (100g) Frito, mas em pouco óleo 2 Colheres (Servir) Rasas de Arroz Branco 1/2 Concha Pequena de Feijão Salada de Tomate (1/2 unidade) 2 Copos (240ml cada) de Refresco de Uva Durante o Treino: Pouca Água L.I.T. (18h30): 2 Copos (150ml cada) de Café com 1 Colher (Sopa) de Açúcar em Cada Copo 5 Bolachas Recheadas Jantar (20h00): 1 Ovo Frito 2 Colheres (Servir) Rasas de Arroz Branco Salada de Alface (4 Folhas) 2 Copos (240ml cada) de Refresco de Laranja 1) Faça o cálculo da avaliação física completa da paciente, através da composição corporal, calculando somatória, %G, Classificação, PG, MM, PI e seu PCE, analisando sua composição corporal. ú Somatória = 29,3 mm ú DENS = 1,16650 - 0,07063 x log (29,3) = 1,06289514 ú %G = 495 : 1,06289514 - 450 = 15,70% ú Classificação = Desnutrição ou abaixo do normal ú PG = 9,1 Kg ú MM = 48,9 Kg ú PI = 65,2 Kg ú PCE = - 7,1 Kg → Esta paciente está com %G de 15,70%, sendo classificada com desnutrição ou abaixo do normal. Visa uma necessidade de aumento de %G para no mínimo 20% 2) Calcule a dieta ingerida segundo seu recordatório habitual e complete o quadro com os Itens que se pede: % Kcal g g/Kg/PA CHO 68,6% 1325,35 Kcal 331,34 g 5,70 g/Kg PTN 11,1% 214,45 Kcal 53,61 g 0,92 g/Kg PTN S/LEITE - 176,28 Kcal 44,7 g 0,77 g/Kg LIP 20,3% 392,20 Kcal 43,58 g 0,75 g/Kg FIBRA - - 11,2 g - VET - 1.932 Kcal - - 3) Baseado na dieta ingerida e nos hábitos da atleta monte uma orientação nutricional com no mínimo 10 itens, justificando cada orientação para a atleta. ú Deve-se aumentar o consumo de água para no mínimo 2 litros no dia (principalmente durante o treino) para que se tenha uma boa hidratação do organismo, juntamente a um bom funcionamento intestinal, consumindo mais fibras (de preferência cozidas já que alega não gostar de cruas) como por exemplo: beterraba, cenoura, brócolis, couve-flor... Porém mantendo o hábito de comer tomate e alface. Ingerindo fontes de gorduras boas como: azeite de oliva e abacate para o aumento de ‘colesterol bom’, diminuindo o excesso de alimentos gordurosos (frituras), café e açúcares (sacarose) pois os mesmos podem agravar o desconforto gástrico. Consumindo mais frutas e de preferência laxativas como o mamão e ameixa, para a melhora da obstipação. Aumentar o consumo de proteína e carboidratos complexos (arroz, batata, pão integral, aveia em flocos, inhame) para o aumento da massa corporal e a melhora de sua performance durante os treinos, preferindo carnes magras grelhadas ou cozidas ao invés de fritas, assim como o ovo que é preferível cozido do que frito. Evitar alimentos industrializados e fast-foods como suco de caixinha, refrigerantes, bolachas... Consumir leite e derivados lácteos pois são fonte de cálcio, porém bater o leite no liquidificador com frutas (e sem açúcar), não utilizando mais o Nescau. Fazendo todas as refeições completas (sem pular) e a base de alimentos minimamente processados e in-natura, evitando mexer no celular ou assistir televisão enquanto come, comendo devagar e com atenção para uma boa digestão do alimento. 4) Analise a dieta da paciente, frente a seu gasto calórico e julgue se a mesma é quantitativamente e qualitativamente suficiente para atender as demandas da atleta, justificando sua resposta. ú Esta paciente tem um gasto de 2889,56Kcal nos dias de treino (segunda, quarta e sexta feira) e, segundo seu recordatório habitual, sua ingestão calórica é de 1932 Kcal, não atingindo suas necessidades, ao menos nos 3 dias de treino. Dessa forma, podemos afirmar que quantitativamente sua dieta não está adequada, pois apresenta um déficit muito grande, ainda mais considerando que ela se encontra com um %G abaixo do normal, portanto esse déficit é extremamente prejudicial para o seu desempenho nos treinos. ú A dieta também se mostra inadequada devido poucas refeições e em períodos muito espaçados, dificultando que a paciente atinja suas necessidades calóricas. ú Qualitativamente pode-se observar um consumo excessivo de café, alimentos ultraprocessados processados e fontes de açúcar (bolacha recheada, refrescos, refrigerante e açúcar no café), além de frituras (ovo e frango fritos durante a semana e pastéis no fim de semana). Apresenta pouca ingestão de água, salada e nenhuma fruta, sendo estes alimentos importantes para funcionamento intestinal, manutenção de peso e da saúde. ú Portanto, sua alimentação se apresenta insuficiente para suas necessidades, tendo em vista o gasto calórico e a performance esportiva esperada. : Anna Laura Ramsdorf Giovana Seki Marina Guartieri Marco AntonioStefhany Akemi.
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