Anatomia da Parede Torácica

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Anatomia da parede torácica 
Resumo de Izabelly Julia 
 Estrutura conectiva extremamente complexa cuja função é permitir a mobilidade durante o 
ciclo respiratório e proteger os órgãos nobres abraçados por ela, da qual é composta por: 
músculos, coluna vertebral e arcos intercostais (ancorados na coluna vertebral e no esterno). 
Parte óssea 
 
• Posterior: coluna vertebral composta por 12 vértebras torácicas; 
• Póstero lateral anterior: 12 arcos costais em articulação posterior com as vértebras torácicas 
e em articulação anterior cartilaginosa com o esterno. 
 Abaixo da clavícula existem 24 costelas, 12 no lado esquerdo e 12 no lado direito. Ao todo 
são 7 costelas verdadeiras, 3 falsas e 2 flutuantes em cada lado. 
Esterno 
 O esterno é um osso de proteção das estruturas mediastinais e de ligamento da caixa 
torácica na parte anterior. Ele possui 3 porções, sendo que a parte mais superior é chamada de 
manúbrio, seguida do corpo do esterno e do apêndice xifóide. Vale, ressaltar que em ambas as 
partes laterais, o esterno possui facetas articulares que se ligam a cartilagem costal responsável 
por fazer ligação com os arcos costais. 
 A parte posterior do esterno é extremamente trabeculada (trabéculas são as lacunas entre 
as lamínulas ósseas) com diversos ligamentos responsáveis pela estabilização entre a cartilagem 
costal e o esterno. Ademais, a cartilagem que faz articulação entre o manúbrio e o corpo do 
esterno é conhecida como sínfise manubrioesternal, enquanto a articulação mais calcificada que 
faz ligação entre o corpo do esterno e o apêndice xifóide é chamada de sincondrose xiloesternal. 
 
Parte muscular 
 Os músculos localizados na parede torácica são separados por fáscias (tecido conjuntivo 
fibroso) e dão sustentação e mobilidade ao tórax e são divididos em: 
Parte anterior 
• Músculo peitoral maior: tem o maior volume na porção anterior do tórax, se liga à parte 
lateral do esterno até o apêndice xifóide, tem inserção nos arcos costais (até o 6°/7° arco) 
e caminha em direção ao úmero; 
• Músculo peitoral menor: inserção na escapula, se insere nos arcos costais, faz sustentação, 
participa da mobilidade da parede e protege vasos de órgãos nobres (artéria e veia 
subclávia); 
• Músculos intercostais: são divididos em duas camadas, estão localizados entre as costelas, 
fazem parte da mecânica respiratória; 
• Musculo serrátil anterior: se inserem na borda ântero-lateral dos arcos costais, ajudam na 
proteção lateral; 
• Músculo reto do abdome: se insere na parede torácica na parte posterior ao peitoral maior 
próximo ao apêndice xifóide e aos arcos costais; 
 
 
 
Parte posterior 
• Músculo trapézio: inserção na coluna vertebral, caminha em direção a parte superior da 
parede torácica, se insere também na clavícula, na escapula e na região cervical com 
proteção posterior e superior da parede torácica; 
• Músculo infraespinhal, músculo supraespinhal, músculo redondo maior e músculo redondo 
menor: se inserem na escápula, estabilizadores, protetores e auxiliadores na movimentação 
da articulação do ombro. 
• Músculo latíssimo do dorso: proteção e movimentação da parte ínfero-posterior da parede 
torácica, se liga superiormente ao tríceps, músculo inferior ao bíceps que está em baixo 
do músculo deltoide; 
 
Diafragma 
 O diafragma é um músculo que faz o limite inferior da caixa torácica (superior – 1° arco 
costal) e que abriga o repouso do coração. Na face torácica pode-se observar centros de 
inserção tendínea e ventres de músculos diafragmáticos. Durante a inspiração (P positiva) o 
diafragma abaixa e na expiração (P negativa) ele sobe, para ajudar o pulmão e a dinâmica 
ventilatória. 
 Na parte abdominal do diafragma é possível observar o osteo de passagem da veia cava 
inferior, o osteo de passagem do esôfago e mais posteriormente (próximo ao corpo vertebral) 
há a passagem da aorta que de torácica se tornará abdominal. A aorta abaixo do diafragma se 
ramifica em duas artérias frênicas, as quais são vasos que se ramificam ainda mais para nutrir 
toda a estrutura diafragmática. 
 Na parte abdominal do diafragma, também é possível observar o nervo frênico que se origina 
entre a vértebra cervical 3 e 5, descendo no mediastino ao redor do pericárdio enervando 
também o diafragma (motora e sensitiva). Apesar de participar da dinâmica respiratória, a principal 
função desse nervo é realizar a contração do diafragma. 
 
 
Vascularização 
 A artéria torácica interna (mamária interna) tem origem na artéria subclávia e envia sangue 
para nutrir e oxigenar o tórax, já a veia torácica interna devolve o sangue desoxigenado para a 
subclávia ou tronco braquiocefálico. Esses dois vasos emitem a vascularização anterior e correm 
em conjunto com a enervação na porção inferior dos arcos intercostais, onde posteriormente 
fazem rede com vasos vindo da aorta e do sistema ázigo hemiázigo (duas fontes de 
abastecimento). 
 
 
 
 
Drenagem linfática 
 Existem vasos de drenagem linfática na estrutura paravertebral (junto da coluna vertebral) e 
nos arcos costais que ao longo de suas estruturas possuem linfonodos intercostais que recebem 
a drenagem linfática da parede torácica e envia a linfa dos tecidos ali localizados para os pulmões. 
Inervação 
 Cada arco costal carrega uma inervação (motora e sensitiva) que auxilia na proteção da caixa 
torácica, pois quando o indivíduo recebe um trauma na região, impulsivamente ele pode se 
defender. Além disso a riqueza da enervação permite uma maior dinâmica da contração da 
musculatura para a realização da ventilação. 
 Os nervos se originam na medula espinal e caminham no sentido póstero-lateral anterior, 
emitindo ramos que saem dos arcos intercostais e fazem a enervação da musculatura da parede 
torácica, parte superior da musculatura abdominal (arcos costais inferiores) e na musculatura da 
parede torácica paravertebral da musculatura do dorso (também se ramificam para a pele - parte 
sensitiva/reflexo). 
Detalhe importantes 
 As veias, artérias e nervos que passam pelos arcos intercostais são dirigidas pelo sulco 
formado na parte póstero-inferior das costelas de cada arco. 
Pleuras 
 
 
 A pleura visceral recobre o pulmão e a parietal é a que está em contato direto com a face 
interna da parede torácica e a parte lateral do mediastino. Entre as duas pleuras existe um espaço 
virtual (não deve haver ar entre elas – pneumotórax) preenchido com o líquido pleural para 
lubrificar e permitir durante a dinâmica respiratória que não ocorra atrito entre as pleuras. 
 A pleura parietal é vascularizada pela mamária interna e pelos vasos posteriores. Já a visceral 
é vascularizada pelo hilo pulmonar (artérias e veias pulmonares). A pleura visceral vai drenar pro 
pulmão e, consequentemente, para os linfonodos que drenam o pulmão. Já a parietal vai drenar 
através da enervação da parede torácica. 
 Toda a inervação dos arcos intercostais vai inervar a pleura parietal, entretanto, somente na 
parte mediastinal que será inervada pelo nervo frênico que também inerva o pericárdio e o 
diafragma. 
Mediastino 
 
Limites do mediastino 
• Superior: abertura do tórax; 
• Inferior: diafragma; 
• Anterior: esterno; 
• Posterior: coluna vertebral; 
• Lateral: pleura. 
 
Mediastino Superior 
Limite: transição entre o manúbrio e o corpo esternal // Conteúdo: anteriormente o timo, arco 
da aorta e grandes vasos que se ramificam dela, traqueia e esôfago. 
Mediastino inferior 
Limite anterior: parte anterior do pericárdio e posterior do esterno; 
Limite médio: pericárdio, coração e grandes vasos 
Limite posterior: parte posterior ao pericárdio e anterior à coluna vertebral // Conteúdo: 
restante do esôfago e aorta torácica que vai em direção ao abdômen.