REPARO DA LACERAÇÃO PALPEBRAL

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REPARO DA LACERAÇÃO PALPEBRAL
Aplicar pomada oftálmica tópica para manter a umidade do tecido antes da cirurgia reparadora. Irrigar completamente e limpar suavemente a ferida com uma solução de Betadine 10%. Identificar a junção mucocutânea, as glândulas meibomianas da placa tarsal e a conjuntiva palpebral. Converter lacerações simples para um defeito em formato de V com debridamento criterioso da ferida (escarificar as margens necrosadas e bordas levemente irregulares) tendo o cuidado de preservar o máximo de tecido possível se necessário o alinhamento (opcional). Fazer uma sutura de pele marginal, assegurando que a margem da pálpebra tenha um alinhamento perfeito. Deixar o tecido conjuntival cicatrizar. Ter cuidado para que os nós e as extremidades da sutura não lesionem a córnea, posicionando-os subcutaneamente ou entrelaçado para o lado de fora da pálpebra, passando o fio de sutura através dela. Usar suturas interrompidas simples ou modificadas em cruz (ex. 4-0 a 5-0 vicryl) com as pontas dos nós direcionadas para fora da córnea; para fechamento da pele. Manter os pontos separados da pele remanescente em aproximadamente 2 a 3mm. Se o ducto nasolacrimal for danificado por um trauma próximo ao canto medial, realizar inicialmente a canulação do ducto com fio de sutura monofilamentar 0 a 2-0 e, em seguida, passar um pedaço de tubo de polietileno ou silastico sobre a sutura e fixa-lo sobre a pele, próximo ao canto medial, lateralmente a narina (consultar inserção). Tratar o ferimento com uma pomada antibiótica, como neomicina/polimixina/bacitracina por 14 dias e monitorar blefarospasmo, lacrimejamento ou manutenção do olho fechado (descarga mucopurulenta é comum com pomadas antibióticas tópicas); isso pode indicar que houve a formação da ulcera de córnea. Remover os pontos da sutura entre 10 a 14 dias. Deixar uma cânula no local durante 4 a 6 semanas.